Венеролог: аналізи

Якщо людині знадобився лікар венеролог, аналізи стануть невід’ємною частиною відвідування цього фахівця. Адже доктор, щоб поставити діагноз, повинен спиратися не тільки на скарги пацієнта і ті дані, що він отримає в ході огляду. Тим більше, що у випадку з венерології цих даних нерідко виявляється просто напросто мало, щоб точно поставити діагноз і дати рекомендації по терапії.
Які аналізи здають венеролога, часто цікавляться пацієнти у своїх лікарів, і чим взагалі займаються лікарі цієї спеціальності. Куди звернутися, щоб здати аналізи, і як правильно готуватися до досліджень?
статті

Чим займається венеролог

Нерідко пацієнти, цікавлюся тим, які аналізи потрібно здавати у венеролога . Питають заодно про те, в яких випадках взагалі необхідно звертатися за допомогою до цього фахівця.
Далеко не всі люди знають, на чому спеціалізуються венерологи. Назва професії насправді походить від імені древньої богині любові, яку звали Венерою. Її ім’ям також називали венеричні хвороби, якими люди заражалися один від одного при статевих контактах. Вона ж дала назву цілій медичної галузі.

Венеролог — доктор, завдання якого полягає в тому, щоб своєчасно діагностувати і лікувати хвороби, здатні передаватися статевим шляхом. Додатково цей же медичний працівник займається профілактикою венеричних захворювань. Може брати на себе просвітницьку роботу щодо шляхів їх поширення серед населення.
До компетенції венеролога входять:

• вірусні інфекції, такі як ВІЛ, генітальний герпес, ВПЛ, цитомегаловірус і ін .;
• бактеріальні інфекції, найвідомішими серед яких є сифіліс, хламідіоз і гонорея;
• грибкові захворювання, найпоширенішим серед яких виступає кандидоз;
• хвороби, викликані найпростішими, наприклад, трихомонадой;
• деякі паразитарні патології (коростяний кліщ, лобкові воші і ін.).

Професія венеролога тісно пов’язана з професією дерматолога. А тому нерідко назва спеціальності звучить, як дерматовенеролог. Лікар цієї спеціальності лікує не тільки хвороби, що передаються статевим шляхом. Але і різноманітні патології шкірних покривів, не всі з яких провокуються контактами з інфекціями.

Коли рекомендується відвідувати лікаря венеролога

Багато пацієнтів, потрапляючи на прийом до венеролога вперше, цікавляться питанням про те, коли здавати після сексу, антибіотиків, профілактики, лікування аналізи. І взагалі в яких випадках рекомендується проходити діагностику.
Доктора рекомендують звертатися в лікарню в наступних випадках:

• якщо був підозрілий статевий контакт, який міг спричинити за собою зараження ЗПСШ (в цьому випадку повторити здачу аналізів доведеться кілька разів, щоб виключити потрапляння в інкубаційний період);
• 
  в тому випадку, якщо достовірно відомо, що партнер, з яким був незахищений статевий акт, хворий будь-якої ІПСШ;
• якщо жінка планує завагітніти найближчим часом або вагітність вже наступила;
• якщо людина веде активне сексуальне життя, йому рекомендується в профілактичних цілях відвідувати доктора мінімум раз на півроку;
• пройти дослідження доведеться перед тим, як лягти в лікарню на лікування або оперативне втручання;
• після того, як пацієнт пройшов курс лікування, йому також призначаються аналізи для того, щоб переконатися, що терапія виявилася результативною.

Як відзначають лікарі, особливо важливо регулярно відвідувати венеролога в тому випадку, якщо людина схильна вести розгульне сексуальне життя. При цьому віддаючи перевагу статевих контактів без презервативів. У цьому випадку, як вважають лікарі, вірогідність зараження вище за все. Також не зайвим буде рекомендація обстежитися тим людям, які живуть на одній території з людиною, інфікованою ІПСШ. Звичайно, ризик зараження контактно-побутовим шляхом мінімальний, але він все ж існує.

