Бронхіт — одне з найпоширеніших захворювань бронхолегеневої системи. По-старому багато лікарів починають лікування з призначення антибіотиків. Однак в більшості випадків таке необачне рішення може серйозно ускладнити перебіг хвороби. Когдав антибіотики при бронхіті у детейВ дійсно необхідні і як вибрати правильний препарат?
Показання до призначення антибіотиків
Найчастіше бронхіт у дітей має вірусну природу, і призначення антибактеріальних препаратів в даній ситуації абсолютно безглуздо. Протимікробні лікарські засоби не надають будь-якого впливу на вірусні агенти і лише пригнічують імунну систему, створюючи комфортні умови для розвитку ускладнень. 
Основним показанням до призначення антибіотиків є бактеріальна інфекція . Підтвердити її присутність можуть як лабораторні дослідження, так і клінічна картина захворювання. Характерні симптоми:
- отделяемая мокрота гнійного характеру;
- задишка;
- посилення симптомів загальної інтоксикації організму;
- гарячковий стан, що зберігається протягом трьох днів і більше;
- наявність супутніх ускладнень бактеріальної етіології (запалення середнього вуха або носових пазух).
Вірусний бронхіт і антибіотики
Лікування вірусного бронхіту у дітей антибіотиками неприпустимо. Виняток становлять стану обструкції, що розвиваються на тлі бактеріального ускладнення.
Обструктивний бронхіт — стан, що характеризується різким звуженням просвіту бронхів і проявляється порушенням дихання. При обструктивному бронхіті спостерігаються такі симптоми:
- часте переривчастий подих з утрудненим видихом;
- хрипи і свист, що прослуховуються навіть на деякій відстані у дитини;
- сухий, непродуктивний кашель нав’язливого характеру;
- трудноотделяемая мокрота густої консистенції;
- блідість обличчя, викликана нестачею кисню.
Незалежно від віку дитини, обструктивний синдром є показанням до екстреної госпіталізації. У домашніх умовах нормалізувати дихання неможливо, а прогресуюча дихальна недостатність може загрожувати смертю. У стаціонарі препаратами швидкої допомоги стають кошти з бронхорасширяющим дією і бета-лактамні антибіотики. Коли будуть отримані результати бакпосева, протимікробний засіб може бути замінено іншим, більш ефективним щодо конкретного збудника.
Види антибіотиків
Лікування бронхіту у дітей антібіотікаміВ проводиться з використанням препаратів наступних категорій:
- амінопеніцилін;
- цефалоспорини;
- макроліди.
Протипоказані дітям і фторхінолони. Незважаючи на високу ефективність препаратів цієї групи проти збудників бронхіту, вони частіше за інших викликають важкі алергічні реакції.
Багато антибактеріальних препаратів випускаються в зручній для дітей формі — в сиропі, в суспензії з солодким смаком або у вигляді жувальних цукерок. Це полегшує лікування захворювання навіть у самих маленьких пацієнтів. Але жоден дитячий антибіотик не повинен бути використаний без призначення лікаря. Адже кожна наступна доза препарату збільшує ризик появи алергічних реакцій.
Амінопеніцилінів
Препаратами першого вибору стають антибіотики групи пеніциліну. Але, на жаль, більшість збудників бактеріального бронхіту вже встигли виробити У «іммунітетВ» до ліків. І в результаті цієї мутації НЕ антибіотики знищують патогенну мікрофлору, а навпаки. Щоб вирішити проблему без зниження активності пеніцилінів, були розроблені спеціальні бета-лактамні антибіотики — препарати, що руйнують мембрану клітин і одночасно нейтралізують фермент бета-лактамазу.
Найбільш популярне поєднання діючих речовин — Амоксицилін і клавуланова кислота. Перший — знищує хвороботворні бактерії, практично не зачіпаючи здорові клітини організму. Другий — перешкоджає передчасному руйнуванню антибіотика, одночасно посилюючи його дію.
У списку кращих препаратів:
- Аугментин;
- Флемоклав;
- Амоксиклав.
