Що таке туберкульоз легенів: визначення, симптоми, ознаки

ТуберкулёзВ — інфекція, спровокована паличкою Коха. Найчастіше хвороба вражає легеневі шляху, рідше зачіпає інші внутрішні системи. Чим небезпечне захворювання і чи можна повністю вилікуватися?

Опис хвороби

ПерваяВ інформаціяВ про легеневу сухот зустрічається у вавилонських законах, виданих на початку другого тисячоліття до нашої ери. Вперше Далва опис патології учений Гіппократ, який вважав, що вона передається у спадок. В його працях туберкульоз названий найбільш поширеним захворюванням, яке трапляється у молодих людей до 35 років, і описана характерна симптоматика — гарячковий синдром, хворобливість в грудині, кашель, підвищене потовиділення і ін.
У 10 столітті лікар Авіценна встановив, що сухоти може передаватися повітряно-крапельним шляхом, а в 19 столітті Роберт Кох виявив мікроорганізм, який здатний привести до зараження. На честь вченого і була названа мікобактерія — бацила Коха.
Туберкульоз і донині вважається однією з найбільш діагностованих хвороб у всьому світі. За статистикою ВООЗ щороку реєструється 9 млн случаевВ захворюваності, в РФ заражається 120 тисяч чоловік щорічно.
Туберкульоз — Етова інфекційна хвороба, провокатором якої є мікроорганізм Mycobacterium tuberculosis complex. Найбільш часто патологія передається по повітрю — під час кашлю, при розмові або чханні, а також через заражену їжу і все довкола .
У більшості випадків збудник вражає дихальну систему, бронхи і легеневу тканину. Однак іноді мікобактерія може потрапити в опорно-рухову, лімфатичну, нервову систему, урогенітальний тракт, шкіру або поширитися на весь організм. Імунітет здорових людей здатний впоратися з патогеном. При слабкій імунній системі клітини організму не в змозі зруйнувати бацилу Коха. Тривале взаємодія з хворим або масивність інфекції призводять до зараження навіть здорових людей.

Характерними особливостями мікобактерії tuberculosis complex є:

• здатність швидко розмножуватися у вологості;
• стійкість в холодних умовах, до кислоті, спирту, луги;
• загибелі бактерій сприяють тепло, прямі сонячні промені, а також хлор.

Період інкубації в середньому становить 14-84 дня (найчастіше — 6-8 тижнів), рідше — 12 місяців і більше. На інкубаційному етапі симптоматика проявляється легким покахикуванням, невеликим збільшенням температури, загальною слабкістю. У цей період хвороба не заразна, однак цим вона і небезпечна: ранні ознаки можна переплутати з симптомами ГРЗ, що може привести до переходу інфекційного запалення в легеневу стадію.

Причини захворювання

Провокатором інфекції виступає туберкульозна паличка, яка, проникнувши в людське тіло, тривалий час може ніяк не виявлятися. Мікроорганізм стає активним при зниженні захисних сил організму. Якщо імунітет відразу не знищить бактерію, вона здатна прожити у внутрішніх органах багато років. Період інкубації при закритій формі може тривати кілька років.
Зараження людини відбувається від інфікованих людей. Мікроб проникає в респіраторний тракт людини при вдиханні зараженого повітря. Крім того, заразитися можна від м’яса і молока хворих тварин. Інфіковані особи, які мають відкриту форму патології і яскраво виражений кашель, заражають протягом 12 місяців понад 10 осіб.
Ризик зараження має зв’язок з віком людини. Найчастіше хвороба діагностується в юнацькому і молодому віці (25-34 роки) . Факторами, що сприяють інфікуванню, є:

• стійке зниження захисних сил організму;
• ГРВІ;
• нестача вітамінів;
• перевтома, хронічні стреси;
• цукровий діабет;
• генетична схильність;
• часте відвідування місць скупчення людей, лікувальних установ, використання громадського транспорту;
• тривалий прийом гормональних, протипухлинних засобів, імуносупресорів;
• куріння.

Перші ознаки

Через численності видів захворювання може мати різні прояви, при цьому тривалий період протікати безсимптомно.
Початковими ознаками можуть стати:

• Загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність, погіршення працездатності;
• втрата ваги, відсутність апетиту;
• пітливість, тахікардія, задишка;
• кашель з мокротою;
• незначне підвищення температурних показників;
• збільшення лімфовузлів над ключицею, в пахвовій і шийному районі;
• хворобливість в грудях.

Заразилася, має гострі риси обличчя, палаючі щоки, втомлений вигляд.
При прогресуванні патології інтоксикаційний синдром може стати досить інтенсивним. Хворого мучить сухий кашель, який загострюється в нічний період і вранці.

