Прееклампсія і еклампсія під час вагітності і після пологів

Прееклампсія — одне з важких захворювань, яке може суттєво зашкодити здоров’ю дитини і матері. Найчастіше воно з’являється у вагітних у другому та третьому триместрі або ж в післяпологовий період і грунтується на сильному підвищенні кров’яного тиску, пошкодженні нирок і виникненні інших проблем зі здоров’ям. За останній час зростання захворюваності прееклампсією збільшився приблизно з 7% до 20%. Більшості жінок не вдається виявити захворювання до моменту його активного розвитку. Нерідко жінка плутає ознаки прееклампсії з важким перебігом вагітності. При виникненні будь-яких сумнівів, варто негайно звернутися до лікаря. Для зниження ризику виникнення подібного стану, слід пройти діагностику та профілактику ще до вагітності.

Фактори ризику

Щоб убезпечити себе від виникнення прееклампсії, варто регулярно проходити медичне обстеження, особливо якщо ви ставитеся до тих категорій жінок, які найбільш схильні до ризику появи захворювання під час вагітності. Перераховані фактори не роблять явного впливу на можливість розвитку прееклампсії, так як кожен випадок індивідуальний. Але навіть якщо вагітна жінка не потрапляє в зону ризику, захворювання може проявити себе.

Основні фактори ризику:

Симптоми захворювання

Якщо захворювання не почати лікувати вчасно, це може привести до серйозних наслідків. З огляду на те що прееклампсія може виражатися в трьох станах, симптоматика для кожного з них різна.

Легка ступінь прееклампсії характеризується наступними ознаками:

• підвищення тиску до 160/90 мм рт.ст .;
• слабкі набряки (стопи, гомілки, кисті);
• помірна протеїнурія (сечовипускання з великою кількістю білка).

Середня форма:

• підвищення тиску до 170/110 мм рт. ст .;
• виникнення проблем з нирками, сечовипускання стає слабкішим;
• підвищення креатиніну в крові;
• поширення набряків на передню черевну стінку, руки.

Важка ступінь захворювання (найбільш небезпечна):

• підвищення тиску вище 170/110 мм рт.ст .;
• сильними набряками (набряк обличчя, рук і ніг, закладений ніс і ін.);
• протеїнурія;
• головний біль і важкість у скроневої області;
• сильні больові відчуття в області правого підребер’я;
• нудота блювота;
• зменшення кількості сечі;
• порушення зору (спалахи світла, нечіткість і розмитість зору);
• зниження реакції або, навпаки, перезбудження;
• рідко жовтяниця.

Патогенез прееклампсії: як протікає хвороба

На сьогоднішній день існує більше 30 причин і теорій виникнення прееклампсії. У деяких випадках таке захворювання може викликати сильні судоми і привести до еклампсії. Еклампсія — це найбільш небезпечна форма захворювання, яка виникає при відсутності належного лікування. Може привести до смерті як плоду, так і матері. У розвитку прееклампсії спазм судин має важливе значення. Причиною цього стає порушення вироблення гормонів, які спрямовані на регулювання тонусу судин. Крім цього, значно зростає в’язкість і згортання крові. Теорії патогенезу:

Нейрогенная і гормональна теорії пояснюють появу патологій на рівні органів. Генетична і імунологічна спрямовані на клітинний і молекулярний рівень. Однак одноосібно перераховані теорії не можуть існувати: вони ефективно доповнюють один одного, але не взаємовиключають.

Класифікація

У міжнародній класифікації захворювань (МКБ 10) існує три стану прееклампсії: легке, середнє і важке.

Післяпологова прееклампсія

Як правило, прееклампсія виникає під час вагітності. Однак трапляються випадки, коли захворювання з’являється після пологів. Воно проявляється в такий спосіб: піднімається тиск, з’являється головний біль, головний біль і біль у верхній частині живота, починаються проблеми із зором та ін. Також важливим фактором є те, що відзначається стрімке набір ваги (до 1 кг в тиждень). У більшості випадком, симптоматика в післяпологовий період не відрізняється від симптоматики прееклампсії під час вагітності. Перенісши подібне захворювання, необхідно пройти курс відновлення. Не варто сподіватися на те, що «після пологів все пройде». На жаль, ризик виникнення ускладнень, особливо в перші 2 тижні після пологів, залишається великим. Тому необхідно подальше лікування в стаціонарі, а після — в амбулаторних умовах під наглядом лікаря.

Профілактика прееклампсії

Щоб зменшити або виключити ризик виникнення прееклампсії, варто подбати про профілактику заздалегідь:

Дотримуючись запропоновані рекомендації, можна убезпечити себе і своєї майбутньої дитини.

Лікування захворювання

Пацієнткам з помірним типом прееклампсії лікар призначає постільний режим. Вагітній треба якомога більше часу проводити лежачи на спині. У такій позиції матковий кровообіг і серцевий викид збільшуються в кілька разів, в зв’язку з чим починає нормалізуватися тиск у матері. Положення лежачи на спині сприяє поліпшенню матково-плацентарної функції, позитивно впливає на зростання плоду і метаболізм. Госпіталізація відбувається тільки в тому випадку, якщо вагітна не в змозі самостійно відвідувати лікаря або дотримуватися постільного режиму вдома. Однак при погіршенні стану і переростання легкої прееклампсії в важку, пацієнткам потрібне негайне відвідування лікаря. Що стосується стаціонарних умов, то проводиться аналогічне лікування, однак нормалізація стану настає набагато швидше, так як при належному контролі менше шансів отримати ускладнення.