Трахея — хрящової орган нижніх дихальних шляхів. Вона тісно пов’язана з бронхами і гортанню. Самостійна патологія дихальної трубки зустрічається рідко. В основному захворювання трахеї пов’язані із запальними процесами навколишніх органів, травмами різного походження.
Анатомічні та фізіологічні особливості трахеї
Трахея — це щільна трубка довжиною від 8 до 15 см. Остов стінки складають хрящі (16-20 шт.) У вигляді незамкнутих кілець, які закріплені сполучнотканинними зв’язками. За зовнішнім виглядом вона нагадує гофровану трубку через чергування хрящів і зв’язок. Задня стінка є гладку перетинку.
Трахея розташована перед стравоходом, з боків від неї розташовуються частки щитовидної залози. Иннервируется блукаючим нервом і гілками симпатичного стовбура (парний орган, проходить з боків хребта, утворений скупченням нейронів у вигляді вузлів, з’єднує спинний мозок з гілками периферичної НС).
Трахея відноситься до дихальній системі. Основна функція — забезпечення проходження повітря на вдиху і видиху.
Додаткові функції:
- дренажна — забезпечує відтік і виведення слизу і патологічного ексудату з бронхів і легенів;
- захисна — слизова оболонка зупиняє проникнення інфекційних, алергічних агентів в нижні дихальні шляхи, зволожує і зігріває повітря;
- голосова — допомагає гортані формувати звуки.
Катаральні хвороби
Найпоширеніше захворювання — інфекційне запалення або трахеїт. За формою він буває гострим і хронічним. Причини виникнення — бактеріальна флора (стафілокок, стрептокок), віруси, гриби. Сприяють фактори — пересихання слизової, вдихання забрудненого повітря (пил, вихлопні гази, промислові викиди, дратівливі гази), алергени.
Гострий трахеїт розвивається на тлі респіраторних інфекцій (ГРВІ, грип), ларингіту, фарингіту, бронхіту. Як ізольована самостійна хвороба діагностується вкрай рідко.
Симптоми гострого процесу проявляються відразу після риніту, назофарингіту, запалення горла. Основна ознака — сухий, дратівливий кашель, який проявляється в нічний час і посилюється вранці. Для трахеїту характерні ознаки задушливих спазмів дихальних шляхів, які при глибокому вдиху посилюються.
Одночасно з’являються сильні болі при ковтанні, під час кашлю в грудній клітці. Хворий постійно намагається обмежити дихальні рухи. Мокрота накопичується в невеликих кількостях.
На загальний стан гостре запалення трахеї не робить істотного впливу. Температура тіла тримається на рівні субфебрильних значень (375В ° C). У маленьких дітей вона може підвищуватися до 39В ° C.
Хронічний трахеїт є наслідком гострого процесу. До групи ризику потрапляють люди, які страждають на алкоголізм, курці. Розвитку хвороби сприяють застійні процеси в грудній клітці, викликані патологією серця, легенів, нирок.
У пацієнтів часто спостерігається гіпертрофія або атрофія слизової. При розростанні епітелій набухає, розширюються судини, посилюється продукція гнійного ексудату. Для атрофії характерно витончення слизової, блідість і гладкість її поверхні. Освіта сухих кірок провокує болісний кашель. Мокрота, незалежно від консистенції, відділяється легко. Часто бувають тривалі загострення.
Стеноз трахеї
Стеноз — це стійке звуження просвіту полого трубчастого органу. Щодо трахеї він буває первинний і вторинний.
Придбані первинні стенози не пов’язані з пухлиною. Вони розвиваються внаслідок патології дихальної системи (туберкульоз) або ребрового хондритів (запалення хрящів, на яких кріпляться ребра до грудини). Також стеноз з рубцюванням може розвинутися після трахеостомії — операції по розтину передньої стінки трахеї з метою введення канюлі. Її роблять в умовах реанімації при необхідності тривалої подачі кисню в легені.