• При ураженні мозкових оболонок спочатку у хворих виникає інтоксикаційний синдром, після чого спостерігається порушення сну, головний біль, блювотні позиви, ригідність м’язів потилиці, неврологічні порушення.
• Якщо інфікований травний тракт, в симптомах інтоксикації поєднуються з розладом стільця (запором і проносом), диспепсією, кров’яними прожилками в калі.
• Якщо мікобактерії вражають кістково-суглобовий систему і хребет, пацієнти відзначають характерні прояви артриту: припухлість і біль в суглобах, скутість і утруднення рухів.
• Якщо вогнище запалення локалізується в урогенітальному тракті, зараженого турбує біль у спині, спостерігається кров в урине, а також прояви нефриту — порушення і біль при сечовиділенні. Генітальний тип патології здатний привести до безпліддя.
• При туберкульозі шкірних покривів під шкірою утворюються щільні вузлики червоно-коричневого кольору, в центрі яких локалізуються білуваті виразки, здатні збільшуватися в розмірі.

Класифікація

Туберкульоз буває:

• Первинний. Інфекція розвивається відразу після першого проникнення мікроба в кровоносну систему. Найчастіше діагностується в дитячому та підлітковому віці.
• Вторинний. Про даному виді патології кажуть, якщо перехворів пацієнт знову заражається інфекцією, а також якщо в період ремісії виникло загострення. При цьому людина вважається заразним для оточення. Вторинної формою хвороби найчастіше хворіють в дорослому віці.

За локалізацією захворювання може мати:

• Легеневу форму, при якій патогенВ поражаетВ бронхи, легені, плевру, трахею, гортань.
• Позалегеневого форму, яка зустрічається рідше, ніж легеневий тип інфекції. Мікобактерія здатна вразити наступні органи: кишечник, молочні залози, черевну порожнину, суглоби, кістково-м’язову, сечостатеву систему, шкірні покриви, ЦНС, мозок, лімфовузли, нирки, органи зору. Запідозрити позалегеневий тип патології можна, якщо протягом тривалого часу терапія не дає позитивних результатів.

Існують також такі клінічні типи захворювання:

• ДіссемінірованнийВ туберкульоз лёгкіх.В Характеризується появою множинних вогнищ інфекції в обох або в одному легкому. Зустрічається у осіб похилого віку, а також у людей, що мають імунодефіцит. Діти і підлітки заражаються вкрай рідко. Зазвичай патологічний процес не поширюється на сусідні системи, і має гострий, підгострий або хронічне протікання.
• Генералізований тип. Прогресуючий тип хвороби, який вважається найсерйознішим і важко піддається терапії. Даний вид супроводжується виникненням вогнищ запалення і горбків по всім органам; збудник розноситься по організму за допомогою кровоносної системи. Особливо важко протікає у ВІЛ-позитивних людей, нерідко закінчується ускладненнями.
• Вогнищевий вид — вторинна інфекція, при якій вогнища запалення вражають невеликі ділянки, до 1 см в діаметрі (в межах 1-2 сегментів). Не володіє яскраво вираженою симптоматикою, вважається рецидивом первинного типу хвороби, які виникають як наслідок неправильно підібраного лікування. У вже перехворіли людей збільшується ризик зараження.
• ІнфільтратівнийВ туберкульоз лёгкіхВ характеризується появою запальних явищ в тканинах легеневих шляхів з формуванням інфільтратів. Може виникати як при первинному, так і вторинному зараженні паличкою Коха.
• Фіброзно-кавернозний — хронічний вид патології, для якого характерне чергування загострень і ремісії. У легеневих шляхах формуються каверни, обрамлені оболонкою, при цьому стінки порожнин можуть бути заміщені фіброзною тканиною. Зазвичай зустрічається у дорослих, вражає одну легеню. Нерідко виступає ускладненням инфильтративного туберкульозу, проте здатний розвинутися при диссеминированной або осередкової формах.
• Цирротический. Широке розростання грубої сполучної тканини. Нерідко виявляється у осіб похилого віку, є результатом інших видів патології, може розвиватися роками.

Данно інфекційне захворювання може мати відкриту і закриту форму:

• закриту форму вважають менш небезпечною: заражений людина — носій інфекції, але не здатний заразити оточуючих. При такому перебігу хвороби у хворого відсутній кашель з мокротою і жар; бакпосев виділень не здатний виявити бацилу, так само як і флюорографія. При відсутності відповідного лікування патологія здатна перейти у відкриту стадію.
• Відкрита форма запального процесу розвивається у осіб, вперше заразилися мікобактерією. Збудник здатний виділятися разом зі слиною, мокротинням або іншими виділеннями з органів. Характерною ознакою є наявність крові при кашлі.

Діагностика

Зазвичай на початкових етапах туберкульозне запалення протікає безсимптомно, тому головну роль в його виявленні мають профілактичні дослідження. Для цього дорослим рекомендується щороку проходити флюорографію, дітям — здавати пробу Манту.
ДляВ определеніяВ туберкульозної палички можуть бути призначені:

• Рентген легенів. Допоможе виявити вогнища запалення не тільки в легеневих шляхах, але і в інших системах.
• Виявити збудника можна за допомогою бакпосева мокротиння.

