Пневмоторакс — це розрив патологічно зміненої частини легені, з утворенням невеликого отвори, крізь який повітря виходить в плевральну область . Найчастіше розвивається стрімко, після активних фізичних навантажень і сильного кашлю. В основному буває у хворих на туберкульоз, онкологічні захворювання легенів і з бронхоектазамі.В Алгоритм надання невідкладної допомоги при спонтанний пневмоторакс зводиться до боротьби з больовим синдромом, а також усунення дихальної та серцевої недостатності.
Види пневмотораксу та клінічні прояви
У тому випадку, коли після потрапляння невеликого об’єму повітря отвір в легкому закривається, то говорять про закрите пневмоторакс . Найбільша небезпека для життя виникає прищепити клапанному пневмотораксі. У цьому випадку частина обірваної плеври може пропускати повітря в плевральну область, але не пропускає назад.
ОсновниеВ прояви напруженого пневмотораксаВ зводяться до нестерпним болів в грудині, які тільки посилюються при диханні. Дуже часто у такого хворого починається шоковий стан, швидко розвивається задишка, що при клапанному пневмотораксі з часом лише збільшується.
Хворий намагається зайняти напівсидячому положенні, так йому дихати легше, знімається напруга. При обстеженні пацієнта можна помітити, що одна частина грудної клітини відстає в дихальному акті. У певних випадках виявляється підшкірна емфізема, коли трохи повітря потрапляє під шкіру. Такий дефект можна визначити при тому, що промацує грудної клітини .
Причини
Захворювання може розвиватися з кількох причин, медики розрізняють два механізми виникнення патології:
Патологічний процес може бути одностороннім, двостороннім, а також ускладненим і неускладненій.
Діагностування хвороби
Навіть при першому огляді потерпілого можна побачити основні ознаки, які говорять про проникнення повітря в плевральну область:
- Людина намагається прийняти вимушене положення, напівсидячи, саме в такому стані йому легше дихати .
- Шкіра хворого покривається липким і холодним потом, спостерігається синюшність шкіри.
- Сильно виражена задишка, людина важко і шумно дихає.
- Помітно розширення міжреберних простору, рухливість грудної клітини в місці ураження сильно обмежена.
- Артеріальний тиск стабільно знижений, спостерігається тахікардія, при цьому серце трохи зсувається в здорову сторону грудної клітки.
Щоб підтвердити діагноз, хворого направляють на рентгенологічне обстеження . На знімку фахівець може помітити світлу зону в стороні поразки, на цій ділянці відсутній легеневий малюнок. Зона ураження відділена чіткої кордоном від спавшегося легені.
Необхідна допомога
Пневмоторакс — це загрожує життю стан, який вимагає швидкого оказаніяВ екстреної допомоги . Вміти надавати допомогу таким хворим повинно якомога більше людей. В цьому випадку допомогти може не тільки медпрацівник, але і будь-яка людина, адже хворого головне заспокоїти, надати йому зручне положення, забезпечити достатнє надходження повітря і обов’язково зателефонувати до швидкої допомоги.
Невідкладна допомога при спонтанному пневмотораксі відкритого типу полягає в накладенні стерильної марлевої пов’язки, яка герметично закриє рану на грудній клітці. Подібну пов’язку можна спорудити з використанням целофану або ж щільного шару вати, який обмотаний бинтом.
Якщо діагностовано клапанний пневмоторакс, то слід провести плевральну пункцію, щоб прибрати повітря з органу дихання і розправити його.
При напруженому пневмоторакс необхідну допомогу людині надають за таким алгоритмом:
Прогноз
При вчасно наданій першій допомозі прогноз хороший. Хворий ще деякий час повинен знаходитися в стаціонарі під наглядом досвідченого медперсоналу. Обов’язково проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на стабілізацію роботи серця і дихальної функції .
Після захворювання хворий ставиться на облік і регулярно спостерігається у пульмонолога, періодично роблячи рентген грудної клітини. Після спонтанного пневмотораксу людина повинна змінити спосіб життя. Необхідно дотримуватися гігієни праці та відпочинку, а також виключити важкі фізичні навантаження.
Ускладнення
Ускладнення пневмотораксу бувають практично у половини хворих. Найпоширенішими ускладненнями вважаються плеврит, гемопневмоторакс — якщо в плевральну область потрапила кров, і емпієма плеври. Також може бути ригидное легке, при цьому стані дихальний орган не розплавляється через рясний розростання сполучної тканини, і сильна дихальна недостатність.
Дуже часто, особливо при клапанному пневмотораксі, буває підшкірна емфізема . Спонтанний пневмоторакс досить часто буває з рецидивами. При сильному зсуві органів грудної клітини можуть розвинутися патології серцево-судинної системи. Ще деякий час після потрапляння повітря в плевральну порожнину може спостерігатися тахікардія і нестабільний артеріальний тиск.
Хворі спонтанним пневмотораксом підлягають терміновій госпіталізації в хірургічне відділення або відділення інтенсивної терапії. Транспортуються хворі обов’язково в положенні напівсидячи або ж лежачи, але на ношах повинна бути піднята головна частина . У машині швидкої допомоги лікар повинен продовжити всі лікувальні заходи, щоб були розпочаті будинки.