Термічний опік: перша допомога (що потрібно і що не можна робити)

Термічний опік — пошкодження тканин, спровоковане впливом високих температур від рідких, газоподібних або твердих речовин. До основних джерел травм відносять полум’я, киплячі рідини, розпечені метали. Залежно від температури і тривалості контакту з гарячими речовинами пошкоджуються наружниеВ і глибокі шари шкіри — епідерміс, дерма, підшкірна клітковина. При великих опікових ранах виникають небезпечні ускладнення — опікова хвороба, інтоксикація, сепсис.

Що таке термічні опіки

Опік — термічна травма, яка виникає при впливі речовин з температурою вище 55-60В ° C. Супроводжується ушкодженням:

• шкірних покривів;
• підшкірно-жирової клітковини;
• сухожиль;
• зв’язок;
• м’язів;
• кісток.

У статистиці опіки посідають друге місце за кількістю смертей внаслідок нещасного випадку. Тяжкість термічних травм залежить від:

• локалізації ран;
• площі ураження;
• температури гарячої речовини;
• тривалості контакту.

Найбільшу небезпеку становлять опіки, отримані від газів і полум’я, які перебували під тиском.

Класифікація термічних опіків за ступенем тяжкості

Види опікових ран визначають за площею, глибиною пошкодження тканин. До можливих факторів ураження при термічних травмах відносять:

• пар;
• гарячий матеріал;
• відкрите полум’я;
• розплавлені метали;
• гарячі рідини.

При впливі паром виникають неглибокі, але великі пошкодження. Найбільшу небезпеку становлять рани, отримані при контакті з розплавленими металами і киплять рідинами. Відповідно до загальноприйнятої клініко-морфологічної класифікації, виділяють 4 стадії опіків:

• Перша ступінь (еритема). Поверхневе ураження проявляється гіперемією (почервонінням), печіння, помірної набряком шкіри. Це найлегша і безпечна форма термічної травми, яка легко піддається лікуванню. Супроводжується ураженням тільки зовнішніх шарів шкіри. Симптоми опіку проходять протягом 3-5 днів.
• Друга ступінь (бульбашки). Характеризується пошкодженням глибших шарів шкіри — В не тільки епідермісу, а й частково росткового шару дерми. Призводить до утворення бульбашок (везикул) в осередках ураження. Викликає сильні болі, набряк, почервоніння і запальну реакцію. За умови асептичного (неінфекційного) запалення симптоми зникають протягом 7-10 днів.
• Третя ступінь (некроз). Важка травма супроводжується руйнуванням білкових компонентів крові, шкірних покривів. В ураженій області формується струп, під яким локалізуються омертвілі тканини. При великих і глибоких ураженнях проявляються симптоми опікової інтоксикації. Вони викликані впливом на організм продуктів розпаду відмерлої шкіри і м’язів. На місці гояться тканин завжди утворюються грубі рубці зірчастої форми.
• Четверта ступінь (обвуглювання). Найнебезпечніша форма термічної травми характеризується ураженням не тільки м’яких тканин, а й кісток. Чим ширший опік, тим сильніше травматичний шок. Через руйнування нервових клітин верб сенсорних рецепторів обпалений не відчуває сильного болю. Лікування здійснюється тільки в стаціонарі і передбачає пересадку тканин в уражені області.

Чим більше глибина ураження, тим небезпечніше наслідки опіку. Через ранові поверхні виділяється багато крові, що призводить до порушення функцій внутрішніх органів. При великих пошкодженнях відбувається отруєння продуктами розкладання обвуглених тканин. До симптомів опікової інтоксикації відносять нудоту, головний біль, нездужання, м’язову слабкість, блювоту.

