Що таке ізольована систолічна гіпертонія у літніх

Підвищений артеріальний тиск вважається однією з найбільш поширених захворювань сучасного світу. Часто доводиться чути про ізольовану систолічну гіпертонію. Що це таке? У літніх людей підвищення артеріального тиску зустрічається частіше, ніж у молоді. Підвищується діастолічний і систолічний тиск, але буває, що діастолічний нормальний або знижений, а систолічний перевищує нормальні показники. У цьому випадку говорять, що це ізольована систолічна гіпертонія.

Про причини виникнення захворювання

В основному ізольована систолічна артеріальна гіпертензія — характерне захворювання для людей похилого віку. Що таке це захворювання для людей, що належать цій віковій групі? Саме у них найчастіше піднімається систолічний показник тиску вище 140 мм ртутного стовпа при нормальному діастолічному показнику 90 мм ртутного стовпа. При розвитку ізольованою гіпертонії спостерігається також зростання значення і тиску пульсу артерій. Причина виникнення підвищеного тиску — нейрогормональної дисфункція і гемодинамічні фактори. В організмі літніх людей артерії вже не так еластичні, в них відбувається накопичення колагену, кальцію, глікозаміногліканів, еластину. Коли відбувається перепад в тиску, судини вже не справляються зі змінами.

Крім цього, вік відкладає свій відбиток на роботу серцево-судинної системи, нирок, мозкового кровообігу, у вікових пацієнтів спостерігається низька чутливість адрено- і барорецепторів.
У літньої людини збільшується обсяг передсердь, знижується фільтрація в ниркових клубках, розвивається склероз, що впливає на систолічний артеріальний тиск.
Існує дві форми захворювання:

Але хворіє цим захворюванням і молодь.
Причина виникнення ізольованою систолічною артеріальною гіпертензії вважається:

• вживання солоної і занадто жирної їжі;
• недолік в калії, магнії, які дуже необхідні для серцевої діяльності. Недолік калію веде до того, що сіль не вся виводиться з людського організму. За допомогою магнію можна запобігти утворенню тромбів і посилити серце;
• зайва вага. Для зайвої маси потрібна додаткова кров. Відповідно, потрібно розширення судин. Але судини так не працюють. В результаті, судини починають функціонувати при підвищеному тиску;
• малорухливий спосіб життя. Судини в цьому випадку не отримують потрібну навантаження і втрачають свій тонус;
• шкідливі звички, серед яких куріння. Шкідливі речовини сигарет діють на судини таким чином, що коли в них надходить велика кількість крові, то, замість того, щоб розширюватися, вони звужуються. Все це дуже погано діє на серцево-судинну систему;
• стресові ситуації, особливо якщо зняти їх наслідки намагаються за допомогою сигарети або їжі;
• причина може бути в погану спадковість, наприклад, анатомічна особливість в сім’ї, через яку важко протягом крові по судинах;
• сучасна екологічна обстановка, головним чином це зачіпає жителів великих міст;
• наявність інших захворювань людини (цукрового діабету, ниркової або печінкової недостатності), які можуть привести до виникнення підвищеного артеріального тиску.

Про симптоми

Ізольована систолічна гіпертензія у більшості пацієнтів протікає безсимптомно. Але якщо стався сильний стрибок у підвищенні показників тиску, то у людини це може проявиться:

• головним болем; [/b]
• шумом в голові; [b]
• кружляння голови;
• сердечним болем;
• порушенням в координації руху;
• погіршенням в зорі і пам’яті;
• загальною слабкістю.

У деяких пацієнтів перерахована симптоматика захворювання може проявлятися навіть при невеликій зміні артеріального тиску в більшу сторону.
Ізольовану систолічну гіпертензію можуть супроводжувати гіпертонічний криз. При цьому відбувається різке зростання артеріального тиску: на 50 відсотків і більше з загостренням симптомів захворювання.
Якщо це сталося, то підвищені показники можуть триматися протягом тривалого проміжку часу або нормалізуватися без застосування медикаментозних засобів. Буває, що потрібно проведення лікувального курсу за допомогою медикаментозних препаратів. Дуже часто захворювання розвивається на тлі порушень в нирках, серці, головному мозку. Підвищення показників артеріального тиску дуже впливає на діяльність судин і серця.

Ізольована систолічна гіпертонія у літніх, вік яких старше 50 характеризується тривалим анамнезом. У половини пацієнтів, які страждають підвищенням тиску, спостерігається нічне зниження або збільшення тиску. Для захворювання характерний так само несподіваний і велике зростання рівня показників тиску вранці.

Як діагностується захворювання

При визначенні захворювання необхідно:

• прийти до лікувального закладу, де вашим лікарем буде зроблений огляд, вислухані скарги, вивчені всі попередні захворювання, що допоможе в оцінці факторів ризику;
• фонендоскопом визначиться наявність серцевих шумів, чи є зміни в тоні;
• лікар випише напрямок на ЕКГ, що дозволить підтвердити наявність артеріальної гіпертензії (у разі, якщо будуть виявлені порушення в серцевому ритмі, гіпертрофія шлуночка);
• за допомогою ехокардіографії виявляються серцеві патології, оцінюється, в якому стані знаходяться клапани, перевіряються зміни в щільності стінок;
• при використанні доплерографії досліджується система кровотоку;
• обов’язкове складання аналізу крові для визначення її біохімічного складу.

