Серед пігментації шкіри найбільш часто спостерігається аргироз — синювато-сіра пігментація з металевим відтінком, що розповсюджується на всю поверхню тіла, але більш виражена на відкритих ділянках шкіри, схильних до впливу сонячних променів. На рожевих слизових оболонках пігментація виглядає свинцевою. Раніше вона зустрічалася частіше, так як набагато частіше в лікувальних цілях застосовували азотнокисле срібло, а й зараз при колітах або гастритах після тривалого застосування засобів, що містять срібло (адсорган, протаргол), можна бачити таку пігментацію. Аргіроз розпізнається на підставі даних про застосування відповідних лікарських препаратів. Його плутають не стільки з пігментацією іншого походження, скільки з ціанозом, тому часто навіть називають псевдоціанозом.
Миш’яковий меланоз
Миш’яковий меланоз розвивається після тривалого застосування препаратів миш’яку, частіше неорганічного. Сіра забарвлення може поширюватися на всю поверхню шкіри або лише на окремі її ділянки. На долонях і підошвах може виникнути кератоз. Симптоми хронічного отруєння миш’яком (гінгівіт, спастичний біль в черевній порожнині, пронос, кон’юнктивіт, бронхіт, анемія, запаморочення, периферичні неврити, що супроводжуються болями, збільшення печінки, поперечні білі смуги на нігтях, підвищена температура або лихоманка, підвищений вміст миш’яку в сечі, в волоссі і в нігтях хворого) проливають світло на природу даного стану.
Такі лікарські препарати, як похідні гідантоїну і фенотіазину (наприклад, хлорпромазин і фенацетин), викликають пігментацію на більших чи менших ділянках шкіри, іноді у вигляді хлоазм. Препарати, що застосовуються всередину (протизаплідні засоби, діетілстільбестрол, естрогени), також можуть викликати утворення хлоазм. Тривало застосовується хлорпромазин викликає пігментацію рогівки і оболонки кришталика. Меланоз у хворих на шизофренію також може бути результатом лікування хлорпромазином. Дифузна пігментація може виникнути внаслідок застосування бісульфан (Мілеран) і дібромманнітола.
Гіпертиреоз
Пігментація, подібна до такої при хворобі Аддісона, може спостерігатися в важких випадках гіпертиреозу. Однак при гіпертиреозі часто відзначається гіпофункція кори надниркових залоз, а також відомо, що гіпертиреоз і хвороба Аддісона нерідко спостерігаються одночасно (очевидно, внаслідок особливостей імуногенезу). 
При гіпертиреозі часто відзначається гіпофункція кори надниркових залоз, а також відомо, що гіпертиреоз і хвороба Аддісона нерідко спостерігаються одночасно (очевидно, внаслідок особливостей імуногенезу). У хворих, які страждають на гіпертиреоз, часто відзначається посилена пігментація і вітіліго, не пов’язані з гіпоадренальной пігментацією, сильно пігментовані ділянки шкіри чергуються зі слабопигментированние. Пігментація навколо очей носить назву симптому Еллинека.
Хронічна малярія
Зміна кольору шкіри на всій поверхні тіла спостерігається і при хронічній малярії. Брудно-коричнева пігментація спостерігається в основному при кахектіческая формі цього захворювання. У хворих з кахектіческая формою злоякісної пухлини, туберкульозу, лейкозу, лімфогранулематозу шкіра має тьмяно-коричневий колір, іноді нагадує сіру пігментацію. Пігментацію шкіри можна виявити і при інших інфекційних захворюваннях (в деяких випадках прокази, часто при амебіазі). Після лікування запальних процесів (виразки гомілки, псоріаз, різні пурпура, червоний вовчак, дерматити) на шкірі часто залишається пігментація.
