Що таке облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок і як лікувати

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК) є хронічною судинною патологією окклюзионного і стенотического характеру, яке призводить до порушення кровотоку по артеріальним судинам. Формування облитерирующего атеросклерозу артерій відбувається внаслідок порушеного метаболізму жирів. Судинний просвіт артеріальних судин зменшується через шкідливі холестеринових відкладень, артеріальні судини потовщуються, прогресує атеросклероз.

Про що мова

Такі прояви атеросклерозу артерій нижніх кінцівок приведуть до того, що кровопостачання припиняється повністю або частково. Спочатку симптоми облітерації не виявляються, але при прогресуванні захворювання бляшки холестеринів звужується діаметр артеріального судини або блокується повністю. Це призведе до ішемічним або некротичним процесам, що закінчиться гангреною і ампутацією ноги.

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок найчастіше утворюється у літньої людини (від 70 років і вище) або середнього віку, кому більше 40. Чоловіче населення схильне такого атеросклерозу частіше, ніж жіноче. Статистичні дані говорять про те, що за останні 5 років число постраждалих від даного виду атеросклерозу збільшується. Близько 10% населення Землі вражає облітеріческій атеросклероз.

Про причини

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок вважається системним атеросклеротичним зміною, розвивається внаслідок:

• Надлишкової маси тіла.
• Серцевої ішемії.
• Ниркової і печінкової патологій.
• Запалення стінок посудини.
• ВКВ (системний червоний вовчак).
• Тривалого герпесу.
• Туберкульозу.
• Ревматизму.
• Високого холестерину рівня в крові.
• СД (цукрового діабету) та інших ендокринних порушень.
• Порушеною згортання крові.
• Гіпергомоцістеінеміческіх, дісліпідеміческіх змін.
• Аневрізменних проявів в черевній аорті.
• Малорухливого способу життя.
• Обтяженою спадковості.
• Впливу згубних звичок.
• Обмороження, травматизації нижніх кінцівок.
• Фізичного навантаження.

Про класифікацію

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок відбувається у вигляді чотирьох ступенів тяжкості:

• При першого ступеня хворий може безболісно ходити не більше 1 км. Хворобливі відчуття проявляються при фізичних перевантаженнях.
• Стадія 2а характеризується тим, що хворий безболісно може пройти від 250 м до 1 км.
• В стадії 2б цей проміжок шляху скорочується від 50 до 250 м.
• При третього ступеня спостерігаються критичні ішемічні зміни даного виду атеросклерозу. Хворий може пройти без больових відчуттів не більше 50м. Хворобливість виникає в спокійному стані і нічний час.
• Четверта ступінь характеризується порушенням трофіки тканин. Ця стадія атеросклерозу небезпечна. Утворюються некротичні формування на п’ятах, пальцях, що призведе згодом до гангрени.

Класифікація за поширеністю облитерирующего атеросклерозу має 5 стадій, де:

• При першій спостерігаються обмежені (сегментні) оклюзійні зміни облитерирующего атеросклерозу.
• Друга стадія цього атеросклерозу характеризується деструктивними явищами поверхневого артеріального судини стегна.
• У третій стадії облітеруючого атеросклерозу оклюзійні процеси захоплюють поверхневий артеріальна судина стегна і підколінну артерію (a. Poplitea). Прохідність зони, де підколінну артерію розділяється на 3 гілки, не порушена.
• Четверта стадія даного атеросклерозу характеризується абсолютними облітераціоннимі змінами підколінної і поверхневої стегнової артерії.
• В останній стадії стенозно-оклюзійні процеси вражають стегновий і підколінний ділянки з ураженням глибокого артеріального стегнового судини.

Про симптоми

Від того, наскільки яскраво виражені симптоми розрізняють ступеня тяжкості патології:

• При легкому ступені атеросклерозу є початкові зміни метаболізму ліпідів. Атеросклеротичні зміни не виявляються.
• Середній ступінь тяжкості атеросклерозу характеризується тим, що нижні кінцівки онемевают, підвищена чутливість до низьких температур, хворий відчуває, як ніби на нозі повзають В «мурахи».
• У важкій формі облитерирующего атеросклерозу симптоматика наростає, хворому стає дискомфортно.
• При подальшому прогресуванні на ногах видно виразкові утворення, гангрена.

Атеросклеротичні зміни на нижніх кінцівках можуть проявлятися не один рік, тривалий час клінічні прояви відсутні. В основному деструктивні зміни артеріальних судин утворюються поетапно. Чим яскравіше виявлена симптоматика, тим серйозніше форма патології.
Разом з больовими відчуттями, загальною млявістю при ходьбі на невеликі проміжки шляху, симптоматика виражається тим, що у хворого:

• Онемевают стопи.
• Висока холодова чутливість.
• Больові відчуття литкового зони при ходьбі на тривалі відстані.
• З’являється кульгавість.
• Виражена гіпертермія, яка доходила до гарячкового стану.
• Тріскаються п’яти.
• Шкірні покриви нижніх кінцівок мають бліде забарвлення на ранніх етапах. Згодом пальцеві кінчики набувають темно-червоний або синюшний колір.
• Порушується потенції у чоловіків при поширенні атеросклеротичних явищ на стегнові артеріальні судини.
• Втрачається волосяний покрив стегнової і гомілкової зони.
• На нижніх кінцівках шаруються нігті, ущільнюються шкірні покриви.
• Виразкові процеси при мікротравмах призводять до гангрени.
• Спостерігаються судомні напади уві сні.

