Прояви маститу у годуючих жінок і способи його лікування

З самого народження малюка молоду маму лякають розповідями про запалення молочної залози: спочатку співробітники пологового будинку, а після виписки — родичі. Тим часом мастит діагностують не більше ніж у 11- 16 відсотків представниць прекрасної статі. Сучасні знання про цю патологію допомагають її запобігання або ефективного лікування.

Причини виникнення маститу

Чому жінок, які носять під серцем дитину і тільки що народили, атакують різного виду патології? Справа в тому, що імунна система переходить в режим очікування, щоб не відкинути малюка, як чужорідний елемент. Опірність організму вагітної жінки впливу зовнішніх подразників знижується. Основний поштовх для запуску неінфекційного маститу — лактостаз (застій грудного молока. — Прим. Ред.) Більше трьох днів. Довго перебуваючи в грудях, молоко створаживается. Кисле середовище сприяє розмноженню умовно-патогенної мікрофлори, а до неї можуть приєднатися мікроби ззовні. Інфекційний мастит розвивається під дією внутрішньолікарняних мікроорганізмів. Один з головних збудників — золотистий стафілокок, рідше збудниками запального процесу можуть стати стрептококи, кишкова паличка. При недотриманні гігієни патогенні речовини можуть проникнути в протоки молочної залози через соски. Пошкодження, що виникають на сосках внаслідок неправильного догляду за ними і при неправильному прикладанні дитини, також можуть стати вхідними воротами для мікробів. Зараз майже не зустрічається варіант виникнення маститу через проникнення збудників через кров і лімфу з джерела, що знаходиться в організмі матері. Такий варіант розвитку хвороби можливий при запущеній важкої екстрагенітальної патології (будь-якого захворювання у жінки, не пов’язаного з гінекологічної сферою. — Прим. Ред.) Ризик розвитку запалення молочної залози у жінок, що годують підвищують:

У новонароджених до фізіологічного нагрубання залоз може приєднатися інфекція і викликати мастит новонародженого. Причини нелактаціонний маститу:

• Туберкульоз
• Сифіліс
• Грибкові захворювання
• Ехінокок

Симптоми запалення молочної залози

Містить часто плутають з лактостазом — застійним явищем в грудях матері-годувальниці. Характерна відмінність маститу в тому, що патологія розвивається тільки на одній молочній залозі. Класична картина протікання маститу така:

• Раптовий підйом температури вище 38 градусів, озноб
• Біль
• Прощупується ущільнення, над яким пізніше з’являється почервоніння шкіри
• З’являється загальна слабкість, головний біль, нездужання
• Ущільнення стає болючим обмеженим, щільним утворенням
• Шкіра і слизові стоншуються, робляться сухими
• Груди різко відрізняється за обсягом
• До почервоніння шкіри приєднується синюшність
• Під шкірою добре проглядається венозний малюнок
• Лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими
• При лабораторному дослідженні виявляється виражений зсув формули крові вліво, лейкоцитоз
• Молоко набуває характерного солоний присмак
• У зціджене молоко виявляється гній

Треба зауважити, що мастит все рідше розвивається в класичному вигляді, а причина цього — неадекватна терапія антибіотиками. При перших же симптомах часто приймають ліки без контролю лабораторних даних, не дотримуючись дозування і курсу. Температура знижується і може більше не підніматися, біль майже стихає. На тлі зовні стертою картини всередині запальний процес набирає обертів і виходить вже в більш важких формах.

Прояви нелактаціонний маститу

Прояви лактаційного маститу широко відомі. Як правило, він протікає в гострій формі і має успішний результат. Хронічні форми лактаційного маститу розвиваються при запущеному процесі і його прояви залишаються після завершення грудного вигодовування. Ще рідше зустрічаються форми хронічного нелактаціонний маститу. Всі вони носять вторинний характер, тобто розвиваються як ускладнення після інших хвороб в організмі.