Хвороба Аддісона
Жовтувато-сірувато-коричневу пігментацію, нерідко нагадувала колір шкіри при хворобі Аддісона, спостерігали під час II світової війни у в’язнів концтаборів внаслідок голоду, холоду, обветривания, дії сонячних променів, укусів комах, піодермії, набряків, авітамінозів, дефіциту білків. Дефіцит нікотинової кислоти викликає пігментацію, яка пов’язана з дерматитом і з’являється тільки на ділянках, схильних до дії сонця: на обличчі, шиї (комір Касалья), на передпліччі. Природу цієї пігментації можна встановити на підставі даних анамнезу, що вказують на брак харчування, а також за наявністю інших симптомів пелагри (глосит, пронос, ознаки ураження нервової системи). На місці пеллагріческой пігментації шкіра тріскається, червоніє, запалена.
Ентерокліт
Подібні шкірні зміни спостерігаються при ентероколіті, а також при порушеннях процесу всмоктування іншого походження. Пігментозная кропив’янка розвивається при крововиливах під час цинги, при волосяному кератозі, викликаному нестачею вітаміну А, також при всіх станах, що супроводжуються свербінням шкіри.
Порфирія
Деякі види Порфирій внаслідок посиленої світлочутливості шкіри протікають з пігментацією шкіри, перш за все на ділянках, схильних до дії сонячного світла. З ерітропоетіческіх Порфирій це явище спостерігається в першу чергу при уропорфірії і протопорфірія; серед Порфирій печінкового генезу — перш за все при пізньої шкірної порфірії. Симптоматичну форму пізньої шкірної порфірії, яка часто супроводжує цироз печінки, можна змішати з гемохроматозом і хворобою Аддісона. При цьому стані порфобилиноген або амінолевулінова кислота виявляється в сечі не завжди. Характерно наявність копропорфіріна в калі хворого. Шматочки калу, що залишилися на рукавичках досліджував лікаря, піддаються екстракції за допомогою розчину, що містить рівні кількості оцтової кислоти, амилового спирту і ефіру (в 2 мл), а потім 15 N розчином соляної кислоти. Отриманий екстракт в ультрафіолетових променях флуоресціює червоним кольором.
Хвороба Гоше
Загальна або місцева пігментація шкіри відзначається при хворобі Гоше (відкладення жовто-коричневого пігменту). Іноді потовщення жовто-коричневого кольору видно на кон’юнктиві очного яблука, на роговій оболонці ока (пінгвекули), діагноз захворювання ставиться з повною впевненістю після виявлення збільшення селезінки, підвищеної кровоточивості і клітин Гоше в пунктаті грудини. Пігментація шкіри може спостерігатися і при хворобі Німана-Піка.
Синдром Пейтца-Егерса
Коричневі плями з’являються на слизовій оболонці губ, на шкірі обличчя, на століттях очей, на шкірі пальців, на слизовій глотки при синдромі Пейтца-Егерса, який супроводжується поліпозом тонкої кишки. У більшості випадків лікарі шукають пігментацію після того, як за допомогою рентгенологіческогоісследованія був поставлений діагноз поліпозу, також проводять рентгенологічне дослідження на підставі виявлення пігментації меланіном. Ендокринні розлади мають місце і при виникненні хлоазм — світло-коричневих плям, які зазвичай з’являються під час вагітності перш за все на обличчі, на лобі, на тулуб і стегнах.
При вагітності грудні соски і їх оточення, а також біла лінія живота, область вульви і заднього проходу сильно пігментовані. Схожа пігментація і зроговіння сосків спостерігається при аменореї у молодих жінок, а також при введенні естрогенів.
Меланоз Риля
При меланозе Риля жовто-коричневі або сіро-чорні плями розташовуються над скуластими кістками, на скронях, на шиї, іноді в області декольте у жінок. На зовнішній стороні передпліччя розвивається фолікулярний гіперкератоз. Етіологія захворювання не з’ясована, спостерігається його зв’язок з неповноцінністю харчування, дією сонячних променів і ендокринними розладами. Тиск на сонячне сплетіння (пухлина, лімфатичні вузли при лейкозі або лимфогранулематозе) в окремих випадках призводить до швидкого розвитку меланодермії, яка може бути прийнята за хворобу Аддісона.
Загрузка...