Як визначити обсяг ураження

Визначення обсягу травмованих тканин полегшує підбір методів терапії, реабілітації пацієнтів. Однак простих способів підрахунку площі опікових ран не так вже й багато. При відсутності спеціального обладнання застосовують такі методи визначення обсягу пошкоджень на тілі:

• Правило долоні. Площа долоні людини відповідає приблизно 0.8% від усієї поверхні його шкірних покривів. В екстрених ситуаціях її застосовують як одиницю виміру обсягом опіку.
• Метод Блохіна. Площа поверхні рани в см ² В ділять на коефіцієнт, який залежить від віку пацієнта: 1 рік — 30 2 роки — 40 8 років — 80 9-15 років — 90 і т.д.

Найбільш простим способом підрахунку площі рани є правило дев’ятки. Згідно з методом, все тіло умовно ділиться на зони, кожна з яких присвоюються відсотки:

• голова, шия — 9%;
• рука — 9%;
• гомілку і стопу — 9%;
• стегно — 9%;
• живіт — 9%;
• грудна клітка — 9%;
• задня частина тулуба — 18%
• геніталії — 1%.

Ця схема дуже приблизна, але часто застосовується в екстрених випадках для визначення просторості термічної травми.

Яка перша допомога при наявності ознак термічного опіку

Надання першої допомоги при термічному опіку направлено на припинення контакту з повреждающими факторами. Необхідно погасити запалав одяг, відвести потерпілого із загазованого приміщення, прибрати гарячий матеріал і т.д. Долікарська допомога здійснюється обережно, особливо на етапі винесення обгорілого з небезпечної зони. Категорично не рекомендується відривати прікіпевшіх ділянки одягу, так як це може призвести до ще більших пошкодженням шкіри. Ніколи не змащуйте опіки жиром, маслом, кремом, яєчним жовтком і іншими речовинами, які рекомендують народ і інтернет! Результат буде плачевним — жири утворюють плівку на рані, крізь яку гірше відходить тепло. Крім того вони погіршують проникнення в тканини ліків, якими людини лікуватимуть в лікарні. Перша медична помощьв увазі Такиев правила обробки термічних травм:

• Очищення рани. Тліючі залишки речей знімають з потерпілого. В області опіку одяг акуратно відрізають ножицями.
• Охолодження. Пошкоджену частину тіла тримають в холодній воді 10 хвилин.
• Знеболення. Для купірування сильного больового синдрому використовують ненаркотичні анальгетики — Кетанов, Ібупрофен, Спазмалгон, Кеторолак.
• Обробка рани. Осередок ураження дезінфікують розчином перекису водню або хлоргексидину. При неглибоких пошкодженнях наносять протиопіковими мазь, накладають стерильний бинт або марлеві пов’язки.

Невідкладна допомога передбачає купірування симптомів опікового шоку, інтоксикації. Якщо потерпілий скаржиться на головний біль, тахікардію або порушене дихання, забезпечують рясне пиття. При серйозних опіках і підвищеній температурі тіла необхідно викликати додому лікаря.

Як лікувати термічний опік: подальша терапія

Методи терапії визначаються серйозністю термічних пошкоджень, просторістю ранових поверхонь. При 3 і 4 ступеня опіків пацієнтів госпіталізують в асептичні палати. Лікування термічних опіків в домашніх умовах проводиться місцевими протиопіковими мазями, анальгетиками.

Медикаменти

Перш ніж мазати опік аптечними засобами, потрібно проконсультуватися з лікарем. Поверхневі рани обробляють протизапальними, що регенерують і антисептичними мазями. Вони загоюють тканини і попереджають їх інфекційне запалення. Для лікування термічних уражень на шкірі застосовуються:

• Левомеколь — знищує мікроби, прискорює рубцювання пошкоджених тканин;
• Бепантен — знімає запалення, пом’якшує і загоює шкірні покриви;
• Цинкова мазь — зменшує мокнуть, попереджає роздратування і бактеріальне запалення;
• Рятувальник — покращує кровообіг в пошкоджених областях, стимулює регенерацію епідермісу;
• Повидон-Йод — знищує патогенні бактерії, грибки, прискорює епітелізацію (загоєння) термічних ушкоджень.

