Варикоцеле у підлітків зустрічається досить часто. У більшості випадків патологія не дає ніякої симптоматики і може бути виявлена тільки під час медичного огляду. Розглянемо, що таке варикоцеле і як виявляється захворювання у підлітків.
Сутність проблеми
Патологія представляє собою розширення вен гроздевидного сплетення, розташованих навколо яєчок. Варикоцеле у хлопчиків частіше розвивається в 10-12 років, але помітним стає до 14-15 років. В основному патологія вражає ліве яєчко. 
Розвинуте у дитини, на перший погляд, невинне варикозне розширення вен мошонки стає великою проблемою у хлопців в період сексуальної активності. Венозний застій і постійний вплив підвищеної температури в яєчках провокують зниження життєдіяльності сперматозоїдів і розвиток безпліддя.
Патологія вен яєчка може бути вродженою і пов’язана з підвищеним тиском ниркової вени зліва. Набутий варикоцеле характеризується посиленим ростом під час статевого дозрівання в період гормональних змін, що відбуваються в перехідному віці. А до цього часу порушення не помітно, зрідка відзначається деяка синюшність лівої тестікули. У підлітка варикоцеле проявляється випинанням шкіри мошонки в місцях розширення вен навколо яєчок, яке особливо помітно при напрузі черевних м’язів.
Ступеня і причини захворювання
Виділяють 3 ступеня варикоцеле у дітей та підлітків:
- легка — проявляється набуханням вен під час потуг, лікування не потрібно;
- середня — виявляються при пальпації;
- виражена, яку легко побачити.
Причини варикоцеле у підлітків класифікуються залежно від форми хвороби. Ідіопатичний варикоз може бути спровокований наступними факторами:
- порушення циркуляції крові в венах нирок і сім’яників через їх звуження або здавлювання;
- пухлини в нирках або черевної порожнини.
Симптоматична форма варикозу виникає через закупорку вени яєчок тромбами. Природжений варикоцеле обумовлений підвищеним тиском в лівій нирковій вені.
Причини виникнення придбаного варикоцеле:
- перехідний вік і гормональна перебудова в організмі;
- надмірні фізичні навантаження, пов’язані з підняттям тяжкості;
- слабкість стінок кровоносних судин;
- зворотна течія крові з лівої вени ниркової області по лівій насіннєвий вені через непрохідності її клапанів;
- підвищене нирковий тиск зліва;
- незадоволені статеві бажання, коли порушення не закінчується сім’явипорскуванням.
Симптоматичні прояви і діагностичні заходи
Явно виявляються симптоми при 3 ступеня варикоцеле:
- звиваються і розбухають сіточки судин, що обвивають яєчко;
- порушення відтоку крові у венах;
- дискомфортні відчуття при ходьбі;
- тяжкість і больові відчуття в мошонці при фізичних навантаженнях;
- маленька дитина може скаржитися на періодичні нерізкі болі, підлітків турбують больові відчуття після мастурбації.
У 50% випадків варикоцеле в дитячому та підлітковому віці протікає безсимптомно.
Подібними патологіями яєчкові вен займаються дитячий уролог або хірург. Діагностують розширення вен яєчка шляхом візуального огляду та пальпації. Для отримання наочної картини обстеження пацієнта проводять в положеннях, коли він стоїть і лежить на кушетці. При візуальному огляді порівнюються розміри і стан тестикул, їх зовнішній вигляд, розташування вен. Лікар проводить пробу Вальсави: оцінює стан вен яєчок при затримці дихання і напрузі живота.
Також призначається УЗД статевих органів на предмет стану і прохідності вен, розмірів яєчок. У нормі в 16-18 років середній розмір тестикул досягає 20-35 смВі. Основна ознака для діагностування варикоцеле — деформовані покручені вени і маленькі розміри тестикул.
Принципи лікування
Легка форма варикозу не вимагає особливого лікування. У 30-40% випадків варикоцеле 1 ступеня проходить з часом самостійно. Рідко призначають консервативну терапію без операції з метою попередження рецидиву варикозу. 2 ступінь патології має успішний результат на 30%.
При цьому кожні 6 місяців проводять обстеження динаміки стану яєчок. У зв’язку з можливим розвитком у хворих варикоцеле безпліддя найбільш важлива рання діагностика і лікування недуги. У разі розташування розширених вен на рівні сім’яного канатика хворому призначають носіння особливого бандажа для фіксації геніталій (суспензорія).