Іноді використовують додаткові методи діагностики:

• комп’ютерну томографію легень;
• імунограму;
• біопсію лімфатичних вузлів;
• бронхоскопію.

При підозрах на позалегеневий види проводять:

• туберкуліновий аналіз (пробу Коха);
• МРТ голови, РЕГ, ЕЕГ, люмбальна пункція. Допоможуть виявити туберкульозний менінгіт або енцефаліт.
• Якщо вогнища запального процесу локалізуються в шлунково-кишковому тракті, необхідно провести УЗД очеревини і копрограму.
• При ураженні кістково-суглобової системи та хребта проводять комп’ютерну томографію, артроскопію.
• Якщо запалення локалізується в урогенітальному тракті, призначають УЗД нирок і сечового міхура.
• Якщо туберкульозна паличка виявлена на шкірі, буде потрібна допомога дерматолога.

Лікування

Результат туберкульозу залежить не тільки від місця локалізації бактерії, але і від стадії болезні.В Самостійно усунути бацилу неможливо: при неконтрольованому прийомі медикаментів у збудника нерідко розвивається стійкість до препарату.
Найчастіше лікування займає 6 місяців, в деяких випадках може тривати до 2 років.У ЛечітьВ інфекцію необхідно систематично: тільки так можна запобігти її прогресування.
При виявленні захворювання хворого поміщають в стаціонар, в якому він повинен провести близько 2 місяців. Це допоможе захистити близьке оточення від інфікування. За цей час активне виділення збудники припиняється. Після закінчення часу пацієнт може продовжити терапію в амбулаторних умовах.
У терапії застосовується комплексний підхід, що включає в себе лікарську терапію і фізіопроцедури.
Основну роль відводиться прийому протитуберкульозних ліків:

• стрептоміцин;
• ізоніазид;
• етамбутол;
• рифампіцин;
• Піразинамід.

Дані кошти можуть комбінуватися між собою і становлять початковий етап терапії. На наступному етапі застосовуються препарати:

• капреоміцин;
• амікацин;
• парааминосалициловая кислота;
• циклосерин;
• канаміцин;
• Етіонамід.

Дозування препаратів, частота прийому і тривалість терапії залежать від:

• заразність пацієнта;
• характеру протікання захворювання;
• тяжкості запального процесу;
• поширеності інфекції;
• отриманої раніше терапії;
• медикаментозної несприйнятливості мікобактерії.

В період лікування хворому призначають висококалорійну дієту (стіл № 11), рекомендується вживання легкозасвоюваних продуктів, що містять білок, вітамінів групи B і C.
При деструкції легенів і кровохаркання показаний постільний режим, у всіх інших випадках пацієнту рекомендовано вести активний спосіб життя, здійснювати піші прогулянки, виконувати фізичні вправи.
Людям, які закінчили лікування, необхідно продовжити терапію в лікувально-профілактичних установах і санаторіях.
Оперативне лікування призначають при відсутності ефекту після консервативної терапії, а також при розвитку ускладнень, наприклад, кавернозному ураженні органів. Для цього використовують часткове видалення уражених ділянок легені. Крім того, застосовує оперативну Коллапсотерапия.

Прогноз і профілактика

При своєчасному виявленні хвороби, а також дотриманні пацієнтом всіх терапевтичних заходів прогноз туберкульозу сприятливий. При загоєнні туберкульозних вогнищ і стихании симптомів можна говорити про одужання.
Після лікування на ділянках запалення залишаються рубці, в яких зберігаються мікроорганізми. При впливі несприятливих факторів можливий рецидив, тому пацієнти повинні перебувати під диспансерним наглядом у фтізіопульмонологіі і проходити періодичні дослідження.
При відсутності терапії приблизно в половині случаевВ туберкулёзВ лёгкіхВ закінчується смертю протягом 2 років. Якщо заражений залишився в живих, патологія переходить в хронічну стадію. Найгірший прогноз — у діабетиків, осіб, які страждають ВІЛ-інфекцією, а також літніх людей.
Запобігти зараженню допоможе своєчасна вакцинація, яку проводять немовлятам у пологових будинках на 3-7 день життя, після чого повторюють в 6-7 років.

Всім людям без винятку рекомендується:

• вести здоровий спосіб життя;
• раціонально харчуватися, збагатити раціон овочами та фруктами;
• уникати масового скупчення людей;
• виключити контакти з зараженими;
• щорічно проходити профілактичні огляди.

Туберкульоз — заразна хвороба, здатна привести до серйозних ускладнень, в тому числі летального результату, і представляє небезпеку для дітей і осіб зі слабкою імунною системою. Правильно підібрана терапія дозволить домогтися високої ефективності в процесі одужання .