За яких симптомах необхідна консультація венеролога

На жаль, далеко не всі пацієнти знають, з якими симптомами варто звертатися до венеролога для того, щоб отримати направлення на аналізи. Більш того, деякі люди вважають наявність у них будь-якого дискомфорту варіантом норми. Що тільки сприяє розквіту інфекції і розвитку різних ускладнень. Щоб вчасно звернутися до лікаря, необхідно знати, за яких симптомах здавати аналізи. Варто занепокоїтися своїм здоров’ям, якщо:

• в області уретри (сечовипускального каналу) є неприємні відчуття, які характеризуються, як свербіж, печіння, болючість, і мають здатність посилюватися при сечовипусканні;
• жінка скаржиться на сильний свербіж у піхві, а чоловік скаржиться на те, що у нього свербить пеніс;
• з статевих органів з’явилися виділення, яких раніше ніколи не було, причому їх тип і кількість ролі не грають, важлива їх нетиповість;
• в нижньому відділі живота відчувається дискомфорт, який можна описати, як біль, тяжкість, поколювання і ін .;
• 
  в області статевих органів при огляді виявляються фурункули, пухирі, почервоніння, підозрілі горбки або інші висипання;
• висип з’явилася раптово і локалізується не тільки в області статевих органів, а й на долонях, ступнях, спині і в інших зонах;
• у жінки з’явилися явні порушення в менструальному циклі, часто місячні або сильно запізнюються, або розвиваються внеменструальние кровотечі;
• чоловік страждає від занадто довгого сім’явиверження або цей процес, навпаки, затягується занадто сильно;
• з’являються проблеми з сечовипусканням, причому особливо типова скарга на те, що сечовипускання стало занадто частим і болісним;
• в сечі або насіння з’явилася домішка крові, гною.

Своєчасне звернення до лікаря з будь-якої з цих скарг допоможе захиститися від різних ускладнень, які здатні викликати захворювання, що передаються статевим шляхом.

Чому важливо не відмовлятися від аналізів у венеролога

Перш ніж здати аналізи венеролога, багато пацієнтів хочуть знати, чи точно це необхідно.

Далеко не всі люди, на жаль, розуміють, що лікар, який спеціалізується на інфекції, що передаються статевим шляхом, не може поставити діагноз, спираючись тільки на симптоми і загальний вигляд пацієнта. Дало в тому, що більшість венеричних захворювань об’єднує одна важлива особливість. Всі їх симптоми характеризуються, як неспецифічні. Наприклад, висип в області статевих органів може з’являтися не тільки при інфекціях. Але і при дерматологічних захворюваннях, таких як дерматит і ін.
Хворобливість при сечовипусканні теж далеко не завжди провокується інфекцією. Запалення може розвинутися в сечовивідних органах і без участі патогенних мікроорганізмів, під дією пухлини, наприклад.
Менструальні порушення у жінок — теж далеко не завжди наслідок мікробів і вірусів. Вони часто зустрічаються також при гормональних збоях, захворюваннях матки і яєчників.
Лікар повинен зорієнтуватися в різноманітті хвороб, які характеризуються схожими симптомами.
Для цього була розроблена система обстежень, які здатні дати більш об’єктивні дані про здоров’я пацієнта.
У більшості випадків важливо пам’ятати про те, що лікар може діагностувати інфекцію тільки в тому випадку, якщо збудник буде виявлений в будь-яких виділених людського організму!

Які аналізи може призначити венеролог

Часто пацієнти задаються питанням про те, кров або мазок точніше.
Однак важливо пам’ятати, що крім крові і мазка братися для оцінки може і інший біологічний матеріал. При цьому достовірність аналізів буде досить сильно відрізнятися. Доктор може порекомендувати здачу:

• крові, в якій зазвичай визначають антитіла до збудника (кров на ранніх стадіях хвороби не досліджують, так як на формування антитіл зазвичай потрібно кілька тижнів мінімум);
• сечі, в якій зазвичай визначають безпосередньо збудник, що вражає сечовивідних канали (він змивається зі стінок з струмом сечі і, відповідно потрапляє в ємність, що направляється на дослідження);
• зіскрібка епітеліальних клітин, в ході якого береться невелика кількість епітелію, і в ньому виявляються патогенні мікроорганізми;
• мазка, який є одним з найпопулярніших способів дослідження завдяки тому, що не тільки простий у виконанні, але і не заподіює почуття дискомфорту жінкам-пацієнткам (для чоловіків процедура буває болючою);
• сперми, в якій також можна виявити збудників в тому випадку, якщо вони проникли в яєчка, де відбувається утворення сперми;
• секрету простати, в якому патогени виявляються в тому випадку, якщо вони проникли в простату і викликали її запалення.

У деяких випадках лікар може порекомендувати збір біологічного матеріалу з ануса, рота, очі. Відбувається це в тому випадку, якщо є підстави підозрювати нетипову локалізацію інфекції. Наприклад, це може бути оральний кандидоз або бленнорея, що характеризується ураженням гонококками слизової оболонки очей.