Амоксиклав при бронхіті у дітей — найбільш поширене лікарський засіб. Маючи високу активність відносно великого числа бактерій, він поєднує в собі всю плюси В «вкусногоВ» антибіотика при бронхіті для дітей. Дозування розраховується в індивідуальному порядку, залежно від маси тіла дитини. Для дітей у віці 2 роки і молодше використовується мінімально ефективна доза. Курс лікування Амоксиклавом становить від 7 до 14 днів. Приймати його більше двох тижнів без оцінки стану маленького пацієнта небезпечно.
Не варто самостійно підбирати препарат для хворої дитини. Наявність клавулановоїкислоти в складі робить ліки більш дієвим. Але разом з цим також збільшується ризик розвитку алергічних реакцій та інших побічних ефектів.
Макроліди
Дія макролідів засноване на пригніченні процесу розмноження бактерій. Тому застосування цього виду антибіотиків при лікуванні бронхіту у дітей виправдано при хронічних або атипових формах захворювання, викликаних хламідіями або мікоплазмою.
Ще один плюс макролідів — тривалий період виведення, чому діюча речовина препарату накопичується в тканинах і рідинах організму, дозволяючи знизити кратність прийому. Та й побічних ефектів від їх застосування в кілька разів менше, ніж від пеніцилінів.
Перелік торгових назв макролідів:
- Макропен (дозволений дітям старше 2 місяців при масі тіла більше 5 кг);
- Еритроміцин (може бути використаний в лікуванні дітей у віці від 3- 5 років і масі тіла більше 30 кг);
- Азитроміцин (може призначатися дітям з масою тіла понад 45 кг).
Цефалоспорини
При непереносимості пеніцилінових антибіотиків або неможливості застосування макролідів (вік дитини 1- 3 роки, новонароджені), в лікуванні бронхіту можуть бути використані цефалоспорини — Цефтриаксон, Цефазолин. Ця група антибіотиків також ефективна при ускладнених формах захворювання або при тривалому його перебігу.
При ін’єкційному введенні препарату дещо знижується ризик розвитку дисбактеріозу або алергічних реакцій у дітей. Але це не скасовує необхідності додаткового прийому живих бактерій.
Лікування без антибіотиків: чи можливо
Антибіотик дитині при бронхітах не потрібен тільки при вірусної формі захворювання, а це — 90% діагностованих випадків. При вірусному бронхіті класична схема лікування виглядає так:
- противірусні препарати в перші три доби з моменту появи перших симптомів хвороби (подальше їх застосування неефективно);
- відхаркувальні і муколітичні засоби при наявності вологого продуктивного кашлю;
- при сухому кашлі без виділення мокротиння можуть бути призначені протикашльові засоби;
- бронхорасширяющие лікарські засоби при наявності симптомів обструкції бронхів (тільки в стаціонарі);
- при наявності закладеності носа допускається короткострокове застосування судинозвужувальних крапель і спреїв;
- жарознижуючі таблетки і сиропи при температурі понад 38 0 ;
- інгаляції з Боржомі або фізіологічним розчином для зволоження дихальних шляхів і полегшення кашельних симптомів (парові інгаляції не рекомендуються через ризики розвитку обструкції);
- рясне пиття (тепле молоко, мінеральна вода без газу, домашні компоти, при відсутності температури — чай з малиною);
- постільний режим.
При підозрі на алергічну природу бронхіту, показані прийом антигістамінних засобів і консультація у дитячого алерголога.
Бронхіт після антибіотиків: що робити
Гострий бронхіт — підступне захворювання. І навіть після повного одужання у дитини може зберігатися кашель протягом місяця. У цей період вкрай важливо уважно спостерігати за дитиною. Якщо температура залишається в межах норми, не виявляються симптоми інтоксикації організму, аналізи показують відсутність лейкоцитозу, не варто панікувати. Такий кашель вважається нормою, і повторне проведення антибіотикотерапії нерозумно.
Для полегшення кашлю рекомендується:
Якщо ж, незважаючи на прийом призначеного препарату, стан крихти не поліпшується протягом 48 годин, поставлений діагноз і призначене лікування необхідно переглянути.
Загрузка...
