Сифіліс мозку — причини, симптоми, лікування, профілактика

До недавнього часу сифіліс мозку діагностували часто. На сьогодні дана патологія розвивається рідко через своєчасної діагностики і масового обстеження населення. Поразка спинного і головного мозку на тлі інфікування блідими трепонемами називається нейросифилисом. Ця патологія на пізніх стадіях захворювання може стати причиною небезпечних ускладнень у вигляді інсульту, прогресивного паралічу і сухотки.

Ураження нервової системи

Сифіліс мозку — це інфекційне захворювання, що характеризується ураженням головного та спинного мозку, а також нервів. Центральна нервова система втягується в процес у кожного 10 хворого. Відбувається це на будь-якій стадії захворювання. Якщо симптоми ураження мозку з’являються в перші 2 роки після інфікування, то мова йде про ранній нейросифилисе. Виділяють також пізню форму захворювання, при якій функція ЦНС порушується тільки через 7- 10 років з моменту зараження.
При нейросифилисе можуть розвинутися:

• 
  менінгіт;
• менінговаскуліт;
• менінгомієліт;
• спинна сухотка ;
• прогресивний параліч;
• Гуммозний ураження мозку;
• інсульт.

Причини і патогенез

Сифілітичні ураження головного і спинного мозку обумовлені попаданням в організм мікробів. Збудник — Treponema pallidum. Дані мікроби потрапляють в органи і тканини наступними способами:

• 
  статевим;
• контактно-побутовим;
• ін’єкційним;
• артіфіціальним.

Спочатку мікроби впливають на шкіру, лімфатичні вузли і слизові оболонки. Потім до процесу залучаються внутрішні органи і мозок. Останній уражається через проникнення мікробів через гематоенцефалічний бар’єр. Блідітрепонеми і виробляються ними токсини негативно впливають на судини мозку, оболонки, гліальні клітини, нейрони і нервові волокна. Все це викликає чутливі і рухові розлади.

Ураження мозку за типом менінгіту

Потрібно знати не тільки причини розвитку нейросифилиса, але і як він протікає. Найбільш часто розвивається менінгіт. Найчастіше виникає на 1 і 2 стадіях сифілісу. Відомі такі види менінгіту:

• прихований ;
• базальний;
• маніфестний.

У першому випадку клінічні ознаки запалення оболонок мозку відсутні. Лише у деяких хворих відзначаються легкий головний біль, порушення чутливості і запаморочення. Менінгеальні симптоми не визначаються, але при аналізі цереброспинальной рідини виявляються зміни у вигляді плеоцитоза і підвищення тиску.
При сифілісі головного мозку може виникати маніфестний менінгіт. Він розвивається гостро і характеризується лихоманкою, гиперестезией (підвищеною чутливістю шкіри), блювотою, головним болем і епілептичними нападами. Можливі депресія і загальмованість. Нерідко уражаються черепні нерви. При неврологічному дослідженні часом виявляються позитивні симптоми Оппенгейма, Россолімо і Бабинського.

Іноді запальний процес локалізується в області підстави головного мозку. Йдеться про базальном нейросифилисе. При ньому уражаються окоруховий, трійчастий, відвідний і переддверно-улітковий черепні нерви. Основними симптомами базального менінгіту є зниження гостроти зору і слуху, звуження полів зору, помірно виражені головний біль, запаморочення і нудота. Захворювання протікає в підгострій формі.

Розвиток менінгоміеліта при сифілісі

Нерідко розвивається сифіліс спинного мозку. Даний стан називається менінгоміелітом. При ньому уражаються речовина мозку і оболонки. Цей стан характеризується повільно прогресуючим перебігом. У деяких випадках розвивається тромбоз судин, що живлять спинний мозок. Менінгомієліт спочатку охоплює оболонки, потім корінці і в останню чергу — речовина мозку.
З’являються такі симптоми:

• відчуття поколювання;
• печіння;
• оніміння;
• стріляючий біль.

Локалізація парестезій залежить від рівня ураження спинного мозку. При залученні в процес корінців з’являється біль. Вона може імітувати приступ стенокардії або гострий інфаркт міокарда. При розвитку миелита виникають:

• параліч або парез кінцівок;
• порушення дефекації і сечовипускання;
• зникнення всіх видів поверхневої чутливості.

