Види герпесу: які типи існують і скільки їх?

Сімейство вірусів герпесу включає в себе десятки видів, які вражають людейВ і інших ссавців, птахів і риб. Найпоширеніші види герпесу, що вражають людей, — цитомегаловірус, вірус простого герпесу 1 і 2 типів, вірус Епштейна-Барр, вірус Varicella-Zoster, герпес 6 7 і 8 типів. За даними ВООЗ, вірусами герпесу різних видів заражено понад 80% населення планети. Загальним у всіх ВГЧ (вірус герпесу людини) є те, що вони довго перебувають в латентній стадії, наполегливо залишаються в клітинах органів і слизових, важко піддаються лікуванню. Люди, заражені герпесом, багато років не помічають клінічних проявів і не знають про те, щов є переносниками захворювання.

Загальні властивості різних видів герпесу

Загальною для любойВ різновиди герпесу є специфіка вірусу. Збудники різних типів можуть відрізнятися за розміром, загальним у них залишаються специфічні механізми взаємодії з імунітетом зараженої людини. Різні типи герпесу мають наступні загальні риси:

• Схожу будову — віріони мають сферичну форму, в центрі знаходиться серцевина, оточена капсидом.
• Протягом декількох місяців або років заражені видами ВГЧ не мають скарг, тобто немає клінічних проявів.
• Люди хворіють все життя, неможливо повністю позбутися від інфекції. Лікування допомагає лише перевести збудника в В «сплячий режімВ».
• Заражена людина є носієм вірусу і може передати наявний вид інфекції оточуючим людям.
• Часто виявляються паралельно з простудними захворюваннями.
• Зараження вірусом герпесу відбувається повітряно-крапельним, побутовим, парентеральним шляхом, від матері плоду під час вагітності. Вважається, що не для всіх типів вивчені всі можливі шляхи передачі.
• Від перебування в організмі будь-якого виду ВГЧ страждає стан імунітету. Вірусна ДНК впливає на певні групи генів людини, отже, впливає на вироблення захисних білків, які повинні боротися з інфекцією. Поступово розвиваються патологічні імунні реакції, спрямовані проти організму людини.
• Діти переносять зараження складніше, ніж дорослі. 1 і 5 тип інфекційного герпесу викликає виражені зміни в нервовій тканині у плода при внутрішньоутробному зараженні.

Розміри оболонки видів збудника різні, варіюються в межах 120-300 нм.

Типи герпесу, їх небезпека, діагностика і способи лікування

Існує кілька видів герпесу. Найважчі наслідки для людини надають вісім перших типів. Який буває герпес:

• вірус простого герпесу 1 типу;
• вірус простого герпесу 2 типу;
• 3 тип викликає вітряну віспу і оперізувальний лишай, його назва латиною Varicella-zoster;
• 4 тип — ВЕБ (вірус Епштейна-Барр);
• 5 тип — ЦМВІ (цитомегаловірус);
• вірус герпесу 6 типу, розеоловірус підрозділяється на 6А і 6В;
• ВГЧ 7 і 8 типів.

КаждийВ збудник з цього списку знижує імунітет людини, призводить до ослаблення організму. Коли імунітет постійно В «отвлеченВ» збудниками різних видів, він перестає вчасно помічати атипові клітини, що призводить до формування пухлин. Первинна діагностика ВГЧ заснована на виявленні антитіл до якого-небудь герпесу. Наявність Ig M свідчить про недавньому зараженні або про активацію хронічної інфекції, коли вірус вийшов з латентного стану і вражає органи і тканини. При позитивних Ig G можна судити про хронічному процесі. Якщо титр антитіл наростає до якого-небудь типу, значить, інфекція часто рецидивує. В активну фазу можна виявити ДНК герпесу на слизових чи в біологічних рідинах методом ПЛР. Способи лікування залежать від імунологічного дослідження, висновки аналізів, виду інфекції, віку пацієнта. Тактику лікування і подальшого обстеження повинен призначити лікар. За допомогою пацієнт повинен звернутися до вузького спеціаліста — до імунолога, рідше лікуванням займаються інфекціоністи.

