Рак передміхурової залози (аденокарцинома), патологія простати, характеризується високим летальним результатом. Згідно зі статистикою смертність на території РФ від РПЖ зростає з кожним роком, що пояснюється тривалим латентним періодом захворювання. Основна небезпека пухлини простати — метастазування, коли адекватне лікування практично не дає результатів і прогноз несприятливий. 
Рак простати — найпоширеніше онкологічне захворювання у чоловіків
Рак передміхурової залози розвивається з клітин залозистого епітелію, переважно в периферійній зоні простати. Злоякісне новоутворення найчастіше реєструється у чоловіків після 60 років. Симптоми до обструкції сечоводів проявляються рідко, діагноз ставиться при визначенні концентрації ПСА або на підставі пальцевого ректального дослідження. Прогноз за умови раннього лікування і обмеженою поширеності більш сприятливий, ніж на стадії метастазування.
статті
Опис верб форми захворювання
Код хвороби по МКБ-10 (злоякісне новоутворення простати С61).
Класифікація раку передміхурової залози найбільш широко поширена за показниками Гліссона (5 градацій, відзначають за ступенем втрати диференціювання клітини). Оцінка регіональних лімфовузлів ефективна лише в тому випадку, коли це впливає на лікувальну тактику.
Стадії раку передміхурової залози прийнято класифікувати за системою TNM, відповідно до форм раку:
Більш зрозумілою є класифікація раку передміхурової залози за системою Джуіт-Уайтмора, виділяють 4 стадії:
- 1 ст. (А) — відсутність суб’єктивних симптомів у пацієнта, при стандартному обстеженні (ТРУЗІ, ректальне дослідження, аналіз сечі) змін в залозі не виявлено;
- 2 ст. (В) — скарг немає, пухлина при пальцевому огляді і при ТРУЗІ виявляється в межах простати;
- 3 ст. (С) — відзначають початок симптомів, з’являються: порушення сечовипускання, кров у сечі. Пухлина виходить за межі капсули простати, в половині випадків знаходять метастази в найближчих лімфовузлах;
- 4 ст. (D) — явно виражені скарги пацієнта, погіршення загального самопочуття, нерідкі болі інтенсивного характеру. Пухлина великих розмірів, метастази знаходять в інших органах (кістки, печінку, легені і т.д.)
Стадія раку простати залежить від розміру пухлини і наявності метастазів
Епідеміологія захворювання
В даний час рак передміхурової залози оточений більш пильною увагою, йому присвячено безліч наукових робіт, проте смертність від злоякісної пухлини неухильно зростає по всьому світу.
Яка терапія при пухлини найбільш виправдана
В цілому рак передміхурової залози лікують, використовуючи консервативну, оперативну тактику (операція), променеву терапію і поєднання різних методик. Показанням до проведення радикальної операції є наявність обмеженою пухлини, коли метастази відсутні і немає змін у лімфовузлах (тоді прогноз хороший). У Часто виконується лапароскопічна операція і позаділонная радикальна простатектомія. Якщо патологія В «схваченаВ» вчасно і стадії раку передміхурової залози знаходяться в операбельність варіанті, тоді тривалість життя пацієнта складає більше 10 років.
У деяких випадках можуть проявитися небажані ускладнення у пацієнта: імпотенція і нетримання сечі, проте відсоток їх виникнення дуже низький.
Дуже часто лікарі приймають вичікувальну тактику. У разі, якщо чоловікові більше 65 років і пухлина не вийшла за межі простати, доцільності лікування немає. Операція буває протипоказана по іншим медичними показаннями. Смертність в цьому віці досить висока від інших захворювань, а супутні патології серцево-судинної та інших систем просто не дозволяють провести ні хіміотерапію, ні хірургічне втручання.
Рак передміхурової залози прийнято лікувати наступними способами:
- Хіміотерапія і таргетной лікування
До хіміотерапії при раку простати вдаються вже на останніх стадіях розвитку захворювання, при утворенні метастазів
Хіміотерапія при раку передміхурової залози полягає в дії лікарських речовин, яке спрямоване на гальмування росту ракової пухлини. Але ідеальних засобів діючих локально не розроблено, тому зачіпаються і здорові клітини, що завдає шкоди організму в цілому. Таргетной лікування було розроблено вченими як альтернатива, в цьому випадку ракові клітини атакують високоспеціфічнимі моноклональними антитілами. Подібна тактика дозволяє знизити ризик розвитку побічних ефектів.