Ураження спинного мозку протікає хвилеподібно з періодами ремісії. Результатом менінгоміеліта може стати параліч обох ніг. Це робить неможливим пересування хворих.

Поразка церебральних судин

Сифіліс головного мозку часто протікає по типу васкуліту (ендартеріїту). У процес втягуються судини, що живлять тканини. Для Менінговаскулярний сифілісу характерно поєднання загальномозкових, менінгеальних і вогнищевих симптомів. До них відносяться:

• 
  головний біль;
• запаморочення;
• симптоми Керніга і Брудзинського;
• нудота;
• блювота;
• зниження слуху;
• афазія;
• асиметрія особи;
• опущення століття;
• косоокість.

Якщо не лікувати таких хворих, то розвивається інсульт. Це гостре порушення мозкового кровообігу. На такий стан на тлі нейросифілісу можуть вказувати наступні ознаки:

• нудота;
• блювота;
• слабкість;
• сильний головний біль;
• 
  порушення свідомості аж до коми;
• слабкість м’язів;
• перекошене обличчя;
• опущення куточка рота;
• порушення міміки;
• випадання зорових полів;
• розлад мови;
• порушення сприйняття. 

Можливі фотопсии (спалаху перед очима) і галюцинації. Якщо лікування таких хворих не проводиться, то є ризик летального результату. Багато стають інвалідами і втрачають навички спілкування.

Розвиток сухотки і паралічу

Поразка нервової системи на тлі пізнього сифілісу може протікати по типу спинний сухотки. Це небезпечний стан, що характеризується пошкодженням задніх корінців і канатиків спинного мозку. Дане ускладнення розвивається через 10- 20 років після зараження людини. Основними клінічними проявами спинний сухотки є:

• 
  корінцевий синдром;
• зниження потенції;
• випадання рефлексів;
• порушення чутливості;
• звужені зіниці неправильної форми;
• відсутність реакції очей на світло;
• хиткість ходи.

Спинномозкову сухотку на ранній стадії можна запідозрити по наявності гострої, що стріляє болю. Вона нагадує радикуліт. Больовий синдром посилюється при рухах людини, що призводить до тимчасової втрати працездатності. На другій стадії сухотки розвивається сенситивная атаксія. Це стан, що характеризується патологічним згинанням ніг під час ходьби, нестійкістю ходи і неможливістю пересування в темряві.
Одним з найбільш небезпечних проявів сифілісу головного мозку є прогресивний параліч. Цей стан характеризується порушенням психічних процесів і зниженням інтелекту. Параліч розвивається у людей, які страждають на сифіліс 10 і більше років. В основі цієї патології лежить руйнування тканин головного мозку. Клінічні ознаки паралічу сифилитической природи:

• 
  зміна поведінки;
• відсутність сором’язливості;
• швидка стомлюваність під час роботи;
• м’язова слабкість;
• зниження працездатності;
• відсутність критики;
• денна сонливість;
• марнотратство;
• втрата почуття турботи про сім’ю;
• легкодухість;
• млявість;
• порушення координації рухів;
• непевну ходу;
• дизартрія;
• епілептичні напади;
• порушення вимовляння слів;
• тремор;
• порушення сечовипускання і дефекації;
• заперечення власної хвороби;
• маячні ідеї;
• парез очних м’язів;
• недоумство.

Закінчується параліч фізичним маразмом.

Лікувальна тактика та профілактика

Прогноз для здоров’я визначається давністю сифілісу і супутньою патологією. При пізній формі захворювання можливі ускладнення і навіть летальний результат. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Терапія проводиться за допомогою антибактеріальних ліків з групи пеніцилінів. Вони вводяться ін’єкційно в високих дозах.
Основними заходами профілактики нейросифілісу є:

• своєчасне лікування захворювання на першій стадії;
• дотримання всіх рекомендацій лікаря;
• виключення випадкових статевих зв’язків;
• використання бар’єрної контрацепції;
• підвищення імунітету.

Щоб не допустити ураження центральної нервової системи, потрібно при перших симптомах інфекції звертатися до лікаря і лікуватися. Таким чином, порушення функцій ЦНС є грізним ускладненням нейросифілісу.