Для зменшення болю при опіках використовують таблетки (Панадол, Кеторол) або знеболюючі мазі (Радевіт, Сульфаргин).

Операція

Умовно всі види оперативного втручання поділяють на три групи:

• некротомія — розсічення опікового струпа для доступу до пошкоджених, але функціонує шарів шкіри;
• некроектомія — видалення нежиттєздатних тканин з кінцівок або тулуба;
• дерматопластики — трансплантація в уражені області здорових тканин.

Необхідність в шкірної пластики виникає при термічному пошкодженні шкіри обличчя і видимих частин тіла — пензля, гомілки, передпліччя, шиї і т.д.

Народні методи

ВВ період реабілітації опікові рани обробляють антисептичними розчинами з лікарських трав:

• аїру болотного;
• алое деревовидного;
• барбарису звичайного;
• бузини чорної;
• горця зміїного;
• ожини сизої;
• гречки посівної;
• верби білої;
• зніту вузьколистого.

Даний метод застосовується при поверхневих травмах для якнайшвидшого загоєння тканин.

Що робити не можна

При наданні невідкладної допомоги дуже важливо не нашкодити потерпілому. Наслідки опіку можуть нагадувати про себе протягом 3-4 років. Крім цього, на пізній стадії загоєння можливо прояв ускладнень у вигляді рубців, екземи, дерматитів, нефриту, трофічних виразок і раку шкіри. Лікарі категорично не рекомендують:

• торкатися до термічних травм брудними руками;
• проколювати або зрізати пухирці;
• обмазувати рани тваринними жирами або яєчним жовтком;
• відривати прилиплі до опіку шматки одягу;
• наносити мазі при глибоких пошкодженнях шкіри.

Якщо травма супроводжується обугливанием м’язів або сухожиль, вогнище ураження просто накривають стерильним бинтом і викликають лікаря.

Ускладнення і віддалені наслідки

Опіки супроводжуються порушенням мікроциркуляції крові, руйнуванням захисного шару шкіри, судин, клітковини і т.д. При серйозних пошкодженнях і неадекватному лікуванні підвищується ризик ускладнень. До основних з них відносяться:

• сепсис — системне запалення, викликане поширенням інфекції з рани;
• токсичний гепатит — пошкодження печінки продуктами розпаду відмерлих тканин;
• гангрена — некроз шкіри, м’язів, що супроводжується гниттям;
• опікова токсемія — отруєння організму, яке викликане токсинами з відмерлих тканин;
• пієлонефрит — запалення нирок на тлі підвищення токсичного навантаження на організм.

Залежно від серйозності ускладнень їх підрозділяють на місцеві і системні. При термічному пошкодженні більше 15-20% поверхні шкіри виникають:

• опіковий шок — важкі розлади циркуляції крові в організмі, викликані некрозом тканин, пошкодженням судин;
• опікове виснаження — зниження маси тіла, анемія і патологічна слабкість, викликані тривалим загоєнням термічних ран.

В результаті ускладнень у обпалених діагностують лімфаденіт, анемію, гнійний целюліт і т.д. Протягом 2-4 років після отримання травми іноді виявляються трофічні виразки, екзема, пієлонефрит, рак шкіри. Імовірність ускладнень залежить від поширеності та глибини пошкоджень.

Профілактика термічних опіків

90% опіків пов’язані з недотриманням техніки безпеки при експлуатації виробничих і побутових пристроїв. Щоб запобігти травмуванню, слід:

• використовувати дальні конфорки газової плити для нагрівання води;
• не переносити гарячі страви і воду над місцями, де знаходяться люди;
• відмовитися від куріння поряд з легкозаймистими рідинами;
• при роботі з розпеченими металами використовувати захисні рукавички і одяг.

Дотримання профілактичних заходів і своєчасне надання долікарської допомоги знижують ризик ускладнень при опіках. При серйозних пошкодженнях звертаються в опіковий центр або викликають додому лікаря.