Посттравматичний артрит гомілковостопного, колінного суглобів: симптоми і лікування

Люди, що входять до групи ризику по розвитку посттравматичного артриту

Ознаки появи посттравматичного артриту

Лікарські засоби для купірування болю при артриті

Артрит як наслідок постійного травматизму

Посттравматичний артрит є запальний процес в суглобових структурах, що формується у відповідь на їх пошкодження. Цей стан може виникнути в будь-якому суглобі, але найчастіше страждають нижні кінцівки. Відповідно локалізації пошкодження захворювання присвоюється код за МКХ 10 — від М20 до М25.

Артрит як наслідок постійного травматизму

Причини

Причиною посттравматической артропатии є порушення цілісності суглобових структур — хрящів, кісткових поверхонь суглоба, зв’язок і капсули. Це спостерігається при різних травмах:

• ударах;
• переломах;
• Вивихах.

Сприяють виникненню посттравматичного артриту зниження резистентності організму, метаболічні порушення, системні патології.

До групи ризику по розвитку захворювання входять спортсмени, люди похилого віку, маленькі діти.
Запалення в суглобі починає розвиватися в результаті порушення кровопостачання, харчування тканин і приєднання мікробної флори. Нерідко основою запального процесу стає крововилив в порожнину суглоба. Чим довше не проводиться лікування травми, тим вище ризик розвитку артриту.
Часто повторювані травми швидше призведуть до розвитку посттравматичного артриту, ніж одноразово стався перелом або вивих.

Люди, що входять до групи ризику

Симптоми

Травматичний артрит має певну послідовність розвитку. Виразність симптоматики не має залежності від ступеня тяжкості травми. Клінічна картина укладається в кілька стадій:

• Початкова. Для цієї стадії характерні мінімальні зміни в суглобі. Людини турбують невизначені болі в колінах або голеностопа, підвищена стомлюваність при навантаженні. Після відпочинку дискомфортні відчуття зникають. Зовні суглоби не змінені;
• Стадія клінічних проявів. Запалення досягає свого максимуму, тому симптоми стають очевидними. Людина зазначає сильні болі в суглобах, що посилюються при рухах і практично не зникають після відпочинку. Характерно поява загальної симптоматики — нездужання, помірне підвищення температури тіла. Найбільші зміни спостерігаються з боку колін або щиколоток. Суглоби стають набряклими, збільшені в розмірі по відношенню до здорових. Шкіра над ними почервоніла і гаряча на дотик. При тому, що промацує пошкодженої ділянки відзначається посилення болю;
• Стадія деформації. При відсутності необхідного лікування з’являються ознаки деформації суглоба, так як тканини ущільнюються, утворюються спайки в суглобової порожнини. Деформація призводить до порушення рухової функції.

Найбільш яскраво ці стадії простежуються в розвитку посттравматичного артриту колінного суглоба.

Посттравматичний артрит гомілковостопного суглоба може тривалий час протікати латентно, людини турбує лише дискомфорт в області щиколотки.

Ознаки появи посттравматичного артриту

Діагностика

Для постановки діагнозу використовують різні методи обстеження:

• Огляд пацієнта і з’ясування анамнезу захворювання;
• Рентгенологічне обстеження;
• Артроскопія;
• Пункція суглоба і дослідження отриманої рідини.

В ході опитування з’ясовують, яка травма могла передувати виникненню артриту. При огляді оцінюється стан коліна або голеностопа, передбачається стадія захворювання. Для уточнення діагнозу застосовують рентгенологічне обстеження, де виявляється набряклість і деформація суглобових структур.
Артроскопія є не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою. З її допомогою можна видалити запальну рідину з суглобової порожнини, промити її розчином антисептика.

Лікування

Лікування посттравматичного артриту проводиться комплексно. Воно включає в себе два етапи — основне лікування і реабілітацію.

Основне лікування

Мета даного етапу — усунути запальний процес. Як лікувати посттравматичний артрит в даний період — терапія поділяється на консервативну і хірургічну.
Консервативне лікування передбачає використання лікарських препаратів.
Антибіотики. Призначаються при гнійному запаленні в суглобі. Вид антибактеріального препарату повинен відповідати збудника, який викликав посттравматичний артрит. Препарати призначають внутрішньом’язово курсом 7-10 днів, або для прийому всередину, курсом до 14 днів.
Протизапальні засоби — Моваліс, Німесил. Призначають для прийому всередину протягом 2-3 тижнів. Ліки сприяють придушенню запалення, усунення набряку.
Хондропротектори — артрит, Терафлекс. При посттравматичному артриті обов’язково страждає хрящова тканина. Препарати цієї групи призначають для тривалого прийому — не менше місяця.
Знеболюючі засоби. Призначають при вираженому больовому синдромі. Приймають у вигляді таблеток або ін’єкцій — Кеторол, Диклофенак.
При збереженні патологічної симптоматики застосовуються методи хірургічного лікування. Часто використовуваний спосіб — пункція суглобової порожнини (проводиться видалення гною і запальної рідини з порожнини суглоба). Після цього порожнину промивають антисептичними розчинами, вводять лікарські препарати.
Великими перевагами володіє такою метод, як артроскопія. Для цього використовується ендоскопічна апаратура, що дозволяє оглянути суглобову порожнину, видалити зруйновані шматочки тканин.

Лікарські засоби для купірування болю при артриті

Реабілітація

Після того, як гострий запальний процес буде пригнічений, застосовується реабілітаційне лікування. Мета цього періоду — допомогти людині відновити рухову функцію і знизити ризик розвитку ускладнень.
Здійснюється реабілітаційне лікування наступними методами:

• Фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• Лікувальна гімнастика.

Серед фізіопроцедур найбільш поширеними є парафінові аплікації, магнітотерапія, електрофорез з лікарськими препаратами. Таке лікування травматичного артриту сприяє поліпшенню мікроциркуляції, стимулює відновлювальні процеси, сприяє розсмоктуванню спайок. Призначають фізіопроцедури щодня протягом 10 днів.

Лікувальний масаж сприяє усуненню м’язового спазму, зменшує больові відчуття. Проводять його і на хворий, і на здоровій кінцівці. Процедура здійснюється за певним алгоритмом:

• Спочатку проводять підготовку пошкодженої області шляхом обережного погладжування;
• Основний етап складається з більш інтенсивних розтирань і разминаний;
• Закінчується масаж знову погладжуванням.

Сеанси проводяться раз на два дні, протягом 2-3 тижнів.

Велике значення має лікувальна гімнастика. Вона сприяє розслабленню м’язів, підвищує їх еластичність. Завдяки цьому відновлюється об’єм рухів. Займаються лікувальною гімнастикою щодня, протягом кількох місяців. Тренування складається з наступних вправ:

• Ходьба на місці з високим підніманням колін;
• Кругові рухи в колінних або гомілковостопних суглобах;
• Махи ногами вперед і в сторони;
• Згинання та розгинання ніг;
• Ходьба на п’ятах і шкарпетках по черзі;
• Повільні присідання.

Після тренування рекомендується легко помасажувати суглоби.

Прогноз

У більшості випадків прогноз посттравматичного артриту сприятливий, запальний процес усувається і настає одужання. Ускладнення розвиваються рідко:

• Гнійний артрит;
• Остеомієліт ;
• Кіста Беккера;
• Контрактура суглоба.

Підвищують ризик розвитку ускладнень несвоєчасне і неправильне лікування.
Посттравматичний артрит — нечасте ускладнення травм. Стан супроводжується загальним нездужанням і порушенням рухової функції. При пізній діагностиці лікування здійснюється важче.