Симптом патології — напади утрудненого дихання. Турбулентний потік повітря в трахеї супроводжується шумом, свистом, шипінням.
Вторинний або компресійний стеноз формується під зовнішнім тиском. Розвивається повільно, протягом декількох років.
Ступеня вираженості звуження:
- компенсована — труднощі з диханням несуттєві;
- субкомпенсированная — спостерігається занепокоєння пацієнтів через недостатність дихання;
- декомпенсована — виражене розлад дихальної функції, аж до асфіксії (задухи).
Грибкові ураження трахеї
Мікози трахеї часто поєднуються з грибковим ураженням слизової бронхів. Іноді інфекційний процес охоплює легкі і призводить до розвитку пневмонії. Як вторинне захворювання, гриби розмножуються і паразитують на фоні зниженого імунітету після перенесеної хвороби — абсцес легені, туберкульоз.
Збудники:
- Candida;
- Actinomyces;
- Aspergillus.
Кандидоз
Грибки з ротової порожнини і гортані по спадним шляхах потрапляють в трахею і паразитують на слизовій. На початковому етапі розвитку ознаки схожі з респіраторною інфекцією. Виявляється сухий помірний кашель. Температура тіла нормальна. Її підвищення до субфебрильних значень говорить про загострення.
Поступово утруднюється дихання. Для кандидозу трахеї характерні болі в грудній клітці, з боку спини між лопатками. Пацієнт відчуває свербіння і печіння за грудиною.
При загострився процесі слизова роздратована, проявляються ознаки алергії — набряк ендотелію, підвищене вироблення в’язкого мокротиння.
Актиномікоз
Збудник проникає в трахею з стравоходу.
Клінічна картина:
- ознаки звуження органани «А задуха, утруднене дихання;
- наростання на стінках освіти за типом доброякісної пухлини;
- рубцювання епітелію і формування фіброзу, що ще більш звужує трахею.
При актиномикозе формуються свищі — утворилися канали, які повідомляють порожнину трахеї з зовні розташованими органами.
Аспергільоз
Інша назва — аспергіллёзний трахеобронхит. Грибок вражає не тільки слизову трахеї, а й бронхів.
Відзначається продуктивний (вологий) або непродуктивний (сухий) нападоподібний кашель. Мокрота серозна або гнійна, з включеннями у вигляді згустків. Температура тіла не перевищує 38В ° C.
У людини розвивається тривалий алергічний риніт. Періодично проявляються спазми бронхіального дерева, як при астмі.
Пухлини трахеї
Пухлини, в залежності від походження, бувають первинні і вторинні. Первинні новоутворення зароджуються в тканинної структурі самої трахеї, вторинні є результатом розростання метастазів з інших органів. 
Перелік доброякісних пухлин у дітей і дорослих:
- папілома — розростання епітелію над поверхнею у вигляді сосочка;
- фіброма — з волокон сполучної тканини;
- гемангіома — з клітин кровоносних судин;
- карциноїд — нейроендокринна пухлина, яка виробляє біологічно активні речовини, може трансформуватися в злоякісну;
- лейомиома — мутованих клітини гладких м’язів;
- міобластома — розвивається з міобластів — клітин-попередників міоцитів (утворюють м’язову тканину);
- невринома — з клітин периферичних нервів;
- лімфангіома — з лімфатичних судин;
- ліпома — з жирової клітковини;
- хондрома — з зрілої хрящової тканини.
Злоякісні пухлини трахеї — це рідкісний діагноз. Вони складають не більше 02% від усіх ракових хвороб.
Список онкологічних хвороб трахеї:
- цилиндрома — з епітелію сообразованіе структур циліндричної форми і щільного білкового каркаса;
- саркома — швидко прогресуючий рак з незрілої сполучної тканини;
- лимфосаркома — ураження лімфатичних вузлів;
- плоскоклітинний рак — агресивна пухлина з слизової з швидким розвитком;
- гемангіоперицитома — рідкісна форма раку з капілярів.
