Для діагностики захворювань носа і синусів призначають рентген. При наявності патології на знімку видно тотальне або субтотальної затемнення гайморових пазух. Це обумовлено наявністю рідини, набряку, морфологічних змін слизової. Пацієнтам призначають медикаментозне лікування, пункцію пазухи з метою видалення ексудату.
Особливості рентгенографії
Рентгенографія гайморових пазух — швидке і інформативне дослідження зони гострого або хронічного запалення. Діагностична процедура безболісна, не викликає дискомфорту, негативних наслідків.
Що можна побачити на рентгені:
- вираженість катарального процесу;
- потовщення м’яких тканин;
- наявність рідини в пазухах;
- ступінь зниження пневматизации навколоносових синусів.
Рентген не вимагає спеціальної підготовки. Для отримання максимальної інформації знімки роблять в кількох проекціях — потилично-лобової, потиличної-Підборідний. Положення людини може бути різний: сидячи, лежачи, стоячи. Якщо пацієнт знаходився в сидячому положенні, на знімку чітко видно горизонтальний рівень рідини в синусі. При рентгені гайморових пазух найбільш часто застосовують носоподбородочная або носолобного проекцію.
Що показує рентгенографія:
- при наявності ексудату виявляється поперечний затемнення у верхній межі пазухи, відображає рівень слизового мокротиння;
- якщо запалення в пристеночной області, краю синуса на стінці нерівні, спрямовані всередину черепа;
- при морфологічних змінах епітелію (наявність поліпів) спостерігаються ущільнення і нерівності слизової.
При розшифровці рентгенівського знімка на гайморит вказують такі ознаки, як затемнення пазух, скупчення в них рідини. Анатомічні структури синуса в нормі мають чіткі контури, у вигляді напівовальним темних ніш. Освітлені ділянки вказують на запалення.
Субтотальне затемнення
У нормі додаткові пазухи на рентгені темного кольору. Це обумовлено розрядженою щільністю повітря, який їх заповнює. Кістки на знімку виглядають білими, м’які тканини сірими. Чим щільніше структура, тим світліше зображення.
Широке затемнення також свідчить про загострене хронічному гаймориті. 
Субтотальні зміни бувають односторонніми або двосторонніми. При прогресуванні запального процесу в синусах збирається рідина, утворюється інфільтрат. Разом з гомогенним, однорідним затемненням на рентгені з’являється ознака В «молока в склянці». Рівень рідини може бути різним, слизова значно потовщена.
Тотальне затемнення
Тотальне затемнення характерно для запальних захворювань синусів, при якому продукується ексудат різного характеру: слиз, гній, серозна рідина. При цьому пазуха заповнюється не повністю, а тільки на половину або 2/3 від загальної площі порожнини.
Якщо у пацієнта продукування рідини є наслідком реакції гіперчутливості, то на знімку видно освіти слизової у вигляді подушечок. У рентгенології ця ознака називається В «плюс-теньВ», при якому спостерігаються затемнення різного ступеня інтенсивності.
На знімку рідина, гній і зміни структури епітелію можуть виявлятися одним кольором. В цьому випадку для уточнюючого діагнозу призначають додаткові методи обстеження — лабораторні, ендоскопічні, інструментальні (КТ, УЗД).
Якщо гомогеннезатемнення більше проявляється справа, слід припустити набряклість, зліва — скупчення гною.
Можливі причини затемнень
Затемнення придаткових синусів носа на рентгені говорить про патологічних процесах різної етіології:
- гострий, хронічний гайморит, спровокований вірусами, бактеріями, грибами, алергенами, змішаною інфекцією;
- поліпи, пухлини, кісти в порожнині пазух;
- чужорідне тіло;
- механічні травми з пошкодженням кісток обличчя.
Фактори ризику, що сприяють розвитку запалення верхньощелепних синусів:
- часті ГРВІ, що не проходить нежить;
- у дітей аденоїди;
- тонзиліт, фарингіт (частіше хронічний);
- вогнища інфекції в ротовій порожнині (карієс, гінгівіт);
- післяопераційні ускладнення в щелепно-лицевої хірургії;
- викривлення носової перегородки;
- вроджені анатомічні вади лицьових кісток, носа.
Як лікувати рідина в пазухах носа
Перед тим як призначити лікування, з’ясовують природу запалення: інфекційна або неінфекційних. При виявленні патогенних мікроорганізмів призначають відповідну терапію: антибіотики, противірусні, протигрибкові засоби. Якщо набряклість і ексудація спровокована алергенами, прописують антигістамінні препарати.
Після 3-4 днів лікування настає помітне поліпшення, кількість виділень з носа зменшується, відновлюється носове дихання, проходять болі в області чола, верхньої щелепи. Якщо хронічна інфекція викликана грибками, терапія може тривати кілька місяців.
При відсутності ефекту від медикаментозного лікування вдаються до радикальних способів видалення рідини з гайморових пазух.
Ефективним способом є прокол синусів. Маніпуляцію проводять в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Голку для пункції вводять через найтонше кісткове утворення, яке знаходиться між нижнім і середньому відділом носового ходу. Голку вводять до відчуття провалювання в порожнечу. До канюле голки приєднують шприц і витягують вміст порожнин верхньої щелепи. 
Після викачування ексудату пазуху промивають антисептичними розчинами. При рясної гнійної ексудації за показаннями пацієнтові залишають катетер для щоденної санації і введення лікарських препаратів.
Прокол стінки — це травматична процедура. Повне одужання настає не раніше, ніж через місяць. Можливі ускладнення: носова кровотеча, больовий шок, колапс, втрата свідомості, гематома всередині лицевої кістки, парез м’язів обличчя, приєднання вторинної інфекції.
Якщо в пазусі є новоутворення, показана ендоскопічна синусная хірургія. Під контролем ендоскопа, без попередніх розрізів, хірург видаляє поліпи, кісти, пухлини. Це малоінвазивний метод, який не потребує тривалого реабілітаційного періоду.
Загрузка...
