Сифіліс у роті — інфекційне захворювання, яке викликається Treponema pallidum — трепонемой блідою. Cлізістие оболонки ротової порожнини і гортані уражаються на будь-якій стадії захворювання. Сифіліс буває вродженим, коли інфікування плода відбувається в період внутрішньоутробного розвитку, або придбаним — бактерія потрапляє в організм через рани на шкірі або слизовій при контакті з хворими людьми або забрудненими предметами. 
Причини виникнення
Бліда трепонема може проникнути в організм при використанні нестерильних медичних інструментів, під час ін’єкції або хірургічних втручань. Основним же шляхом передачі сифілісу є статевий. Локалізація висипань залежить від стадії і форми захворювання. Виразки в роті виникають в будь-якому місці, це може бути:
- мова;
- щоки;
- ясна;
- мигдалини;
- небо.
Сифіліс в порожнині рота розвивається в кілька етапів, і кожен з них має певні симптоми. Інкубаційний період зазвичай триває 21- 30 днів, після чого утворюється твердий шанкр на мові. У певних випадках від моменту зараження до появи перших симптомів проходить більше часу. Наприклад, при лікуванні інших інфекцій антибактеріальними препаратами.
Первинний і вторинний сифіліс
На першій стадії сифілітична висипка має вигляд виразок, які присутні протягом 1- 2 місяців. Перед появою твердого шанкра слизові оболонки червоніють і набрякають. Надалі виникає і починає збільшуватися ущільнення, що представляє собою запальний інфільтрат (див. Фото). У центрі утворюється ерозія червоного кольору. Повністю сформований шанкр виглядає як щільне виразки піднесення округлої форми з вираженими межами. Він може виявлятися на мигдалинах, слизовій губ і щік. 
На останньому етапі розвитку шанкр виглядає як невелике ущільнення, що піднімається над рівнем слизової оболонки. При пошкодженні або наявності вторинної інфекції ущільнення переходить в безболісну виразку овальної форми з чіткими кордонами. Шанкр може виявлятися на слизовій губ, щік, м’якого і твердого неба, освіта має різні види: округлі вражають мову і губи; довгасті — ясна; тріщини — куточки рота.
Вторинний сифіліс глотки розвивається через 2 місяці після зараження. На цьому етапі в роті виникають плями і папули. Подібні сифілітичні висипання вважаються найбільш заразними. Розеола вражає небо або гланди і має яскраво-червоний колір. При відсутності лікування висип зникає через місяць.
Папульозний сифіліс на слизових гортані — характерний симптом вторинної стадії. Висипання вражають всю порожнину рота, елементи мають круглу форму і щільне підставу, найчастіше покриті нальотом, після видалення якого залишаються ерозії. Сифіліс мовою сприяє зникненню сосочків і згладжування шкіри. Папули на яснах можуть зливатися і утворювати суцільні вогнища. Поява специфічної заїди в куточках рота супроводжується сильними больовими відчуттями.
Як проявляється третинний сифіліс?
Даний період починається з освіти гумм і бугоркових сифилидов. Як виглядає подібна висипка? Гумма має вигляд глубокорасположенних вузлика, який поступово зростає і набуває темного кольору. При розпаді центральній частині ущільнення утворюється виразка, оточена темним обідком.
Горбкові сіфіліди з’являються в області губ. Вони мають коричневий колір і щільну структуру. Відрізняються множинним характером і відсутністю запального процесу. Сіфіломи швидко розпадаються, після чого залишаються невеликі ерозії. Даний період захворювання при відсутності лікування може тривати роками. Рубці після загоєння виразок залишаються назавжди.
Діагностика і ознаки
Діагноз сифіліс горла ставиться при виявленні блідої трепонеми в тканинах сифилида або в довколишніх лімфатичних вузлах. Серологічні тести дають позитивні результати лише через кілька тижнів після зараження. Перші ознаки сифілісу виявляються при огляді порожнини рота і шкіри пацієнта. Надалі застосовується:
- реакція Вассермана;
- ІФА;
- тест на наявність ДНК блідої трепонеми.
Симптоми сифілісу на першій стадії будуть наступними:
- Загальна слабкість;
- біль в м’язах і суглобах;
- лейкоцитоз.
Первинний шанкр слід вміти відрізняти від травматичної рани, яка не має щільного підстави. Від звичайної ангіни сифілітична відрізняється одностороннім ураженням і відсутністю неприємних відчуттів на ранніх етапах. Шанкр на губах можна сплутати з герпетичні висипання, які супроводжуються набряком. Диференціальна діагностика проводиться з важкою формою афтозного стоматиту, при якому утворюються виразки.
Шанкр в роті схожий на прояви злоякісної пухлини на стадії розпаду, однак вона вражає більш глибокі тканини, ніж сифилид. Ракова виразка має нерівні кровоточать краю. Виявити вторинний сифіліс порожнини рота досить складно. Важливою ознакою вважається відсутність болю, неможливість усунення висипу за допомогою лікарських засобів. Підтверджують діагноз шляхом проведення серологічних тестів.
Папульозні сифілітичні висипання потрібно вміти відрізняти від лейкоплакії і кандидозу. При сифілісі на поверхні виразок виявляються блідітрепонеми. Хворобу можна сплутати з алергічним стоматитом і еритемою, при яких істотно погіршується загальний стан. Сифіліс мови відрізняють від неспецифічного глоссита, при якому відсутні ущільнення і є червоні плями. У третинному періоді бліда трепонема на поверхні виразок не виявляється. 
Діагностика має на увазі проведення серологічних досліджень. Гуммозний інфільтрати потрібно вміти відрізняти від туберкульозних і травматичних виразок, ракових пухлин, афтозного стоматиту. Бугорковий сифилид схожий з вовчак, що відрізняється більш повільним розвитком.
Способи терапії
Лікування сифилитической виразки в роті направлено на усунення блідої трепонеми в організмі, зняття неприємних відчуттів і профілактику ускладнень. Прийом антибактеріальних препаратів необхідно починати якомога раніше:
Найбільш ефективними серед них вважаються пеніциліни. Вводяться вони тривалими курсами з великими перервами. ін’єкції пеніциліну ставляться кожні 3 години. У такому випадку рекомендується стаціонарна терапія.
При відсутності лікування бліда трепонема вражає внутрішні органи, сприяючи розвитку небезпечних ускладнень. Згодом симптоми захворювання можуть ставати менш вираженими, і пацієнт може прийняти це за одужання. Надалі спостерігається некроз тканин, що оточують шанкр, ураження кісток, руйнування великих судин, розвиток нейросифілісу.
Профілактика інфекції має на увазі використання бар’єрних методів контрацепції. В період лікування хворий на сифіліс повинен мати окремий посуд, рушники, гігієнічні приналежності. Кожній людині показано щорічне проходження обстеження. Ранні стадії захворювання піддаються лікуванню, проте третинна форма має несприятливий прогноз. Якість життя пацієнта залежить від типу ускладнень.
Загрузка...