Особливості підготовки до здачі аналізів у венеролога

Потрібно отримати достовірні результати аналізів, на які можна буде покластися, вибираючи лікування. Тому необхідно знати, як підготуватися до відвідування лікарні для збору біологічного матеріалу. У більшості випадків для жінок і чоловіків рекомендації однакові. Якщо планується здавати кров, то правил зовсім небагато.
Потрапити до лікаря найкраще в ранковий час, що не снідаючи. Таким чином, вдасться виключити похибки, які можуть з’явитися в результатах, якщо організм зреагує на прийом їжі.

Додатково рекомендується не хвилюватися, а перед заходом в кабінет посидіти 10-15 хвилин в коридорі, відпочивши. Додатково рекомендується на 2-3 дні відмовитися від жирної, солоної, копченої та іншої шкідливої їжі. Алкоголь на цей час також повністю виключається.
Якщо в якості біологічного матеріалу буде збиратися сеча, пацієнтам рекомендується відмовитися від статевих контактів на 2-3 дні. Також рекомендована на цей час дієта і відмова від алкогольної продукції.
Сечу збирають вранці в спеціальну стерильну посуд. Якщо чоловікові рекомендовано здати сперму, то для нього рекомендації аналогічні.
Якщо планується здавати мазок з статевих органів, то тривалість відмови від сексу, алкоголю і рекомендації по дієті стандартні. Додатково за 2-3 години до дослідження рекомендується не відвідувати туалет.
Жінкам найкраще йти на забір біоматеріалу в один з останніх днів менструального циклу. У будь-якому випадку, незалежно від способу забору матеріалу, пацієнтам рекомендується відмовитися від прийому антибіотиків.
Важливо пам’ятати про те, що краще за все відмовитися від ліків за 3-4 тижні до дослідження. Цього періоду зазвичай вистачає, щоб результати не вийшло помилковими. Також рекомендується сповіщати лікаря про всі систематично використовуваних препаратах, які можуть позначитися на результатах.

Особливості забору аналізів у венеролога

Нерідко від пацієнтів можна почути запитання про те, як венеролог бере аналізи. Особливо часто цим питанням цікавляться люди, яким раніше не доводилося відвідувати лікаря, що спеціалізується на інфекції, що передаються статевим шляхом. Вибір способу забору матеріалу залежить від того, який саме матеріал буде збиратися. Варіантів кілька:

• забір крові в основному проходить в спеціально обладнаних кабінетах, де працюють медсестри, лікар при цій процедурі найчастіше не присутній;
• 
  мазок виконується у жінок на гінекологічному кріслі, при цьому за допомогою спеціального шпателя матеріал акуратно збирають і або відвідують на предметні скельця, або в спеціальну пробірку, яка герметично закривається;
• якщо мазок виконується чоловікові, то йому перебувати на гінекологічному кріслі не потрібно, але важливо попередити його, що процедура може бути неприємною, так як необхідно буде ввести спеціальний зонд в уретру;
• секрет передміхурової залози виходить після кілька більш складних маніпуляцій, лікарю необхідно провести пальцеве ректальне дослідження, яке схвалюється не всіма представниками чоловічої статі, але буває необхідно настільки, що без нього не обійтися.

Існує різниця у чоловіків, жінок і хлопчиків, дівчаток щодо того, як проходить збір матеріалу. Хлопчикам, наприклад, часто не виконують пальцеве ректальне дослідження, а дівчаток не оглядають на гінекологічному кріслі. Різниця враховується лікарем, який призначає дослідження.

Аналізи у венеролога: методи дослідження матеріалу

Які аналізи призначає венеролог на сифіліс, ВІЛ, герпес і інші інфекції, нерідко цікавляться пацієнти. Отриманий біоматеріал можна досліджувати, використовуючи кілька різних методик. Найчастіше лікарі вдаються до одного з чотирьох варіантів.

• Бактериоскопия

Бактериоскопия — найпростіший аналіз. Все, що потрібно — це нанести біоматеріал на спеціальне скло і, висушивши його, досліджувати за допомогою мікроскопа. Бактеріоскопічний метод здатний виявляти бактерії, такі як гонококи, гарднерели, а також грибки, наприклад, кандиду.

• Посів

Посів — ще один популярний метод, що володіє великими можливостями. В ході цього дослідження біоматеріал, отриманий від пацієнта, наносять на спеціальне середовище, де бактерії зможуть рости за рахунок оптимального для них харчування і умов. Потім лікар оцінює виражені культури і може поставити правильний діагноз. Недолік посіву в тому, що він може займати багато часу, так як деякі бактерії відрізняються повільним зростанням.