Простий герпес першого і другого типів

Найпоширеніші типи герпетичної інфекції — ВПГ 1 і 2. Клінічні прояви активної стадії хвороби — висипання на шкірних покривах і слизових оболонках у вигляді дрібних бульбашок, що знаходяться близько один з одним. У дітей ВПГ першого виду частіше проявляється висипаннями на тілі або в ротоглотці, у дорослих поширена локалізація — на губах. Перед появою пухирців у пацієнта спостерігається локальне печіння і свербіж, відчуття оніміння частини губи. Через добу з’являється горбок з бульбашок, через час вони лопаються, утворюють кірку. Якщо кірку підняти, починають кровоточити судини. Загоєння займає мінімум 5-7 днів, у важких випадках — до місяця. Всупереч загальній стереотипу, вірус герпесу 1 і 2 типів проявляються не тільки на губах і геніталіях. Висипання можуть з’явиться практично в будь-якому місці. Після зникнення клінічної картини вірус продовжує жити в організмі. Передається він усіма можливими шляхами, особливо повітряно-крапельним шляхом і через слину. Тому називається В «хвороба поцелуевВ». Генітальний герпес викликає ВПГ 2 типу. Характеризується він зудять висипаннями на зовнішніх статевих органах у обох статей і на стінках піхви у жінок.

Вірус Епштейна-Барр

ВЕБ — четверта різновид герпесу. Назва 4 типу отримано в честь англійського вірусолога Майкла Ентоні Епштейна і його помічниці Івонн Барр, які описали цей вид в середині XX століття. Хвороба довго протікає безсимптомно. ВЕБ викликає не загибель клітин, а їх проліферацію (інтенсивний поділ). Активно розмножується в лімфі, приводячи до інфекційного мононуклеозу. Цьому вірусу приписується значуща роль у формуванні пухлинних процесів. Клінічно інфекційний мононуклеоз проявляється збільшенням лімфовузлів, вони стають припухлі і хворобливі, слабо рухомі під шкірою. У клінічному аналізі крові виявляються атипові мононуклеари. Температура тіла тривало тримається субфебрильної, можуть спостерігатися підйоми до 40 градусів. Слизові оболонки ротоглотки гіперемійовані, іноді спостерігається мелкоточечная висип яскраво-червоного кольору.

Вітряна віспа та оперізувальний лишай

Третій вид герпесу носить назву Varicella-zoster. Він викликає вітряну віспу і оперізуючий лишай (як рецидив вітрянки). Вітрянкою можуть хворіти не тільки діти, а й дорослі.

Вітряна віспа проявляється висипаннями по всьому тілу. Спочатку відзначаються поодинокі невеликі бульбашки, при наступних хвилях висипання вони можуть зливатися в пухирі. Після того, як міхур розкриється, утворюється кірка. Розчісування шкіри призводить до утворення великої поверхні рани, після загоєння якої утворюються характерні округлі рубці. Сліди перенесеної ускладненою вітрянки особливо помітні на обличчі. Висипання можуть супроводжуватися ознобом і підйомом температури до 38-39 градусів. Діти хвороба переносять легше, ніж дорослі. Оперізуючий лишай Вітрянка Вірус 3 види може викликати оперізуючий лишай. Характерні його ознаки:

• Поява на боці, внизу живота або на попереку первинного вогнища висипання у вигляді волдиріков з прозорим вмістом.
• Поступово спостерігаються повторні висипання у вигляді пухирів, які поширюються в районі талії або трохи нижче пояса.
• Пацієнт відчуває хворобливість при повороті тулуба. Біль може стати нестерпним. Цей стан називається постгерпетичній невралгією.

Потрібна різна лікування при вітрянці і оперізуючий лишаї. При вітряної віспи поряд з противірусними препаратами призначаються антигістамінні. Терапія оперізуючого лишаю включає нестероїдні протизапальні препарати, які зменшують больовий синдром.

Цитомегаловірус

П’ятий тип називається цитомегаловірус, тому що при зараженні їм розвивається хвороба цитомегалия. Після інфікування вірус постійно знаходиться в організмі, безсимптомний перебіг хвороби може проходити роками. Найбільша кількість герпесу 5 виду знаходиться в слині. За даними ВООЗ, ЦМВІ схильні до 60-80% населення різних країн. Герпес 5 виду відноситься до TORCH-інфекцій. Аналізи на ці інфекції проходять вагітні жінки в обов’язковому порядку. Інфікована мати може передати внутрішньоутробно вірус дитині. Герпес 5 типу часто викликає цитомегалію у плода, яка за зовнішніми ознаками схожа на краснуху. При цьому захворюванні спостерігається важке ураження центральної нервової системи. У дорослих людей ЦМВ-інфекція проявляється у вигляді хронічного запалення слизових оболонок різних органів. Наприклад, у вигляді циститу, уретриту, риніту і т.д.

