Що таке аневризма грудної аорти

Кровоносні судини зачіпають кожен орган людського тіла і забезпечують харчування всіх тканин і клітин організму. У деяких випадках розвиваються патологічні стани, які порушують нормальний кровотік. Одним з таких станів є аневризма, стан, при якому спостерігається розширення судини через пошкодження стінок або руйнування судинної тканини. Аневризма грудної аорти є одним з найбільш небезпечних станів, оскільки торкається кровопостачання серця.

Що таке аневризма

На відміну від дрібних судин аорта найбільша з усіх артерій людського організму. Нормальний діаметр цього судини становить від 21 до 30 мм в залежності від ділянки аорти. Розширення судинної тканини може привести до розриву і подальшого внутрішньої кровотечі. Крім того, в процесі розвитку аневризма збільшується, і тисне на внутрішні органи і нервові волокна.

Існує кілька різних класифікацій, за якими розділяється розширення кровоносної судини. Ось береться природа пошкодження судини, ступінь пошкодження, локалізація розширеного ділянки та інші параметри. За початкової причини, що спровокувала захворювання, аневризми класифікують на 3 основні групи:

• Запальної природи. До цієї групи виходять патології, викликані запальними процесами в результаті різних захворювань: сифілісу, грибкових інфекцій, хвороби Такаясу та інших.
• Чи не запальної природи. Це група патологій виникає в результаті травм, стійкого підвищеного артеріального тиску, атеросклерозі та інших уражень організму.
• Вродженої етіології. Патологічний стан пояснюється вродженими вадами?
  синдромами або порушенням розвитку тканин і органів.

При діагностиці аневризми велике значення має її розмір. Чим менше випинання, тим нижче ризик для пацієнта. Малі аневризми в діаметрі не більше 40-50 мм, середні 50-70 мм, великі перевищують 70 мм. Велике випинання вимагає негайного лікування, найчастіше хірургічного. За формою аневризми бувають наступних видів:

• Мішечкуватий або мішкоподібний. Випинання відбувається локально і рівномірно, при цьому не перевищує половини діаметра аорти.
• Веретеноподібні або фузіморние. У цьому випадку розширення судини відбувається рівномірно по всьому діаметру.
• Розшаровуючі. Це найбільш небезпечний вид аневризми. У гострій формі патологія розвивається протягом декількох днів або навіть годин. Після цього розшарування призводить до розриву зовнішнього шару стінки. В результаті практично неминуче настає смерть пацієнта.

Причини розвитку патології

Всі фактори, що привертають і причини можна об’єднати в три великі групи. Це вроджені захворювання, придбані запальні процеси і не запальні процеси. Кожна з категорій містить свій перелік хвороб. До природжених сприяючих захворювань належать: синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца, синдром артеріальної звивистості, синдром Елерса-Далласа і ін. Запальні процеси судин викликаються наступними набутими захворюваннями:

• Системні васкуліти викликані бактеріальними інфекціями або токсичному впливом. Це група ураження судин викликає поява ранок в області статевих органів, слизової оболонки рота і запальні процеси в суглобах. Також спостерігається розвиток аневризми аорти.
• Аортит є запаленням одного або всіх шарів стінки судини, в результаті яких кожен шар стоншується і піддається розтягуванню, з часом шар деформується і перфорується.
• Аутоімунні реакції організму може привести до атаки власних клітин. При синдромі Такаясу атаці піддаються судинні стінки аорти. Через пошкодження тканин починається запальний процес, який погіршує ситуацію.
• Поразка середнього ділянки оболонки судинної стінки може мати агресивну природу, яка призводить до некрозу тканини. Через це з’являються розриви на різних ділянках аорти.

Чи не запальні причини

Наступна група відносить до запальним хвороб. Ці чинники людина може частково контролювати самостійно, правильно харчуючись і дотримуючись здорового способу життя. Через неправильне харчування підвищується рівень холестерину, який відкладається всередині стінок кровоносних судин, і підвищують ймовірність розвитку патології. Група включає в себе наступні захворювання:

• Гіпертонія або артеріальна гіпертензія. Підвищений артеріальний тиск руйнівно діють на судинні стінки. При відсутності лікування існує високий ризик утворення аневризми. Ризик збільшується при наявності супутніх захворювань (атеросклероз, сифіліс та ін.).
• Травматичне ушкодження грудної клітини. Отримання травм небезпечно тим, що ускладнення можуть проявити себе через тривалий час після отримання ушкодження. Фізичне пошкодження може привести до стиснення аорти, зміщення або різкого підвищення кров’яного тиску, що може спровокувати руйнування судинної стінки.
• Атеросклероз. Це небезпечний стан, який викликає появу відкладень усередині судин. Відкладення містять жири і інші хімічні сполуки, які призводять до руйнування клітин і знижують еластичність судин. Тендітні тканини можуть призвести до утворення аневризми аорти.
• Пошкодження в результаті медичних маніпуляцій. У деяких випадках при хірургічних операціях або інших маніпуляціях судинні стінки можуть пошкоджуватися. Супутні захворювання, наприклад гіпертонія, сприяють розвитку аневризми.