Як обстежити бронхи і трахею
Діагностика запальних захворювань трахеї ґрунтується на зборі анамнезу, клінічних даних, фізикальних методах обстеження — огляд із застосуванням ларингоскопа, аускультація.
При прослуховуванні грудної клітини на початковому етапі розвитку запалення визначаються сухі хрипи, пізніше — глухі, середньо- або хрипи. Вони локалізуються в області коренів або нижніх часток обох легень.
Лабораторні методи діагностики:
- загальний аналіз крові для констатації запалення;
- бактеріологічне дослідження мокротиння;
- мазок на визначення грибкової флори в слизу;
- за показаннями серологічні методи — ІФА, ПЛР;
- цитологічне дослідження біоматеріалу при підозрі на пухлину.
Для того щоб перевірити трахею візуально, роблять рентген грудної клітки в проекції спереду і збоку. Оцінюють малюнок бронхів і легенів. Мета — диференціація трахеїту від бронхіту.
При скруті постановки діагнозу пацієнтові призначають бронхоскопію — ендоскопічний метод, що дозволяє візуалізувати картинку в режимі реального часу.
Лікування захворювань
При гострому або хронічному трахеїті лікування спрямоване на усунення причини — інфекційного агента. При наявності бактеріальної флори призначають антибіотики або сульфаніламіди. 
Рекомендовані препарати:
- цефалоспорини — Цефтриаксон, цефатаксім;
- фторхінолони — Пефлоксацин;
- макроліди — Вільпрафен, Кларитромицин;
- пеніциліни — Амоксицилін.
При вірусної інфекції типу А і В прописують Ремантадин. Препарат найбільш ефективний перші дні захворювання. Якщо різновид вірусу не визначена, призначають Інтерферон.
Для полегшення кашлю і кращого відходження мокроти приймають муколітичні (відхаркувальні) кошти у вигляді таблеток, капсул, розчинів, сиропів:
- флуімуціл;
- Ацетилцистеїн (АЦЦ);
- Бронхолитин.
При сильному болісному кашлі, який не знімається симптоматичною терапією, виписують рецепт для застосування протикашльових препаратів наркотичної дії — Кодеїн, Лібексін. Ці кошти не викликають звикання і фізичну залежність. Мають анестезуючими властивостями. При прийомі всередину надають центральну дію на нервову систему, тимчасово пригнічують кашльовий центр в головному мозку. 
Якщо виявилася грибкова інфекція, призначають такі препарати:
- Амфотерицин В — антибіотик фунгіцидної дії, активний щодо багатьох видів грибів. Призначають при системних, глибоких мікозах. Виводиться з організму повільно. Часто викликає побічні явища.
- Кетоконазол — системний антибіотик. Недоліки — порушує синтез холестерину, гормонів статевої сфери, наднирників. Надає токсичну дію на печінку.
- Ітраконазол — активний щодо дріжджових грибів, призначають як при поверхневих, так і глибоких кандидозах.
У більшості випадків доброякісні пухлини слід лікувати хірургічно, відкритим (висічення новоутворення) або ендоскопічним способом.
Злоякісна пухлина 1-3 стадії усувається шляхом резекції трахеї. Також видаляють прилеглі здорові тканини і лімфатичні вузли. У комплексі проводять хімічну або променеву терапію. Якщо пухлина великих розмірів, по всій площі і глибині органу, утруднює дихання, то роблять трахеостомию.
Хвороби трахеї як самостійна патологія зустрічається нечасто. Вони є ускладненням інфекційно-запального процесу верхніх і нижніх дихальних шляхів. Ракові стану діагностуються рідко. При своєчасному лікуванні більшість захворювань проходить без важких наслідків і рецидивів.
Загрузка...