В основному, атеросклеротичні явища з облітерацією розвиваються трьома різновидами. Гостра фаза (15%) характеризується наростаючими обтураційне змінами артеріального сегмента з бурхливими і стрімкими процесами трофіки тканин, ймовірність гангрени максимальна.

Приблизно у 45% хворих клінічні прояви протікають в підгострій формі, рецидиви трапляються посезонно. Хворому необхідно стаціонарне та амбулаторне лікування, яке сповільнить прогрес захворювання.
Найбільш сприятливою є хронічно протікає форма (40%). При ній великі судини прохідні, кюбель сітка розвинена, довго не виявляються порушення трофіки.

Про діагностику

Якщо у хворого спостерігається симптоматика облітеруючого атеросклерозу, то йому потрібно проконсультуватися у судинного хірурга, пройти комплекс обследовательских заходів, який включає проведення:

• аналізу крові на глюкозний, жирової, фібріногеновий показники, тривалість кровотечі;
• судинного ультразвукового обстеження з ДОППЛЄРОГРАФІЧНА методом;
• ангіографічної обстеження з введенням контрастної речовини;
• реовазографіческіх обстеження;
• магнітно-резонансної томографії;
• комп’ютерної томографії з введенням контрасту.

Про лікування

Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок має пряму залежність від того, наскільки важкі клінічні прояви. При атеросклеротичних процесах нижніх кінцівок лікування використовується консервативним або хірургічним способами.

Перед лікуванням облитерирующего атеросклерозу судин нижніх кінцівок спочатку потрібно усунути обставини, через які прогресувала патологія:

• Треба знизити масу тіла хворого, якщо вона висока.
• Хворий повністю відмовляється від згубних звичок.
• Підвищити рухову активність хворого, якщо у нього малорухливий спосіб життя.
• Потрібно відмовитися від їжі, що містить великий обсяг жирів тваринного походження і холестеринових сполук.
• Потрібно контролювати артеріальний тип тиску, глюкозний рівень в крові.
• Знизити параметр В «плохогоВ» холестерину.

При облітеруючому атеросклерозі лікування призначає фахівець, який лікує:

• Ловастатином, Кванталаном, мевакор, Зокором, холестирамін, Холестідом — засобами, що знижують холестериновий показник.
• Клофібратом, безафібрат — препаратами, що знижують трігліцерідной показник.
• Цілостазолом, Варафаріном, пентоксифілін, гепарину — препаратами, стабілізуючими мікроціркуляціонние процеси.
• Атенололом, Беталок ЗОК, НЕБІЛЕТУ — ліками, що знижують артеріальний тип тиску.
• Вітамінами групи В, нікотинової кислотою, Нікошпаном, полівітамінами для нормалізації харчування тканин.

Не зайвими стануть для лікування захворювання фізіотерапевтичні методи (вплив лазером, мікрострумами, барокамерная кисневі процедури, бальнеотерапія).
Оперативне втручання застосовують при:

• Гангренозний процесах.
• Сильних больових відчуттях в спокійному стані.
• Тромбозним явищах в судинах.
• Стрімкому прогресі атеросклеротичних змін або в 3-4 стадіях.

При перших стадіях патології пацієнту проводять методи мінімального проникнення:

• У артеріальна судина крізь прокол проводять катетеризацію з балоном. Коли повітря нагнітається, в ємність, то артеріальні стінки стають розправленими. Це метод балонної ангіопластики.
• При артеріальному розширенні використовують холодові реагенти, що дозволяють крім розширення артерії зруйнувати фракції атеросклеротичних структур. Це кріопластіческій метод.
• У артеріальний просвіт виконують введення специфічних стентів, що містять різні засоби для знищення змін, що викликали атеросклероз. Це метод стенірованія.

При операціях з мінімальним проникненням обов’язково контрольне ангіографічне обстеження. Виконують їх у спеціальних стаціонарних умовах, після чого хворий перебуває під медичним наглядом.

Якщо артеріальний просвіт сильно звужений, тоді:

• В ході операційного втручання створюють штучно створену синтетичну судинну тканину або з сегментів інших артеріальних судин, витягнутих з пацієнта. Так виконують шунтування.
• При операції видаляють деструктивний атеросклерозом артеріальна сегмент, тобто виконують ендартеректомію.

Доповнити дані способи хірургічного впливу можливо:

• Стимулюванням проростання мікросудин за допомогою кістковоїдеструкції.
• Перетином нейронів, які провокують Спазмування артеріальних судин, проводять при формуванні повторної артеріальної облітерації.

Якщо є великі трофічні виразки, що не регенерують, то при гангренозний проявах виконують пластичну операцію за допомогою клаптиків нормального шкірного покриву після ліквідації некротичних сегментів, або ампутують нижню кінцівку.
Результат після лікувальних заходів при облітеруючих атеросклеротичних явищах на нижніх кінцівках сприятливий при своєчасно наданій допомозі фахівця.

Про профілактику

Запобігти атеросклеротичні процеси артеріальних судин на нижніх кінцівках можливо, якщо:

• Своєчасно лікувати хронічну патологію.
• Постійно контролювати своє здоров’я, особливо якщо людині більше 55 років.
• Повністю відмовитися від згубних звичок.
• Збалансовано і раціонально харчуватися.
• Вести рухливий спосіб життя.
• Виключити тривалий вплив стресів.
• Боротися із зайвою масою тіла.

Тільки якщо дотримуватися профілактичні заходи, стежити за своїм здоров’ям, можна не допустити появи облитерирующего атеросклерозу і уникнути подальших проблем.