- Гормонотерапія
Застосування певного набору гормональних засобів дозволяє серйозно уповільнити зростання ракових клітин, але такий тип лікування більш ефективний як супровід до хірургічного втручання, променевої терапії.
- Променевої метод терапії
Опромінення радіоактивними, рентгенівськими та іншими ізлученіяміВ майже завжди викликають у пацієнтів В «тихий ужасВ» і безліч побічних явищ. Пов’язано це з тим, що опромінення при великих метастазах діє не тільки на злоякісне новоутворення, а й на всі органи і тканини. При локалізації пухлини тільки в простаті опромінення діє менш агресивно, але таке опромінення В практично не доцільно.
- Брахітерапія
Більш ризиковий метод лікування, він має на увазі введення через пряму кишку голки, а потім — в простату вводиться ізотоп йоду. Позитивні моменти: точне обчислення локалізації ін’єкції і дію радіоактивного речовини тільки на патологічні клітини. Системного шкоди на організм такий метод не завдає. 
Брахітерапія застосовується для лікування раку простати на початкових стадіях
- УЗ-терапія
Маніпуляція має на увазі точковий вплив ультразвуком на клітини пухлини. Високочастотний опромінення діє на патологічні клітини згубно, це доведено практикою. Завдяки впровадженню сучасних способів лікування ризик виникнення побічних ефектів В значно знижений, а ефективність методів лікування (опромінення) навпаки, зростає з кожним роком.
- Хірургічні маніпуляції
На перших стадіях В (А і В) найпростішим і ефективним способом знищення ракової пухлини є хірургічний, він виправданий в тому випадку, якщо метастази не проросли через капсулу простати.
Типи операцій:
- Простаектомія. Найбільш травматичний метод, передміхурова залоза віддаляється цілком, через розріз;
- ТУР (трансуретральна резекція) — часткове висічення простати через сечовипускальний канал. Виконується ендоскопічним методом, коли повне видалення неможливо з різних причин.
- Крім того, іспользуютВ В орхідектомію
Хірургічна кастрація (орхідектомія, орхектомія)
Пухлина простати, як правило, залежить від чоловічих статевих гормонів, саме тестостерон стимулює зростання і нормальних і патологічних клітин. При запущеному захворюванні зниження тестостерону є головною стратегією в терапії ракової пухлини. Кастрація (видалення яєчок) проводиться рідко, але технічно не є складною. Виконується під місцевою, перидуральной або загальною анестезією. Кастрація рідко дає ускладнення, пацієнт може повернутися додому практично відразу.
Однак кастрація лякає пацієнта більше психологічно, В «вдячності» негативної конотації самого поняття. Якщо пацієнт відмовляється, йому пропонується медикаментозна кастрація, яка усуває вироблення тестостерону фізіологічно, але візуально зберігає всі органи на місці.
Профілактичний скринінг
Профілактика раку передміхурової залози неможлива без регулярних обстежень. Всі чоловіки після 35 років навіть при відсутності скарг повинні проходити профілактичне обстеження щорічно (урологічний скринінг). 
В якості профілактики раку передміхурової залози необхідно щороку проходити обстеження
Крім того, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:
- Збалансоване харчування;
- Фізична активність;
- Повна відмова від шкідливих звичок;
- Нормалізація ваги;
- Регулярне статеве життя;
- Медикаментозна профілактика (чоловікам з групи ризику).
Прогноз щодо захворювання для більшості пацієнтів з локалізованою раковою пухлиною сприятливий, але все залежить від віку, супутніх патологій, стадії і своєчасності розпочатого лікування. Метастатичний (що дав метастази) патпроцесс невиліковний, в середньому таким пацієнтам відпущено 1-3 роки.
Будь-якому В чоловікові, який відчув дискомфорт в області простати, не можна відкладати візит до лікаря-уролога. Професійна консультація, зроблена вчасно, запобігає виникненню злоякісної пухлини.
Загрузка...
