Сифіліс на руках — характерні ознаки, фото

Досвідченим лікарям відомо, що сифіліс на руках найчастіше проявляється висипаннями у вигляді розеол, везикул і папул. Рідше в області верхніх кінцівок виникає ерозія ( Твердий шанкр ). Наявність даних симптомів вказує на зараження блідими трепонемами і є приводом для відвідування дерматовенеролога.

Зараження трепонемой

Висип на руках — частий симптом сифілітичної інфекції. У процес втягуються переважно долоні кистей. З подібною проблемою стикаються чоловіки, жінки і діти з вродженою формою захворювання. Поява висипу свідчить про поширення мікробів. Сифіліс викликають блідітрепонеми. Це бактерії, які дуже небезпечні для людини.
Зараження відбувається при проникненні всього декількох мікробних клітин. Трепонеми є різновидом риккетсий. Багато сучасні антибіотики на них не діють. Трепонеми більш ніж в 95% випадків потрапляють в організм здорової людини статевим шляхом в результаті вагінальних або анальних зв’язків. Полегшують проникнення бактерій мікротравми слизової.

Інші шляхи передачі інфекції (контактно-побутовий, артіфіціальной, ін’єкційний, вертикальний) зустрічаються рідше. Факторами появи висипу на руках є:

• імунодефіцит;
• похилий вік;
• наркоманія;
• алкоголізм;
• безладне статеве життя;
• проживання спільно з хворими.

До групи ризику входять алкоголіки, споживачі ін’єкційних наркотиків, медичні працівники, ВІЛ-інфіковані та комерційні секс-працівники.

Виникнення твердого шанкра

При первинному сифілісі можлива поява твердого шанкра на пальці руки. Це атипова локалізація, яка зустрічається рідко. Найчастіше вражаються геніталії. Твердий шанкр при сифілісі має наступні ознаки:

• представлений ерозією;
• діаметром близько 1 см;
• м’ясистої і щільною консистенції;
• червоного кольору;
• блюдцеобразной форми;
• безболісний;
• не залишає після себе слідів;
• одиничний або множинний.

Іноді діагностуються виразкові форми шанкра. Після їх загоєння відбувається утворення рубця. Шанкр бувають карликовими і гігантськими. У першому випадку їх розмір становить не більше 3- 4 мм, а у второмВ — близько 4- 5 см. У ослаблених людей можливі множинні дефекти. При первинному сифілісі найчастіше уражаються пальці рук, що загрожує поширенням інфекції на інші ділянки тіла. Одночасно з ураженням кінцівки збільшуються лімфатичні вузли.

Сифіліс по типу панариция

У деяких випадках на тлі зараження блідими трепонемами спостерігається виникнення шанкра-панариция. Він виникає в зоні проникнення мікробів. З подібною проблемою найчастіше стикаються медичні працівники, які контактують з кров’ю хворих. Це можуть бути гінекологи і стоматологи. У процес втягується кінцева фаланга пальців. Поразка є одностороннім.

Основними ознаками шанкра-панариция є:

• почервоніння шкіри;
• наявність виразки з каламутною, сіро-жовтого або кров’яною рідиною;
• пульсуючий біль;
• болючість при пальпації;
• ущільнення тканин.

Дно виразки вкрите нальотом з гноєм. Для панариция характерний неприємний, гнильний запах. Вражений палець людини виглядає як булава. Нігтьова фаланга стає червоно-синього кольору і набрякає. Шанкр-панарицій утворюється через 1- 4 тижні після інфікування блідими трепонемами. Іноді спостерігається поєднане ураження пальців по типу панариция і геніталій, на яких утворюється твердий шанкр.

Висип при вторинному сифілісі

Висип на долонях з’являється при вторинному сифілісі. Вона буває розеолезной, папулезной і гнійничкові. Найчастіше в області рук з’являються рожеві плями. Це розеоли. Плями мають такі особливості:

• діаметром до 1 см;
• округлої форми;
• локалізуються на кистях, стопах і тулуб;
• з’являються по 10- 12 штук в день;
• зникають при натисканні на шкіру;
• можуть бути шелушащимися і піднімають;
• розташовуються несиметрично;
• безболісні;
• не супроводжуються сверблячкою;
• 
  не схильні до периферичної росту;
• розташовані хаотично;
• мають чіткі контури.

При тривалому протіканні захворювання плями можуть ставати жовтуватими. Замість розеол на тілі хворих можуть з’являтися папули. Це вузлики розміром 3- 5 мм. Вони мають плотноеластічний консистенцію і характеризуються лущенням по периферії. Колір папул від рожевого до мідно-червоного. У деяких хворих виявляється папульозний сіфілід долонь і підошов.
Поряд з вузликами і плямами при даному венеричне захворювання можуть з’являтися пустули. Це дрібні гнійники, які підносяться над шкірою. Дані висипання часто зустрічаються у алкоголіків, наркоманів, ВІЛ-інфікованих та хворих на туберкульоз. Після розтину гнійників утворюються скориночки жовто-зеленого кольору. Даний стан нагадує пиодермию.