6 тип

Відкрито цей вид герпесу порівняно недавно — в 1986 році. Вірус герпесу 6 виду клінічно проявляється рідко. При первинному зараженні герпесом 6А або 6В у дитини може спостерігатися дитяча розеола. Симптоматика схожа з типовою вірусною інфекцією — різко піднімається температура до 39-40 градусів, тримається лихоманка близько п’яти днів. Потім по тілу з’являється мелкоточечная висип, схожа на висипання при кору. Багато лікарів помилково приймають таку сипьВ за алергічні прояви, які бувають у дітей у відповідь на прийом жарознижуючих сиропів. Поставити точний діагноз допомагають аналізи на герпес. Герпес 6 типу частіше вражає дітей. У дорослих інфекція може з роками привести до запальних захворювань нервової системи з тяжкими наслідками. Багато пацієнтів з розсіяним склерозом довго хворіли герпесвірусом 6 виду. Для постановки правильного діагнозу вірусу герпесу 6 типу необхідно досліджувати кров на імуноглобуліни до цього виду. Після висипань приблизно через 10-14 днів в крові збільшується титр Ig G, які визначаються методом ІФА. В загальному аналізі крові може спостерігатися незначний лейкоцитоз.

7 і 8 типи

Види вірусів герпесу 7 і 8 типу схожі за будовою, але викликають різні зміни в організмі. 7 тип збудника відноситься до розеоловірусам, як правило, ним заражаються в віці 2-5 років. Приблизно 95% населення планети мають антитіла до цього виду, що свідчить про ранньому зараженні. Клінічна картина схожа з герпесом 6 типу. 8 тип — це герпесвірус людини, який призводить до саркоми Капоші, тобто множинного геморагічного саркоматозу. Протікає у вигляді декількох злоякісних утворень на шкірі і слизових, які утворюються з кровоносних судин. Цьому вірусу в більшій мірі схильні до ВІЛ-інфіковані, жителі екваторіальної Африки і літні люди середземноморського походження.

Більш рідкісні захворювання, викликані герпесвирусами

Не всі типи вірусів герпесу досить вивчені. Можливо, в основі зміни імунних реакцій лежать десятки невиявлених вірусів. На даний момент в медицині виділені види вірусу, що призводять до розвитку герпетичного енцефаліту, тобто запалення мозку. Визначають також особливі підвиди, які поряд з ВГЧ 4 типу сприяють онкології лімфатичних вузлів.

Форми прояви інфекції

Досить одного разу заразитися, щоб інфекція залишилася циркулювати в організмі на все життя. Довгі роки і навіть десятиліття вірус себе ніяк не проявляє. Герпесні хвороби протікають в персистуючої формі, тобто інфекція вражає клітини і тривало, вперто знаходиться в них. За весь час перебування в організмі ГВЧ впливають на імунні реакції. Пацієнти відзначають наступні прояви при будь-якого різновиду хвороби поза активної форми:

• швидка стомлюваність;
• часті застуди, ГРЗ і ГРВІ, які необхідно лікувати більше 7-10 днів;
• сонливість, зниження працездатності.

Симптоми загострення хвороби, коли вірус активно розноситься з лімфотоку і кровотоком по всьому організму, залежить від форм герпетичної інфекції і стану імунітету. При легкій формі ВПГ 1 виду може спостерігатися одиночний пухир в кутку рота. У інших пацієнтів зі зниженим імунітетом хвороба цього виду може протікати у важкій формі. Болячки з’являються на губах, на крилах носа і зливаються в більші осередки, важко піддаються лікуванню. Прояви можуть повторюватися кілька разів на рік. Сучасні противірусні препарати та імуномодулятори дозволяють надовго вводити герпес в В «сплячий режімВ», коли він не завдає значної шкоди організму.