Процедуру вправляння носових кісток після різних травм і переломів, називають репозицією носа. Часто навіть, здавалося б, незначні травми носа призводять до переломів хрящів і кісток, чому не тільки змінюється зовнішній вигляд людини, але і порушуються основні функції органу, такі як нюх і дихання. 
- Як визначити перелом?
- Перша допомога
- Чим небезпечний перелом носа?
- Коли виконується репозиція носа, і яким чином?
- Наслідки перелому
- Корисне відео про відновлення носа після травми
Операція ставиться до пластичної хірургії і її метою є виправлення отриманих при травмах деформацій носових кісток і виконуваних органом функцій. Згідно з медичною статистикою близько 40% всіх травм лицьової частини черепа доводиться саме на ніс.
Як визначити перелом?
Основною ознакою наявності перелому носових кісток є кровотечі, оскільки при цьому відбувається розрив слизових. Якщо після удару у людини немає носової кровотечі, можна зробити висновок, що перелому кісток немає, є лише забій носа.
Іншими ознаками можна назвати:
- Сильну біль.
- Внутрішній набряк порожнини.
- Зовнішній набряк обличчя в області носа і під очима.
- Крововилив.
- Виділення з носа слизового характеру.
- Деформація носа.
- Порушення носового дихання.
Зовнішні зміни при переломі носових кісток залежать в основному від виду перелому:
- При закритому переломі носових кісток шкіра зазвичай не пошкоджується, але на поверхні особи в цій області можуть з’явитися синці і гематоми різного ступеня.
- При відкритому переломі шкіра носа може мати ушкодження різного ступеня і в наявних ранах можуть бути видні уламки кісток.
- Крім цього, будь-який перелом може бути зі зміщенням і без нього. При наявності зміщення уламків кісток у людини зазвичай спостерігається сильна деформація носа і виражене порушення симетричності особи.
Перша допомога
При переломі необхідно прикласти холод до ушкодженого носі і швидко доставітьВ потерпілого до лікаря. Холод повинен бути прикладений до носа максимально швидко (наскільки це можливо), оскільки така міра дозволяє знизити набряклість тканин, зменшити синці і знизити інтенсивність кровотечі за рахунок звуження кровоносних судин. 
Лікар, щоб надати потерпілому правильну допомогу, може провести цілий ряд діагностичних процедур, що дозволяють точно встановити характер пошкоджень, переломів і розривів слизових, адже саме від цього залежить вибір методики вправляння кісток.
Щоб правильно надати допомогу лікар може провести:
- Риноскопію. Процедура дозволяє виявити всі розриви слизової, встановити їх точне знаходження і розміри.
- Рентген в бічній проекції, необхідний для виявлення можливих зсувів уламків кісток.
- Іноді рентген замінюють на КТ або МРТ, що залежить від тяжкості і складності травми.
- Загальні аналізи сечі і крові.
- Ендоскопічне дослідження порожнини носа.
Коли виконується репозиція носа, і яким чином?
Репозиція кісток носа являє собою хірургічну операцію, в ході проведення якої лікар усуває зміщення кісткових уламків, встановлюючи їх на місце. Проводиться операція вручну із застосуванням місцевого наркозу, для чого внутрішню частину порожнини носа обробляють спеціальним анестезуючу спреєм, а зовні анестетик вводиться шляхом ін’єкції.
Якщо перелом нескладний, то часто для його вправляння досить всього декількох рухів умілих рук досвідченого хірурга. Якщо перелом ускладнений западає отломками кісток, лікар для його вправляння використовує спеціальний хірургічний інструмент, за допомогою якого піднімає відламки і встановлює їх на належне місце.
Звичайно, такі маніпуляції завдають людині серйозну біль, але її пом’якшують знеболюючі засоби, до того ж процедура зазвичай займає всього кілька хвилин. 
Після встановлення всіх кісткових уламків на належні їм місця, в ніздрі пацієнта вставляються спеціальні тампони, які просочуються антибіотиками. Такий захід не тільки дозволяє утримати на місці складені кістки носа, не дозволяючи їм зміщуватися, але і запобігти можливому запалення.