Третинний сифіліс верхніх кінцівок

Найбільш небезпечна третя стадія захворювання . Перші ознаки специфічні. У цей період під шкірою утворюються гуми або горбки. Дані симптоми з’являються через 4- 5 років після зараження. Сифілітичні гуми часто локалізуються в області верхніх кінцівок. У більшості випадків вони визначаються під шкірою в області передпліч і ліктьових суглобів. Гуми бувають поодинокими і множинними.
Це безболісні вузлики, які поступово збільшуються в розмірі. В середині гумм утворюється отвір, з якого виділяється драглистий секрет. На місці гумм утворюються виразки з кратерообразной краями і рубці. В області дна виразкового дефекту можна побачити некротичний стрижень. При гуммозном сифілісі в процес залучається не тільки шкіра рук, а й м’язи, судини і кісткова тканина.

При сифілісі можуть утворюватися горбки. Це інфільтративні вузли, які виступають над шкірою. Їх діаметр становить 5- 7 мм. Висипання з’являються хвилеподібно. У процес втягується обмежену ділянку шкіри в області верхніх кінцівок. Горбки залишають після себе довго гояться виразки і зони атрофії тканин. Фото рук хворих третинним сифілісом бачив кожен досвідчений дерматовенеролог.

Небезпечні наслідки сифілісу

Поразка рук на тлі сифілісу свідчить про гематогенному або лимфогенном поширенні блідих трепонем. Якщо лікування не проводиться, то можуть розвинутися такі ускладнення:

• випадання волосся;
• 
  атрофія шкіри в області верхніх кінцівок;
• нейросифилис ;
• міокардит;
• аортит;
• гепатит;
• руйнування кісткової тканини;
• виразка шлунку;
• хронічний гастрит;
• порушення гостроти зору і слуху;
• періостит;
• дисфункція нирок і легень;
• плеврит;
• деформація кісток.

Симптоми ураження верхніх кінцівок можуть поєднуватися з ознаками нейросифілісу. Це небезпечне ускладнення, при якому уражаються спинний і головний мозок. У таких людей розвиваються порушення мозкового кровообігу, спинна сухотка , Менінгіт, менінгомієліт і прогресивний параліч. При третинному сифілісі гуми можуть утворитися не тільки в області руки, але і в головному мозку. На пізніх стадіях захворювання часто спостерігаються деградація особистості, зниження інтелекту, погіршення пам’яті та уваги.

План обстеження пацієнтів

Перед тим як вилікувати сифіліс в області кисті руки, потрібно поставити правильний діагноз. При висипаннях на нижніх кінцівках необхідно виключити такі захворювання:

• коросту;
• фурункульоз;
• васкуліт;
• 
  вітряну віспу;
• краснуху;
• кір;
• лишай;
• туберкульоз шкіри;
• акне;
• ектіму;
• імпетиго.

Для підтвердження діагнозу знадобляться:

• огляд шкіри і видимих слизових;
• дерматоскопія;
• аналіз на RW;
• антикардіоліпінові тест;
• коагулограма;
• загальні клінічні аналізи;
• серологічні дослідження.

Збудника можна виявити в процесі дослідження зіскрібка, взятого в місці появи висипу, або крові хворого. При сифілісі інформативна темнопольная мікроскопія. Фарбування за Грамом не проводиться. Лікар повинен оцінити стан внутрішніх органів. З цією метою проводяться КТ, МРТ, УЗД, рентгенографія, ангіографія, люмбальна пункція і електрокардіографія.

Як позбутися від висипки

При сифілісі на руках потрібно системна етіотропна терапія. Застосування місцевих засобів малоефективно. Всім хворим показані пеніциліни. При їх непереносимості застосовуються препарати інших груп (тетрациклін, цефалоспорини). Все рідше призначається Азитроміцин Форте. Пов’язано це з підвищеною стійкістю блідих трепонем до даного ліків.
Якщо діагностовано вторинний сифіліс , То антибіотикотерапія доповнюється застосуванням симптоматичних засобів. При 3 стадії захворювання показаний прийом препаратів вісмуту. Маємо приклади застосування ліків на основі йоду. Використання медикаментів в зазначеному дозуванні з належними інтервалами і тривалим курсом дозволяє позбутися від висипки і інших симптомів.

Етіотропна терапія не виключає повторного зараження. Це повинен пам’ятати кожен хворий. При розвитку сифілісу рук хворим необхідно користуватися індивідуальними рушниками, засобами для особистої гігієни та мочалками зважаючи на небезпеку зараження інших членів сім’ї. При лікуванні потрібно дотримуватися статевий спокій, пити вітаміни і нормалізувати харчування.

Таким чином, при сифілісі часто вражаються верхні кінцівки. При появі висипу або ерозії необхідно звернутися до лікаря і обстежитися. Виявити сифіліс можна тільки в ході лабораторних аналізів.