Медикаментозне лікування полягає в призначенні антиоксидантів, а також лікарських препаратів і вітамінних комплексів, спрямованих на стимуляцію процесів регенерації пошкоджених тканин, зміцнення стінок судин і підвищення імунітету (вітаміни А, Е, С, екстракти з виноградних вичавок, Аскорутин, Токоферол). Для зняття судинних спазмів і поліпшення кровообігу прописують курс Тренталу, АГАПУРИН, Орбіфлекса. Для захисту венозних судин від пошкоджень і в якості підтримуючої терапії призначаються Детралекс, Ескузан, препарати з вмістом Гингко білоба (Гинкор форте).
Хірургічний метод лікування хвороби
Виражену форму варикоцеле з видимими патологічними змінами в мошоночной області необхідно лікувати хірургічними методами.
Показання до проведення операції:
- варикозне розширення вен обох яєчок,
- значне зменшення розмірів тестикул;
- при 2 і 3 ступеня захворювання;
- при патологічних порушеннях якості сперми (в більш старшому віці).
Операції на яєчках проводяться наступними методами:
На сьогоднішній день хірургічні операції при варикоцеле проводяться малоінвазійними методами — через мікророзріз або прокол. Найбільш поширеним видом такого втручання є операція Мармара. Хірургічна процедура проводиться при місцевому знеболюванні. Суть її полягає в тому, що перев’язка або розсічення насіннєвої вени канатика проводиться через маленький розріз розміром 2-3 см. При цьому усуваються застійні явища у венозних судинах мошонки і перекривається рух крові по внутрішньої вені сім’яників зі збереженням насіннєвих артерій і лімфовузлів тестикул.
Варікоцелектомія полягає в тому, що проводять перев’язування або мікроскопічне висічення уражених вен. В результаті кров починає рухатися по здорових венах з нормальними клапанами. При непрохідності клапанів зовнішнього венозного судини сім’яників його січуть.
Подібні операції не зважають складними, і на 5-7 день підліток виписується з лікарні і може вести нормальний спосіб життя за умови обмеження фізичних навантажень. Однак протягом 15 років пацієнт повинен проходити обстеження через 1 6 і 18 місяців.
Можливі ускладнення після операції
У деяких випадках хірургічне втручання супроводжується різними ускладненнями, такими як:
- водянка яєчка;
- набряк тканин мошонки;
- лімфостаз яєць і їх оболонки;
- запальні процеси.
Як правило, такі ускладнення пов’язані з перекриттям струму лімфи в геніталіях або глибоким проникненням хірургічних препаратів в тканини тестикул.
Повторне виникнення варикоцеле
Рецидив патології може бути зумовлений погано проведеною операцією, коли рух крові по насіннєвому судині не було повністю перекрито. Або в геніталіях відбулося збільшення розмірів маленьких другорядних вен. Ймовірність рецидиву становить від 2% до 25%.
Чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність успішного результату терапії. Згідно з медичною статистикою, в 13 років ефективність становить 70-90%, до 20 років знижується до 35-50%, а після 30 років становить всього 0-2%. Відновлення показників сперми займає тривалий час, особливо якщо операція торкнулася внутрішні судини сім’яників.
У чому небезпека варикоцеле
Застій крові в тестикулах призводить до погіршення постачання їх клітин киснем. В результаті тканини яєчок атрофуються і припиняється вироблення необхідних гормонів. Підвищення температури в уражених яєчках позначається на якості і активності сперматозоїдів. В результаті у хворого виникає безпліддя.
У 90% випадків варикоцеле вражає ліве яєчко . Це обумовлено підвищеним тиском в лівій нирковій вені через те, що анатомічно ліва вена довше, ніж права.
Варикозне поразку правого яєчка вимагає серйозного обстеження, так як здавлювання венозних судин може бути викликано розвитком пухлин різної етіології. Також причиною непрохідності артерій і вен може бути їх тромбоз. Для своєчасного виявлення небезпечних явищ призначається УЗД, комп’ютерна томографія і рентгенографія статевих органів і очеревини.
Профілактика варикозного розширення яєчних вен
З метою попередження розвитку варикоцеле у маленьких хлопчиків потрібно постаратися пояснити дитині про шкоду мастурбації і постійного обмацування геніталій. Потрібно захистити дитину в період посиленого фізичного зростання як від надмірних спортивних навантажень, так і малорухливого способу життя.
Діти повинні вести активний спосіб життя, що стимулює циркуляцію крові, зміцнює імунну систему організму. Необхідно регулярно проходити щорічні медичні огляди.
Бажано пояснити хлопчикам, що необхідно звернути увагу на різні симптоми і дискомфортні прояви в області статевих органів і повідомити про це батькам.
Вищевказані заходи профілактики носять загальний характер. Яким би не було захворювання, головне в отриманні успішного результату — своєчасне виявлення патології, що значно полегшить лікування і допоможе уникнути крайніх заходів типу хірургічної операції.
Загрузка...
