Рентген стоп, виконаний в різних проекціях
Діагностична рентгенографія
Показання до проведення діагностики
Рентген стоп при плоскостопості
Плоскостопість є поширеним захворюванням, від якого страждає приблизно 40-60% населення, незалежно від віку і статі. Вроджена чи набута деформація стоп заподіює значний дискомфорт і призводить до розвитку важких порушень опорно-рухової системи, запалення суглобів, варикозного розширення вен. Ефективне лікування патології консервативним шляхом можливо тільки на початковій стадії, тому особлива увага повинна приділятися своєчасній діагностиці, найбільш точним методом якої є рентгенографія. Розглянемо, як проводиться рентген стоп при плоскостопості, і які показники свідчать про наявність порушення. 
Рентген стоп при плоскостопості
Суть методу
Діагностична рентгенографія дозволяє аналізувати структуру, положення і особливості будови внутрішніх органів за допомогою проходження через них спрямованих рентгенівських променів. За рахунок різної щільності досліджуваних тканин потік електромагнітних хвиль нерівномірно послаблюється і розсіюється, що дозволяє отримати на виході тіньове зображення об’єкту. Минуле через біологічне середовище випромінювання реєструється на спеціальному фотоприемнике: касеті, електронної матриці. Проекція досліджуваного органу або його ділянки формується на рентгеночувствітельной плівці або екрані монітора. Об’єктом вивчення є отриманий знімок або цифрове зображення. Рентгеноморфометрії або розшифровкою результатів експертизи займається лікар-ортопед.
Надійність методу безпосередньо пов’язана з точністю отриманої проекції досліджуваної частини тіла, яка залежить від якості обладнання, плівки та реактивів, а також умов діагностики. Знижувати чіткість зображення можуть і випадкові руху пацієнта під час проведення дослідження. 
Діагностична рентгенографія
Показання і протипоказання рентгенографії
Основним показанням до проведення рентгена стоп є підозра на плоскостопість або інші аномалії будови кісток і суглобів нижніх кінцівок при наявності таких симптомів:
- Дискомфорт, больові відчуття і швидка втома при ходьбі і тривалому стоянні;
- Поява тяжкості і набряків ніг, нічні судоми;
- Видиме або відчутне фізично опущення склепінь стопи;
- Деформація пальців, нерідко супроводжується формуванням мозолів, ніяк не піддаються лікуванню;
- Випирання кісток або суглобів;
- Розширення або збільшення довжини стопи.
Також рентген необхідний для встановлення форми і особливостей протікання вже діагностованих захворювань.
Протипоказаннями до проведення дослідження є вагітність (всі триместри) і дитячий вік. Дітям старше 2-3 років рентген роблять тільки в екстрених або важких випадках за згодою батьків.
Дослідження не проводиться, якщо пацієнт не може самостійно стояти. Основні обмеження рентгенографії пов’язані з додатковим впливом радіації на організм, яка в залежності від типу обладнання становить 01-06 мЗв. Сумарна променеве навантаження повинна складати не більше 14 мЗв на рік, тому кількість проведених досліджень обмежена навіть при відсутності протипоказань. 
Показання до проведення діагностики
Алгоритм проведення дослідження
Рентгенографія стоп не вимагає особливої підготовки. Перед процедурою необхідно зняти металеві предмети, прикраси, прибрати телефон та інші електронні прилади, а також попередити рентгенолога про наявність всіх імплантів, протезів і т.д. Нижні кінцівки слід оголити нижче коліна. Тіло пацієнта за винятком ніг захищають спеціальним свинцевим фартухом, що запобігає вплив випромінювання.
У більшості випадків при підозрі на плоскостопість проводиться рентген з навантаженням, що дозволяє визначити деформацію кісток і суглобів в стані максимального статичного впливу на стопу. Процедура проводиться стоячи, положення тіла може змінюватися в залежності від необхідної проекції. Пацієнт ставить досліджувану стопу на спеціальну підставку приладу — касету з фоточутливої плівкою, підгортаючи іншу кінцівку в коліні. При рентгені плоскостопості в прямій проекції центральний промінь прямує строго в середину касети, в бічній проекції знімок здійснюється збоку, захоплюючи гомілковостопний суглоб. Дослідження проводиться по черзі для кожної ноги в обох проекціях.
Для отримання достовірного результату при необхідності повторного дослідження після лікування пацієнту необхідно зайняти таке ж становище, що і в перший раз.
Розшифровка результатів
У нормі кінцівку здорової людини має два зводи: подовжній, розташований уздовж медіального краю ступні, і поперечний, що знаходиться в основі пальців. При уплощении відповідних ділянок формується поздовжнє і поперечне плоскостопість. Рентгенографічна діагностика включає в себе вимір висоти і кутів зводу стопи по рентгенівському знімку в різних проекціях, контроль стану суглобів і кісткової тканини. Дослідження дозволяє не тільки встановити факт наявності захворювання, а й визначити його стадію. Крім плоскостопості, на рентгені можна побачити прояви інших патологій і травм.
Рентген при поздовжньому плоскостопості
Знімок в бічній проекції призначений для рентгенодіагностики поздовжнього плоскостопості. На зображенні визначають трикутник, вершиною якого є ладьевидную-клиновидное зчленування, а підставою — відстань від краю першої плеснової кістки до п’яткової бугра. Ключовими показниками є:
- Величина поздовжнього кута, складова в нормі 125В ° -130В °;
- Висота склепіння стопи, яка повинна бути не менше 35 мм.
Про наявність патології можна говорити при збільшенні поздовжнього кута і уплощении зводу. Щоб визначити ступінь плоскостопості по рентгенограмі, лікар здійснює точне вимірювання цих показників і оцінює загальний стан кісток і суглобів:
- I ступінь — ознаки деформації кінцівки відсутні. Величина рентгенографически виміряного кута становить 131В ° -140В °, висота склепіння не менше 25 мм;
- II ступінь плоскостопості на рентгені найчастіше можна помітити ознаки артрозу і деформації суглобів. кут складає 141В ° -155В °, висота склепіння — від 17 до 24 мм;
- III ступінь — присутні виражені ознаки деформації, величина кута більше 155В °, висота склепіння менше 16 мм.
Рентген стоп, виконаний в різних проекціях
Рентген при поперечному плоскостопості
Патологічна зміна поперечного зводу стопи визначається по знімку в прямій проекції. Ключовим параметром при рентгені поперечної плоскостопості є кут відхилення між першою і другою плесновими кістками, який у здорової людини не перевищує 11В °. Залежно від ступеня порушення його величина становить:
- I ступінь — 11-12В °;
- II ступінь — 13-15В °;
- III ступінь — 16-20В °.
У міру розвитку патології навантаження при ходьбі і стоянні починає розподілятися не тільки між 1 та 2 плесновими кістками, але і між 3 і 4 решта компенсаторно потовщується. У стадії декомпенсації все кістки розташовуються в одній площині, амортизуючі властивості поперечного зводу стопи повністю втрачаються.
Методи рентгенології широко використовуються в діагностиці багатьох захворювань, в тому числі плоскостопості. Дослідження можна провести в будь-якій приватній чи державній клініці на платній або безоплатній основі. Орієнтовна вартість процедури становить 1300-2000 руб. в залежності від умов проведення та типу обладнання.
Загрузка...