Часто маститом називають фіброзно-кістозні утворення у жінок, які не годують грудьми. Процеси в молочній залозі в таких випадках розвиваються через збій гормонального фону жінки і проявляються численними ущільненнями і вузлами. Вони болючі. Больові прояви стихають під час менструації. У медицині таке явище називають мастопатію.

Як діагностують мастит

Постановка діагнозу може утруднятися стертим перебігом хвороби. Будова молочної залози дуже специфічно, і завдяки цьому патологічний процес поширюється швидко, запускаючи нові небезпечні механізми. Будь-які зміни в грудях повинен оглянути і прокоментувати мамолог — не виключені онкологічні процеси. Для встановлення діагнозу лікаря важливо зібрати повну картину: зрозуміти, скільки у жінки триває лактостаз і чи були підвищення температури, провести пальпацію (промацування. — Прим. Ред.) Залози і лімфатичних вузлів. Додаткові методи дослідження:

• Стерту форму допомагає встановити пункція інфільтрату (спеціальний аналіз вмісту запалення)
• Лейкограма (аналіз, який показує співвідношення лейкоцитів)
• Іммунограмма (дослідження стану імунної системи)
• Коагулограма (визначення згортання крові)
• Біохімічний аналіз
• Бактериоскопическое вивчення вмісту грудей
• УЗД
• Аналіз сечі

Пацієнткам з нелактаціонний, які тривалий час протікає мастит допомагає виключити злоякісний процес рентген-мамографія.

Яким буває мастит

Прагнення упорядкувати типи і форми хвороби призвело до різних видів класифікації патології:

• За глибиною ураження виділяють інтерстиціальний і паренхіматозний мастити
• За ступенем перебігу процесу — гострий і хронічний
• За патогенного механізму — неінфекційний і інфекційний
• За даними ультразвукового дослідження — дифузний і вогнищевий
• За проявам патології — гнійний (абсцедирующий) і негнійний
• Залежно від форми перебігу процесу:
• серозний (початкова стадія триває два дні)
• інфільтративний (триває близько тижня)
• гнійний (абсцес, флегмона, гангрена)

Види, які часто плутають з маститом. Насправді це мастопатії, що не мають до запалення ніякого відношення і проявляються в розростанні залозистої тканини і проток внаслідок гормонального збою:

• Фіброзно-кістозний
• Плазмоклітинні

Методи лікування запалення молочної залози

Думка про підходи до лікування патології між акушерами — гінекологами, маммологами і фахівцями з грудного вигодовування розходяться. У старих радянських джерелах по акушерству та гінекології радили починати антибіотикотерапію з появи перших ознак хвороби, а також рекомендували припинити годування груддю. Зараз ці дані застаріли, але знаходять застосування в медицині досі.

Грудне вигодовування

Поради сучасних фахівців з годівлі грудьми:

Антибіотикотерапія

Думка фахівців сходиться на тому, що при погіршенні стану жінки антибактеріальні препарати є основою лікування. Засоби, що не перешкоджають грудному вигодовуванню:

• Напівсинтетичні пеніциліни
• Цефалоспорини
• Макроліти

Тривалість антибіотикотерапії складає від 5 до 10 днів, а завершують лікування після двох діб після зникнення симптомів захворювання. Відсутність поліпшення протягом 72 годин від початку терапії — показання до уточнення діагнозу для виключення більш небезпечних варіантів хвороби.

Зовнішні засоби для лікування маститу

Акушери-гінекологи призначають напівспиртові, масляні і мазеві компреси при початковій формі процесу, тоді як маммологи і фахівці з грудного вигодовування різко проти застосування даних засобів. Мазь Вишневського , До складу якої входять дьоготь, касторове масло, ксероформом володіє різким запахом, який може відбити у малюка полювання до грудного вигодовування. Мазь, створюючи плівку на поверхні тканини, підсилює приплив крові до вогнища запалення. У той же час для мікроорганізмів, що викликають запальний процес, створюються сприятливі умови, завдяки чому є небезпека нагноєння. Думки з приводу цього засобу настільки діаметрально протилежні, що застосовувати його треба строго в рамках індивідуального підходу. Димексид або диметилсульфоксид випускається у вигляді концентрату, гелю, мазі. Володіє потужним антибактеріальним і знеболюючу дію. Величезний його мінус — часниковий запах. Крім того, застосовувати його треба з великою обережністю — може викликати опік шкіри при порушенні концентрації або тривалому прикладанні. Гепаринова мазь , Рекомендована в багатьох інтернет-виданнях, призначена насамперед для лікування тромбозів, тому перед застосуванням необхідно порадитися з фахівцями. Спирт, мазь Вишневського і камфорне масло ускладнюють процес відтоку молока, тому вони — не найкращий вибір для лікування маститу.

