Системні мікози: причини, симптоми, види та лікування

Системні мікози — захворювання грибкової природи, що супроводжуються ураженням шкіри, внутрішніх органів і слизових оболонок. Для грибкових (микотических) інфекцій характерно тривалий перебіг і низька чутливість до протигрибкових ліків. Системні ураження грибком частіше діагностуються у людей з ослабленим імунітетом. Хвороботворна флора проникає в органи життєво важливих систем — легені, шлунково-кишковий тракт, кровоносні судини і т.д. Тому запізніле лікування хвороб становить загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнтів.

Чому розвивається системний мікоз

Системний мікоз — загальна назва групи захворювань, які викликаються хвороботворними грибками. Вони характеризуються ураженням не окремих органів, а всього організму. При розвитку системного (глибокого) микоза інфекція локалізується в органах таких систем:

• опорно-рухова;
• шлунково-кишкового тракту;
• нервова;
• кроветворная;
• серцево-судинна.

Паразитичні грибки проникають в слизові оболонки, шкіру і підшкірну клітковину. Хвороботворні мікроорганізми дуже життєздатні, тому термін В «сістемниеВ» позначає не ступінь ураження організму, а тяжкість інфекції. Без відповідного лікування вони призводять до несумісним з життям ускладнень. Деякі грибкові захворювання, що вражають внутрішні органи, відрізняються високою контагіозністю (заразністю). Їх налічується більше 10 видів, але багато мікози зустрічаються тільки в країнах Азії, Америки та Африки. За клінічним перебігом і шляхах передачі інфекції вони сильно відрізняються від інших патологій. Тривале перебіг системного мікозу призводить до небезпечних для життя людини наслідків, тому дуже важливо його вчасно діагностувати і почати лікування. Системні хвороби, що вражають шкіру, слизові оболонки і органи, можуть викликатися інфекціями двох типів:

• Опортуністичні — провокуються збудниками, які не становлять небезпеки для людей з нормальним імунітетом. Грибок починає активно розмножуватися на тлі зниження захисних сил організму.
• Ендемічні — розвиваються тільки при певних умовах. Наприклад, збудник кокцидіоїдомікоза мешкає в грунті. Вживання води з цвілевих грибком призводить до набряку суглобів, плевриту, лихоманці і смерті.

Мікотіческая флора живе на слизових оболонках тварин, поверхні грунту, в воді і т.д. Тому недотримання елементарних правил гігієни загрожує проникненням інфекції в організм і розвитком глибокого мікозу. До основних причин захворювання відносять:

• ендокринні порушення;
• загострення хронічних хвороб;
• цукровий діабет;
• Лікування цитостатиками, антибіотиками, імунодепресантами;
• ВІЛ-інфекцію;
• вторинні імунодефіцити;
• аутоімунні порушення;
• наслідки хіміотерапії;
• гормональні збої;
• недотримання гігієни.

Ступінь агресивності грибкових інфекцій і можливі наслідки системних захворювань залежать від імунного статусу людини. При сильному зниженні реактивності організму хвороботворна флора розвивається дуже швидко, вражаючи життєво важливі органи.

Різновиди системних грибкових уражень і їх ознаки

Глибокі мікози мають одне дуже важлива відмінність від інших микотических захворювань. Багато хвороботворні грибки вражають людину тільки на певній території. Пов’язано це з дефіцитом або надлишком хімічних елементів в грунті, кліматичними умовами і видами тварин, що мешкають на тій чи іншій території. При проникненні грибка в організм виникає свербіж, лущення і набряк шкірних покривів. Потім симптоматика глибокого мікозу поповнюється новими ознаками, які залежать від збудника інфекції і ступеня імунного захисту людини.

Кандидоз

Грибкове системне захворювання характеризується ураженням шкірних покривів і слизових оболонок. У внутрішніх органах інфекція локалізується при генералізації патологічних процесів на тлі зниження імунітету. Збудником хвороби виступають мікроскопічні грибки роду Кандида. Вони відносяться до представників нормальної флори кишечника, ротової порожнини і піхви. Спровокувати розмноження умовно-патогенних грибків можуть:

• хвороби обміну речовин;
• антибактеріальна терапія;
• ендокринні порушення;
• абсцеси м’яких тканин;
• дисбактеріоз;
• терапія цитостатиками;
• важкі операції.

Системний, або вісцеральний, кандидоз не має яскраво виражених клінічних симптомів. Хвороба протікає приховано до тих пір, поки інфекція не порушує функції життєво важливих органів. До первинних проявів мікозу відносять сильну слабкість, нездужання, підвищення температури.

Актиномікоз

Хронічне грибкове захворювання з групи глибоких мікозів супроводжується утворенням актіноміком (специфічних гранульом, тобто розростань) в органах і тканинах. Існує три форми актиномікозу:

Глибокий мікоз вражає шийно-лицьову зону, легкі і черевну порожнину (печінка, кишечник, селезінку). Шкірні процеси розвиваються вдруге на тлі проникнення актиноміцетів з органів в підшкірну клітковину, носову, ротову і інші порожнини.

Гістоплазмоз

Хвороба провокується грибком Histoplasma capsulatum, який локалізується в печінці, селезінці, лімфовузлах, легенів, слизових оболонках і шкірних покривах. Найчастіше діагностується легенева форма цього системного захворювання з такими проявами:

• болю в грудях;
• висока температура;
• хронічна втома;
• гарячковий стан;
• кашель;
• лімфаденопатія.