Щоб фіксація була максимально якісною, зовні проводиться накладення тугий пов’язки. Витяг тампонів здійснюється на 3 або 4 день, після чого у людини відновлюється природне носове дихання.
<!— -> Ні в якому разі не можна намагатися вправляти зламаний ніс самостійно, оскільки при цьому можна додатково травмувати м’які тканини носової порожнини осколками кісток і значно погіршити ситуацію.
Щоб закрита репозиція була максимально ефективною, проводити її необхідно в перші години після отримання травми, тому важливо якомога швидше доставити потерпілого до лікарні. Набряклість пошкоджених тканин наростає дуже швидко, буквально через кілька годин після травмування.
І якщо цей час упущено з якої-небудь причини, то наступним моментом для проведення репозиції кісток носа буде період, коли набряклість тканин спаде. Звичайно, навіть виражений набряк нічого очікувати бути протипоказанням до проведення операції, але такий стан перешкоджає нормальному ходуВ процедури і оцінці отриманих результатів.
Призначають репозицію в тих випадках, коли перелом кісток закриває просвіти носових ходів або спостерігається зовнішня деформація носа. Якщо зовнішня форма носа не порушена і можливість нормального дихання швидко відновилася, то репозиція не проводиться, оскільки в ній немає необхідності.
Крім цього, лікар може відкласти всі маніпуляції і дослідження на кілька днів, якщо бачить, що внутрішні тканини сильно набрякли. Це необхідно для проведення більш об’єктивної оцінки стану і вибору правильної тактики лікування.
Якщо потерпілий потрапляє до лікаря через 8- 10 днів і більше, то проведення репозиційно заходів буде складним з технічної точки зору і дуже болючим. Якщо після травмування пройшло від 10 до 21 дня, то вправити зламаний ніс можна буде тільки під загальним наркозом.
При наявності струсу мозку проведення репозиції заборонено, тому лікар змушений відкласти процедуру на 5-6 днів або до нормалізації стану.
Але відкладати проведення репозиції довше ніж на 3 тижні не можна, оскільки до цього періоду починається формування кісткової мозолі, а, значить, вправити ніс цим способом буде вже неможливо. В цьому випадку для вправляння перелому зажадає вже проведення дуже складної операції.
<!— ->
Наслідки перелому
Після повного відновлення від проведеної репозиції і зникнення набряклості пацієнти нерідко відзначають, що їх зовнішність змінилася і тепер вони виглядають менш естетично, ніж раніше. У деяких випадках може спостерігатися виражене порушення симетричності особи. У таких ситуаціях необхідно проведення ринопластики, що є відновної хірургічною операцією.
Іноді після репозиції виникає викривлення перегородки носа, що потребують більш складної і великої операції, званої ріносептопластика, при цьому пацієнту доведеться пару тижнів провести в стаціонарі. 
Після проведення репозиції кісток носа потрібно дотримуватися певних обмежень, наприклад, необхідно уникати ситуацій, що створюють зовнішнє навантаження на відновлений ніс.
Необхідно обмежити фізичні навантаження і уникати підняття будь-яких важких предметів. А також слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Якщо спостерігаються проблеми з природним носовим диханням, можна застосовувати назальні краплі, які мають судинозвужувальну дію. Не рекомендується в період відновлення відвідувати лазні і сауни, а також бувати на сонці і загоряти.
На жаль, нерідко виникають ситуації, коли людина, яка отримала перелом носових кісток різного ступеня складності, потрапляє до лікаря лише через кілька тижнів, коли проведення репозиції і легке виправлення травми вже неможливо.
Не варто боятися репозиції. Якщо процедура проведена своєчасно, в перший день (в ідеалі? В перші години) після отримання травми, якщо здійснює маніпуляції досвідчений лікар, що враховує всі свідчення і протипоказання до процедури, то особливого дискомфорту і виражених больових відчуттів пацієнт не відчує.
Крім того, процедура проводиться з обов’язковим знеболенням. Якщо відразу після отримання перелому лікар поставить все кістки на місце і в подальшому будуть дотримані всі приписи в відновлювальному періоді, то дуже скоро від перенесеної травми практично не залишиться слідів і неприємних спогадів.
Загрузка...