Додаткові методи лікування

В комплексну терапію повинні входити:

• Імуномодулятори
• Антигістаміни
• Вітамін С і вітаміни групи В
• Ін’єкції но-шпи і окситоцину для поліпшення відтоку молока
• Масаж
• Фізіотерапевтичні процедури після ліквідації гострих проявів (лазеротерапія, УВЧ)
• При важких гнійних ускладненнях показано усунення лактостазу — зціджування з підтримкою знеболювання, а потім пригнічення лактації

Народні засоби

Застосування народних методів полегшення стану допустимо тільки в початковій серозної стадії захворювання. На слуху — капустяний лист , Який завдяки активним речовинам — фитонцидам, лізоциму, S-метілметіонін виводить з тканин токсини, зайву рідину і покращує кровообіг. Для більшого ефекту очищений лист відбивають і прикладають до грудей, уникаючи області соска і ареоли. Інші народні рецепти: Печену цибулину потовкти. Змішати з медом або лляною олією в пропорції 2: 1. Прикладати три рази в день на 3 години. Житнє борошно , топлене масло і молоко змішати до отримання м’якого тіста. Залишити масу на ніч. Потім прикласти до хворого місця. При запаленні можна використовувати компреси, прикладання з целофаном. До місця запалення має бути забезпечено надходження повітря. Самостійний масаж ефективний тільки для усунення лактостазу. Проводиться він повинен м’якими погладжують від основи грудей до соска до усунення ущільнення. Попередньо груди можна змастити дитячим маслом. Не можна розтягувати груди або натискати на неї!

Хірургічні методи

Оперативне втручання показано при гнійної формі маститу і проводиться під загальним наркозом. Абсцеси молочних залоз розкривають, видаляють гній і некротизовані тканини, накладають систему для промивання та дренажу. Через неї в подальшому будуть зрошувати очищену порожнину антисептичними розчинами. Систему видаляють приблизно через п’ять діб, якщо вдалося купірувати запальний процес, а шви знімають на дев’яту добу. Радикальне видалення молочної залози використовується тільки при важких ускладнених формах хронічного або специфічного маститу.

Профілактика

Профілактика лактаційного маститу спрямована на попередження застійних процесів в молочній залозі. Це:

• Правильне прикладання дитини. Малюк повинен повністю захоплювати сосок, що не пріщемляя його. Для годування можна застосовувати кожен раз тільки одну позу.
• Годування на вимогу. Вимоги радянських часів про годування по годинах потрібно забути. Шлунок новонародженого малюка ще настільки малий, що не в змозі прийняти всі молоко, необхідне для насичення, тому необхідно часте прикладання до грудей.
• Відмова від повного спорожнення грудей. Поради бабусь зціджувати все молоко призводять до зворотного ефекту: організм виробляє ще більше молока, ніж зцідили, що призводить до лактостазу.
• Дотримання гігієни. Перед годуванням потрібно мити руки з милом, а груди без мила, але під проточною водою. Особливо ретельну увагу треба приділяти чистоті нижньої білизни.
• Годувальниці протипоказано носіння бюстгальтера на кісточках, сдавливающего молочну залозу.

Запальне захворювання молочної залози — небезпечний процес для матері і дитини, але частота його поширеності не так велика. Дотримання простих заходів цілком здатне запобігти мастит. Пам’ятайте, що настрій молодої мами на годування дитини і взаємодія з ним включає внутрішній механізм, який сприяє швидкому відновленню жіночого організму.