Позалегеневий і дисемінований (генералізований) гістоплазмоз зустрічається рідко. Тяжкість перебігу системної хвороби залежить від стану клітинного імунітету і своєчасності протигрибкової терапії. Мікоз важко піддається лікуванню у літніх людей, дітей і пацієнтів з онкологічними патологіями.

Криптококкоз

Торулез (криптококоз, європейський бластоплазмоз) — системне захворювання, яке викликається грибком Cryptococcus neoformans. Інфекційні агенти найчастіше знаходяться в пташиному посліді, молоці і фруктових соках. Вони проникають в організм разом з їжею або при вдиханні спор грибка з повітря. При запізнілої діагностики криптококкоз викликає параліч, сліпоту і порушення координації рухів. Хронічний мікоз характеризується ураженням нервової системи — мозкових оболонок і тканин. Активне розмноження патогенної флори призводить до утворення пухлин з гнійним вмістом. Про розвиток системної хвороби свідчать:

• часті головні болі;
• нудота;
• напруженість шийних м’язів;
• запаморочення.

Інші види

Системні мікози представляють серйозну загрозу для життя людини, тому їх лікування проводиться в стаціонарних умовах. До числа найпоширеніших типів грибкового ураження відносяться:

• Пеніцілліноз — збудником виступає грибок Penicilium, який вражає переважно слизову оболонку рота, нігтьові пластини і внутрішні органи.
• Каліфорнійська лихоманка — викликається грибком Coccidioides immitis і вражає в першу чергу легеневу тканину.
• Хромомікоз — провокується патогенами Dematiateae, які вражають переважно шкірні покриви.
• Бразильський бластомикоз — збудником є Blastomyces, що вражає лімфовузли і шкірні покриви.

Діагностика

Розпізнавання системних хвороб грибкового походження є складним завданням для дерматологів, інфекціоністів, пульмонологів та інших лікарів. Для визначення типу микоза і збудника інфекції використовують такі методи дослідження:

• мікробіологічний посів;
• серологічна діагностика;
• мікроскопічне дослідження;
• КТ головного мозку;
• УЗД внутрішніх органів;
• остеосцінтіграфія.

Для вивчення зразків інфікованих тканин використовуються також шкірно-алергічні проби. Ознаки специфічної сенсибілізації при введенні алергенів вказують на наявність в організмі тих чи інших збудників мікозів.

Загальні принципи лікування

Терапію підбирають відповідно до типу збудника системного захворювання. Ліквідувати інфекцію тільки зовнішніми препаратами неможливо, так як їх компоненти практично не всмоктуються в системний кровотік. Лікування мікозу завжди супроводжується прийомом фунгіцидних засобів, що руйнують патогенів зсередини. Для знищення хвороботворної флори в організмі використовуються такі протигрибкові препарати:

• флуцітозін;
• ітраконазол;
• Анкотил;
• Кетоконазол.

Крім ліків системної дії застосовуються загальнозміцнюючі засоби. Вони підвищують неспецифічний імунітет, за рахунок чого збільшується опірність організму інфекціям. При прояві симптомів системного мікозу можна катувати вилікувати його самому, так як при неправильному лікуванні можуть з’явитися небезпечні для життя ускладнення, тому потрібно терміново звернутися в лікарню. В якості симптоматичних ліків, що знімають неприємні прояви системного захворювання, використовуються:

• анальгетики-антипіретики — Еффералган, Напроксен, Ароф;
• протівозудниє мазі — Батрафен, Аміклон, Залаїн;
• ранозагоювальні креми — Келокод, Аргосульфан, Банеоцин.

Додатково в схему лікування можуть включатися антигістамінні препарати, імуностимулятори та вітамінні комплекси. Самолікування системних микотических захворювань загрожує прогресуванням інфекції та ускладненнями. У важких випадках нераціональна терапія може коштувати хворому життя.

Чим небезпечний глибокий мікоз для організму

Системні мікози протікають у важкій формі і погано піддаються лікуванню. Їх збудники стійкі до дії багатьох протигрибкових засобів, тому несвоєчасне лікування приводить до дисфункції життєво важливих органів. Збудники важких захворювань харчуються корисними бактеріями — лактобактеріями, біфідобактеріями, кишковою паличкою і т.д. Це призводить до порушення мікрофлори внутрішніх органів і створює сприятливі умови для розвитку інших інфекцій. При глибокому микозе відбувається зниження загального імунітету, в зв’язку з чим в організмі починають активно розмножуватися і інші умовно-патогенні мікроорганізми.

Профілактика

Більшість глибоких системних мікозів є ендемічними і зустрічаються в країнах Африки, Південно-Східної Азії і Америки. Щоб запобігти зараженню здорової людини грибковими інфекціями, під час поїздок за кордон потрібно дотримуватись таких правил:

• використовувати респіратори і захисні маски для обличчя;
• приймати імуностимулятори;
• часто мити руки з Дегтярний милом;
• виключити контакт з відкритими водоймами;
• приймати душ із застосуванням протигрибкових шампунів.

Небажано планувати поїздки в інші країни при зниженні імунного захисту. Після курсового прийому антибіотиків і цитостатиків ризик розвитку грибкових інфекцій зростає в кілька разів.