• ПЛР

За допомогою ПЛР в сучасній венерології діагностується більшість інфекцій, що передаються статевим шляхом. Метод відрізняється не тільки високою точністю, але і швидкістю. Базується він на використанні спеціальної апаратури, яка багаторазово примножує виявлений ділянку ДНК збудника і дозволяє його розпізнати. Недолік ПЛР — її дорожнеча в порівнянні з іншими способами дослідження. Зате діагностувати можна не тільки бактеріальну або грибкову, але і вірусну інфекцію.

• ІФА

Аналіз, який в точності може конкурувати з ПЛР — це ІФА. В ході нього отриманий від пацієнта біоматеріал додають до середовища, повної антигенів. Антигени і антитіла реагують між собою. Що і дозволяє поставити діагноз, визначивши з якими антигенами відбулося В «склеювання» антитіл.

Аналізи у венеролога: різниця між ІФА і ПЛР

Нерідко пацієнтів, які дізналися ціну на різні дослідження, хвилює питання про те, яке порівняння ПЛР і ІФА, посіву. Варто відразу зрозуміти, що посів, на відміну від двох інших методик, володіє дуже обмеженим спектром застосування. Так, за допомогою посіву не вирощують віруси, виключаючи деякі випадки, так як це дорого і неефективно. Має сенс порівнювати між собою ПЛР і ІФА.
Важливо розуміти, що імуноферментний аналіз здатний підтвердити те, що організм контактував зі збудником. При цьому чітко зрозуміти, який саме збудник спровокував реакцію, можливо не завжди.
При ПЛР дані про те, яка інфекція стала винуватцем розвитку симптомів, завжди точні.

ІФА — це спосіб, який допомагає підтвердити факт наявності інфекційного процесу в будь-якій ділянці організму.
ПЛР ж, на відміну від ІФА, підтверджує лише те, що в конкретному досліджуваному матеріалу є збудник. При цьому факт залучення всього організму в цілому найчастіше не обов’язковий. За допомогою ІФА лікар може досліджувати будь-який біологічний матеріал. При цьому антитіла будуть виявлятися всюди, якщо в організмі є патогенний мікроорганізм. ПЛР, на відміну від ІФА, ефективна тільки в тому випадку, якщо патоген повинен виявитися в матеріалі.

Венеролог: інтерпретація результату аналізів

Розшифровка результатів аналізів, зроблених у венеролога — справа непроста. Довіряти її найкраще лікаря, щоб не помилитися. Тільки у виняткових випадках пацієнт може сам оцінити результати, наприклад, порівнявши їх з варіантом норми. Але остаточне рішення щодо терапії все одно залишиться за лікарем, навіть якщо хворому вдалося зробити висновки про своє захворювання.
Чому хибнопозитивні і помилково негативні результати зустрічаються навіть в таких високоефективних методах, як ПЛР і ІФА, хочуть знати люди. Справа в декількох факторах.
По-перше, не всі пацієнти дотримуються отримані від доктора рекомендації з підготовки до дослідження. А якщо рекомендації не дотримуватися, великий ризик отримати несподівані підсумки дослідження. По-друге, навіть в високоточних методах грає роль людський фактор. Матеріал може бути неправильно забраний або підготовлений до дослідження, що неминуче позначиться на підсумках. По-третє, не завжди в лабораторіях використовують якісні реагенти. Робиться це з метою економії, але в підсумку великий ризик отримати невірні результати.

Важливо пам’ятати про те, що повноцінно провести оцінку результатів може тільки лікар.
Якщо у лікаря виникнуть сумніви в достовірності, він порекомендує своєму пацієнтові повторну здачу досліджень.
Деякі ж діагнози (наприклад, ВІЛ) взагалі діагностуються тільки в тому випадку, якщо підтверджуються мінімум двома позитивними результатами.
Де здавати аналізи, щоб їх достовірність була максимальною, краще поцікавитися у свого лікуючого лікаря. У більшості випадків лікар може порекомендувати оптимальну лабораторію, яка викликає у нього найбільше довіри. Також аналізи зазвичай можна здати в шкірно-венерологічному диспансері. Але там можливість зберегти анонімність, яка важлива для багатьох хворих, нижче.
Терміни виготовлення різних аналізів залежать від конкретного методу. Так, наприклад, результати ПЛР зазвичай можна отримати через кілька годин або на наступний день, а посів може займати до декількох тижнів. Багато що також залежить від завантаженості лабораторії.
Важливо пам’ятати про те, що як би скоро не були отримані підсумки, їх рекомендується найближчим часом показати лікарю. Доктор, оцінивши результати аналізів, вибере оптимальну тактику подальших дій.
Якщо вам потрібно здати аналіз на статеві інфекції, звертайтеся до грамотним венерологам.