Якщо три відвідування доктора показали в середньому систолічний тиск більше 140 мм ртутного стовпа при нормальному діастолічному тиску, то це показує на розвиток захворювання. Коли міряється тиск літній людині, то важливо, щоб в камеру було накочене як мінімум 250 мм ртутного стовпа, спускати її треба повільно. Тиск повинен мірятися на лівій і правій руці. Якщо захворювання встановлено у людини, вік якого переступив 60-річний рубіж, або воно важко лікується, то виключається вторинна гіпертензія.
Тільки повне дослідження організму допоможе точно поставити діагноз з подальшим призначенням курсу лікування.

Як лікувати ИСАГ

Лікування цього захворювання можна розділити на лікування без застосування медикаментозних препаратів і лікування за допомогою ліків.

Спочатку пробують знизити тиск, не застосовуючи медикаментозну терапію. Для цього пацієнт повинен:

• знизити свою вагу, якщо у нього він перевищує норму;
• обмежити себе в солоній їжі:
• вести активний спосіб життя;
• йому буде порекомендовано заняття аутогенним тренуванням;
• відмовитися від куріння і прийому алкогольних напоїв.

При лікуванні за допомогою медикаментів лікар бере до уваги гемодинамический механізм і якого віку людина. Антигіпертензивна терапія допомагає лікувати гіпертонію, знизити смертність і запобігає отриманню ускладнення.
На ранньому етапі розвитку захворювання лікування грунтується на призначенні:

• сартанів;

 

• антагоністів кальцію:
• інгібіторів бета-блокаторів;
• інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту.

Діуретик при гіпертонії призначають в основному всім пацієнтам. Спільно з препаратом з групи лікарських засобів b-адреноблокаторів вони дозволяють так само запобігти ішемічну хворобу серця, групу захворювань головного мозку і врятувати тим самим життя пацієнта.
Якщо застосовувати тільки препарати, що належать до b-адреноблокатори, то можна запобігти захворюванням головного мозку, але при їх вживанні обов’язковий контроль частоти серцевих скорочень і наявність ЕКГ.
При застосуванні антагоністів кальцію артерії стають більш еластичними. Це дозволяє знизити показники систолічного тиску. При лікуванні ізольованою систолічною гіпертонії за допомогою препаратів цієї групи можна попередити виникнення багатьох ускладнень, при цьому поліпшується якість життя людини.

Ірбезартан ефективний при прийомі пацієнтів в будь-якому віці. Пацієнти його дуже добре переносять. Квінаприл і Каптоприл по-різному діють на людей похилого віку та молодих. Еналаприл бажано комбінувати з іншими лікарськими засобами, інакше ефективність його падає.
Якщо терапія обрана правильно, то артеріальний тиск повинен відновити свої нормальні показники. Практика показала, що лікування на основі перерахованих вище медикаментозних засобів позитивно діє на пацієнтів різних вікових груп, знижується частота виникнення ішемічної та інших захворювань серця.
При вживанні вазоактивних засобів можна підвищить еластичність артерій і знизити їх тонус. Регулярний прийом діуретиків дозволяє знизити обсяг крові і обсяг удару серця.
У лікуванні захворювання рекомендується застосовувати лікарські засоби, що знижують тиск і належать першому ряду. Навіть тривале вживання таких лікарських засобів, як:

• Раміприлу, енапрілу, Каптоприлу, Цілазапріл, що належать до фармгрупп Інгібіторів АПФ;
• БІСОПРОЛ, Атенололу, Метопролола, Піндолол, що належать бета-адреноблокатарам;
• Гипотиазида — тіазидового діуретика;
• Амлодипіну, ісрадіпіна, ніфедипін, Верапамила, є антагоністами кальцію,

не дозволяє рідини накопичуватися в організмі, не пригнічують центральну нервову систему, не призводить до порушень у вуглеводному і ліпідному метаболізмі, не веде до розвитку ортостатичної реакції.
Але люди похилого віку до підбору дозування лікарського засобу повинні підійти більш скрупульозно. Необхідний постійний контроль артеріального тиску, при цьому вимірювання треба робити після прийняття їжі і стоячи. Зниження показників тиску робиться не відразу, щоб не викликати розвитку ниркової або мозкової недостатності.
В Європі прийнято поєднувати ІАПФ і гідрохлортіазид, так як при спільному їх застосуванні дію лікарських засобів збільшується.
При виявленні підвищеного систолічного тиску важливо зрозуміти, що це захворювання безпосередньо залежить від того, який спосіб життя веде людина. Підвищене значення систолічного тиску потребує лікування, особливо це стосується людей похилого віку. Проходження всім приписами лікаря дозволить уникнути небезпечних для життя ускладнень.