Побутовий сифіліс: симптоми, лікування і шляхи передачі

Що таке побутовий сифіліс і як він передається? Це інфекційне захворювання, що викликається блідою трепонемой. Найчастіше зараження відбувається при незахищених статевих контактах, однак можливий і побутовий шлях передачі. Хвороба відрізняється тривалим перебігом, ураженням внутрішніх органів і розвитком важких ускладнень. Чи передається сифіліс побутовим шляхом?

Причини виникнення захворювання

Бліда трепонема — патогенний мікроорганізм, який має спиралевидное будова. Подібна структура дозволяє бактерії здійснювати різні типи рухів. Розмноження трепонеми відбувається 1 раз в 32 години шляхом ділення на сегменти, які через 1- 15 години стають повноцінними мікроорганізмами. Вони не мають клітинної стінки, однак при потраплянні в несприятливі умови формують цисти з щільною оболонкою. При низьких температурах трепонема зберігає свою життєздатність, проте гине під впливом етилового спирту, окропу або хлорвмісних дезінфікуючих засобів.
Збудник побутового сифілісу чутливий до лугів і кислот, антисептичну розчинів. Тому ймовірність зараження в звичайних умовах вважається низькою. Від шляху передачі інфекції залежить локалізація первинного сифилида і перші симптоми захворювання. Чи можна заразитися в лазні або в басейні? Для нормальної життєдіяльності блідою трепонеми потрібна підвищена вологість і комфортна температура. Небезпечними для оточуючих є люди з первинним сифілісом, які заразилися не раніше 2 років тому. Виділення бактерій відбувається в третинному періоді, коли спостерігається розпад гумозних інфільтратів.

Незважаючи на те, що ймовірність заразитися сифілісом в громадському туалеті, лазні чи сауні невисока, вона не виключається. Збудник може проникати в організм при контакті з зараженими і вражати ділянки шкіри, які мають тонкий епітелій. Інфікування трапляється через:

• посуд;
• мочалки;
• рушники;
• Спідня білизна;
• зубні щітки;
• вкрай рідко — через рукостискання.

Широко поширений сифіліс серед ін’єкційних наркоманів. При поцілунку хвороба може передатися лише при наявності сифилидов на слизових оболонках ротової порожнини. Побутова форма захворювання найбільш часто виявляється у дітей, що контактують з хворими батьками.

Клінічна картина первинного побутового сифілісу

Інкубаційний період скорочується до 8 діб при повторному зараженні або проникненні блідої трепонеми в декількох місцях. Збільшенню цього часу сприяє прийом низьких доз антибактеріальних препаратів, особливо, пеніцилінів. Різні стадії сифілісу можуть проявлятися по-різному.

На 1 етапі на шкірі або слизових оболонках з’являються тверді шанкр . Виразка має круглу форму, рівні краї і невеликий діаметр. Дно первинного сифилида гладке, покрите сірим нальотом. Згодом він підсихає і покривається щільною кіркою. Особливістю сифилитических висипань є відсутність больових відчуттів і наявність щільного підстави. При утворенні глибокої виразки ущільнення починає розм’якшуватися. При приєднанні бактеріальної інфекції утворюються струпи або ділянки некрозу. На слизових ротової порожнини з’являються яскраво-червоні ерозії з вологою блискучою поверхнею.
При класичному перебігу побутового сифілісу через 7- 10 днів після утворення шанкра запалюються лімфатичні вузли. Вони набувають щільну консистенцію, однак при пальпації больових відчуттів не виникає. У рідкісних випадках розвивається лімфангіт — запалення лімфатичних судин, які при цьому чітко проглядаються під шкірою. Ці патологічні процеси не призводять до підвищення температури і почервоніння шкірних покривів. Завершується первинний сифіліс максимальним збільшенням кількості трепонеми в крові. Відбувається активне поширення інфекції в організмі.

Первинний сифилид без вираженої інфільтрації у більшості пацієнтів не викликає занепокоєння. Через кілька днів він починає зникати, що супроводжується утворенням невеликого шраму. Великі сіфіломи можуть бути присутніми протягом декількох місяців.

Як проявляється вторинна і третинна форми

У момент активного поширення блідої спірохети в організмі у більшості пацієнтів будь-яких симптомів не виявляється. У решти вторинний період починається з підвищення температури, появи головних болів і загальної слабкості. Перші ознаки на даному етапі — рясні висипання, звані сифилитической розеолой (Див. Фото). Плями мають світло-рожевий колір і округлу форму. Вони розташовуються хаотично і не зливаються один з одним. При відсутності лікування мимовільно зникають через місяць.

Вторинний сифіліс має хвилеподібний перебіг, при якому загострення змінюються відносним затишшям. При другому і наступних рецидивах на шкірі з’являються щільні папули і пухирі з гнійним вмістом. Висип вражає шкіру:

• тулуба;
• рук;
• ніг;
• особи;
• волосистої частини голови.

На тілі і кінцівках висипання мають Лентікулярний характер, синюшний або рожевий колір. Висипання на долонях і ступнях супроводжуються набряком і растрескиванием шкіри.
Всі вторинні форми побутового сифілісу мають загальні ознаки:

• відсутність симптомів запалення;
• поліморфізм;
• яскраво виражені кордону елементів висипу;
• нормальний стан організму.

Вторинні сіфіліди містять велику кількість збудника інфекції, саме в цей період найбільш ймовірно побутове зараження сифілісом оточуючих пацієнта здорових людей. При повторному загостренні спостерігається посилення пігментації шкіри і часткове випадання волосся. Може змінюватися тембр голосу, розвиватися сифілітична ангіна . Ці симптоми стихають через 1- 2 місяці. Надалі захворювання може ніяк не виявлятися. У період ремісії виявлення сифілісу можливо тільки при проведенні спеціальних аналізів .

Остання стадія захворювання розвивається відразу після завершення латентного періоду тривалістю до 5 років. Третинний сифіліс характеризується утворенням гумозних інфільтратів на слизових оболонках і в жировій клітковині. У тканинах головного і кісткового мозку з’являються сіфіліди, руйнують дані органи. Виникають прояви неврологічних і психічних порушень. Не менше часто вражаються кістки, судини і серцевий м’яз.

Терапевтичні заходи

Протягом багатьох десятиліть лікування побутового сифілісу здійснюють по 4 основним схемам. У третинному періоді терапія носить підтримуючий характер, вона спрямована на відновлення функцій уражених органів і систем. Типи вживаних лікарських препаратів залежать від стадії захворювання. Основу терапевтичної схеми складають антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду. При первинному сифілісі внутрішньом’язово раз на тиждень вводиться Екстенцилін.
Лікувати побутовий сифіліс вторинної форми рекомендують за допомогою препарату Ретарпен. Його вводять внутрішньом’язово 3 рази через кожні 7 днів. На відміну від інших патогенних мікроорганізмів бліда трепонема не має резистентності до пеніцилінів. При непереносимості вказаних вище лікарських засобів застосовується Бициллин або еритроміцин.

В даний час все частіше діагностуються приховані форми побутового сифілісу. На ранніх стадіях вони добре піддаються терапії, проте третинний тип вважається невиліковним.