Уреаплазма при вагітності: причини, симптоми, лікування

Досвідченим гінекологам відомо, що уреаплазма під час вагітності може призвести до небезпечних наслідків . Є ризик розвитку ускладнень з боку плода і статевих органів.

Як інфекція впливає на організм

Уреаплазма у жінок є збудником уреаплазмоза. Це різновид інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зараження найчастіше відбувається до зачаття дитини. Уреаплазми можуть викликати такі захворювання:

• уретрит;
• кольпіт;
• ендоцервіцит.

У важких випадках уражається слизова матки. В останні роки відзначається тенденція до зростання кількості випадків цієї патології. Уреаплазма спеціес роками може жити в тілі людини, ніяк не проявляючи свої патогенні властивості. Вагітність і спровоковане нею зниження імунітету сприяють активізації мікробів. Захворювання протікає в хронічній формі. Дуже часто у вагітних жінок виділяється змішана мікрофлора (уреаплазми, хламідії, трихомонади).

Способи зараження

При даній патології найбільш часто виділяється ureaplasma urealyticum. Рідше в біологічному матеріалі сечостатевих шляхів виявляється ureaplasma parvum. Дані мікроорганізми мають такі відмітні ознаки:

• паразитують всередині клітин епітелію;
• відносяться до патогенної мікрофлори;
• не мають генетичного матеріалу у вигляді ДНК;
• мають ознаки бактерій і вірусів;
• стійкі до багатьох антибактеріальних препаратів;
• передаються при статевих зв’язках або контактно-побутовим шляхом;
• невеликого розміру;
• живуть в симбіозі з іншими мікроорганізмами;
• здатні розкладати сечовину.

Попадання уреаплазм в статеві шляхи і уретру не означає того, що розвинеться захворювання. У 20- 40% випадків симптоми відсутні і виникають тільки при сприятливих умовах.
Інфікування можливо як до, так і під час вагітності. Факторами є:

• 
  неспецифічний бактеріальний вагініт;
• стрес;
• раніше перенесені інфекційні захворювання;
• зміна мікрофлори статевих шляхів;
• гормональна перебудова;
• випадкові статеві зв’язки;
• недотримання інтимної гігієни;
• нераціональне використання антибіотиків ;
• прийом імунодепресантів і цитостатиків;
• ожиріння.

Запалення може розвинутися при механічному пошкодженні статевих шляхів до вагітності. Це можливо при використанні спіралей, спринцюванні або необережному коїтус. У нормі у здорових жінок уреаплазма уреалітікум не розмножується за рахунок підтримки мікробного балансу. Останній підтримується за рахунок певного рівня гормонів, імунної системи і лактобактерій.
На ранніх термінах вагітності підвищується концентрація прогестерону, на тлі чого змінюються мікробний баланс і реакція середовища. Все це сприяє збільшенню чисельності уреаплазм. Причинами можуть стати і соматичні захворювання, які супроводжуються імунодефіцитом (ВІЛ-інфекція, туберкульоз, пневмонія, хламідіоз, пухлини, лейкоз).

Ознаки наявності уреаплазм

Симптоми уреаплазмоза у вагітних неспецифічні. Вони визначаються локалізацією збудника. Найбільш часто уражається слизова сечівника. Розвивається специфічна форма уретриту. З’являються такі симптоми:

• свербіж;
• печіння;
• біль або різь під час мікціі.

Дискомфорт посилюється в кінці і на початку акту сечовипускання. До появи перших скарг проходить близько місяця з моменту інфікування. Все залежить від причини виникнення захворювання. При ураженні уреаплазмами слизової піхви з’являються мізерні виділення зі статевих шляхів.

Якщо вагітні практикують статеві контакти на ранніх термінах вагітності, то можлива поява дискомфорту і навіть хворобливості. Іноді уреаплазми парвум проникають в матку і придатки. Розвиваються ускладнення у вигляді ендометриту і сальпінгоофорита. У таких хворих жінок виникає біль внизу живота.
Уреаплазма при вагітності часто викликає запалення сечового міхура. Виявляється воно прискореними мікціі (поллакиурией) і болем в лобкової області. Рідше уреаплазми вражають дихальні шляхи. Можливо запалення носоглотки і гортані. Нерідко розвивається ангіна. Якщо не лікувати уреаплазму при вагітності, то можливі наступні ускладнення:

• порушення внутрішньоутробного розвитку плода;
• мимовільний викидень;
• передчасне народження малюка;
• завмерла вагітність;
• вроджені вади розвитку.

Є ризик інфікування плода. При пологах з уреаплазмою під час просування малюка можливо його зараження. Мікроби проникають в слизові дихальних шляхів. Нерідко уражаються головний мозок і геніталії. Є ризик розвитку менінгіту. Якщо лікування не проводиться, то діти від хворих матерів можуть народжуватися з низькою масою тіла. Дуже небезпечно розвиток уреаплазмоза в 1 триместрі вагітності, коли відбувається закладка тканин і органів. Пологи з уреаплазмою можуть ускладнюватися.

Методи обстеження вагітних

Перед тим як лікувати жінок, потрібно їх обстежити. Лікар виключає інші захворювання сечостатевих органів. Знадобляться такі дослідження:

• бактеріологічний аналіз;
• дослідження зіскрібка з піхви, шийки матки і уретри;
• дослідження змивів;
• імуноферментний аналіз;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• гінекологічний огляд;
• загальні клінічні аналізи;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД.

Діагноз підтверджується при виділенні більше 10000 мікробів в 1 мл виділень. Важливо оцінити стан плода, матки і плаценти. З цією метою проводяться кардиотокография, аускультація за допомогою стетоскопа, УЗД і допплерометрії. Необхідно спостерігати за активністю плода. додатково вимірюється pH піхви.

Лікувальна тактика

Чим лікувати уреаплазменною інфекцію, повинен знати кожен гінеколог і дерматовенеролог. При відсутності ускладнень терапія організується в амбулаторних умовах. Попередньо проводиться аналіз для визначення чутливості мікробів до антибіотиків.

Найбільш небезпечні для плода тетрациклін і аміноглікозиди. При зараженні статевим способом в лікуванні потребують обидва партнера. За суворими показаннями можуть бути призначені такі препарати, як:

• Вільпрафен ;
• цефтриаксон;
• Сумамед .

Ефективний засіб — Роваміцин. Антибіотики призначаються строком на 1- 2 тижні.
Додатково потрібно приймати біологічно активні добавки. При розвитку уретриту можливе застосування антисептиків. Можуть призначатися вагінальні свічки . У схему лікування включають фізіопроцедури. Лікування народними засобами можливо лише з дозволу лікаря. При інфікуванні плода уреаплазмою при пологах проводиться екстрена антибіотикотерапія.
Під час лікування хворим жінкам потрібно дотримуватися здорового харчування, не вступати в статеві зв’язки, пити більше рідини, приймати вітаміни і стежити за чистотою тіла. Для попередження передчасних пологів з уреаплазмою потрібно строго дотримуватися призначень лікаря.

З метою профілактики захворювання необхідно відмовитися від випадкових, незахищених статевих зв’язків, своєчасно виявляти і лікувати інфекційну патологію, підвищувати імунітет і дотримуватися правил інтимної гігієни.