Ознаки аневризми

Як і інші патологічні стани аневризма аорти грудного відділу має свої відмінні риси. Існує кілька симптомів які явно вказують на проблеми з кровоносними судинами. У нормальних умовах аневризма не дає специфічних симптомів. Нездужання з’являються при агресивному зростанні розширеного ділянки.

Слід звернути увагу на наступні ознаки аневризми:

• Поява хрипоти, осиплості в голосі без видимих на те причин
• Задишка, яка з’являється навіть без фізичних навантажень.
• Хворобливі або просто неприємні відчуття в області грудей.
• При тиску розширеного ділянки аорти на стравохід може спостерігатися утруднення при ковтанні їжі.
• Якщо аневризма тисне на нервові закінчення в грудях, з’являється так званий синдром Горнера. Його супроводжує вузький зіницю, опущення повік і підвищення пітливості пацієнта.

Більш специфічні симптоми можуть розвинутися індивідуально в залежності від того, В якому місці знаходиться розширена ділянка аорти. При виявленні будь-яких ознак захворювання серця або судин слід негайно проконсультуватися з лікарем. Виявлена на ранніх стадіях аневризма грудної аорти піддається лікуванню, і знаходиться під наглядом лікаря. Це в значній мірі знижує ризик розриву судини.

Діагностика стану

Аневризма грудної частини аорти або інших відділів судини вимагають ретельного обстеження. Діагностика починається зі збору інформації про пацієнта, перенесені захворювання і сімейної історії. Можливо виявлення генетичної схильності до деяких патологій, які можуть викликати аневризму. Обов’язково проводиться аналіз крові загальний і біохімічний. Одним з основних параметрів є рівень холестерину, а також інші показники, які визначає лікар на основі зібраної інформації про пацієнта. Підтвердження діагнозу аневризми грудного відділу аорти вимагає додаткових діагностичних заходів:

• Рентген відображає контури і розміри великої кровоносної судини. При наявності розширення на знімку буде тінь, а зміна контурів аорти вказує на аневризму.
• Комп’ютерна томографія дозволяють у деталях вивчити структуру кровоносної судини, виявити практично будь-які дефекти і зробити висновок про наявність патології, точного розташування і розміру.
• Аортографія використовує контрастну речовину, яка відображає будь-які структурні зміни аорти. Це дозволяє підтвердити діагноз розширення стінок, звуження Просветов або інші патології.
• Ультразвукова доплерографія зазвичай використовується для визначення звуження просвіту в кровоносних судинах. Також може виявити витончення стінок аорти і допомагає оцінити силу і характер кровотоку всередині судини.
• Магнітно-резонансна томографія з введенням контрастної речовини дозволяє визначити діаметр і форма аневризми.
• Ехокардіографія направлено на вивчення судинних стінок і виявлення точне локалізації аневризми. Один з найбільш безпечних методів дослідження.

Лікування

Чарівного способу позбутися від цієї патології не існує. Лікування аневризми і грудної аорти та інших відділів судини починається з встановлення тяжкості захворювання і прогнозу для пацієнта. Якщо розмір розширення незначний, то призначається лікарський нагляд. Людині необхідно з встановленою періодичністю відвідувати лікаря для встановлення швидкості росту аневризми аорти.

При цьому здійснюється контроль за артеріальним тиском, ризиком розвитку атеросклерозу і інших патологій, які можуть прискорити Розширення ділянки аорти. Якщо розширення відбувається повільно, спостереження триває. У разі, коли зростання аневризми відбувається швидко, може бути призначено хірургічне втручання. Хірургія пропонує два способи усунення проблеми:

• Ендоваскулярний метод. Це найбільш щадний спосіб усунення аневризми. Через невеликий прокол всередині судини водиться спеціальний стент таким чином, що він перекриває розширена ділянка. В результаті руху крові відбувається всередині стента, не використовуючи область розширеної частини аорти.
• Метод відкритої операції. Це інвазивне втручання, при якому розрізається грудна клітка. Уражена ділянка аорти видаляється і замінюється спеціальним синтетичним протезом. Який з двох способів краще підходить пацієнту вирішує лікар, в кожному випадку індивідуально.

Аневризма аорти відносяться до тих типом патологічних станів, ризик виникнення яких, можна знизити самостійно. Досить відмовитися від куріння, зловживання алкогольними напоями і неправильного харчування. Також слід щорічно проходити повний медогляд. При відсутності лікування аневризми смертність становить 45-50% випадків. Ретельний контроль за розширенням судини і операція дозволяють успішно лікувати аневризму в більшості випадків.