Одним із частих ускладнень грипу, респіраторної інфекції є запалення середнього вуха. Як самостійна хвороба отит зустрічається вкрай рідко і не пов’язаний з розмноженням патогенної мікрофлори.
Що таке запалення середнього вуха
Запальні перетворення в вусі називають отитом . Слуховий прохід має три відділи: зовнішній, середній, внутрішній (лабіринт). Найчастіше запалюється середній ділянку. 
Захворювання в 80% випадків діагностується у дітей дошкільного віку, що пов’язано з анатомічними і фізіологічними особливостями органів слуху. Місцева захист слизової оболонки (мукоциліарний кліренс) недостатньо розвинена. Імунітет нестійкий щодо мікробів.
Залежно від розвитку хвороби, тривалості симптомів отит буває гострий і хронічний. За характером розрізняють катаральний (запалення слизової оболонки) і гнійний.
Етапи розвитку захворювання
Патологічні зміни в вусі починають відбуватися після проникнення в орган провокуючого фактора. Найчастіше це патогенні мікроорганізми.
Шляхи проникнення збудників:
- через євстахієву (слухову) трубу — часто;
- через кров (гематогенний шлях) — іноді;
- через пошкоджені м’які тканини вушної раковини (вхідні ворота інфекції) або барабанну перетинку — рідко.
Механізм розвитку хвороби залежить від флори, що викликала запалення. Вірусний отит протікає в гострій неускладненій формі. Якщо інфекція проникла гематогенним шляхом, виникають крововиливи в слизовій. Патологія на тлі бактеріальної інтоксикації відрізняється рясним продукуванням серозно-гнійного ексудату в вусі.
Стадії гострого запалення середнього вуха:
Можливі причини
Основна причина отиту — впровадження інфекційних агентів . Поширені бактерії: стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка. При певних умовах захворювання викликають умовно-патогенні мікроорганізми: синьогнійна паличка, ацинетобактер, моракселла, клебсієла.
Отит розвивається на тлі вірусних респіраторних інфекцій. У дітей ангіна і грип часто призводять до запалення середнього вуха. Сильна закладеність носа, порушення аерації в придаткових пазухах створюють сприятливі умови для поширення патологічного процесу через євстахієву трубу (сполучення між носом і органом слуху).
Типи інфікування:
- суперинфекция — отит розвивається на тлі змішаної мікрофлори (віруси, бактерії);
- реинфекция — багато разів повторюється зараження одним збудником;
- аутоінфекція — самозараження, поширення флори з інших запалених органів.
Середній отит як самостійне захворювання діагностується рідко. У більшості випадків він є ускладненням хвороб верхніх дихальних шляхів — риніту, синуситу, фарингіт а, ларингіту, тонзиліту. Запалення також проявляється у дітей при кору.
Нерідко отит виникає у новонароджених немовлят через попадання в гирлі слухової труби навколоплідних вод.
Сприятливі фактори у дітей:
- недоношеність, маловагі дитина;
- дефіцит вітамінів в організмі;
- рахіт;
- штучне вигодовування;
- діатез.
Симптоми запалення середнього вуха
Клінічна картина хвороби залежить від форми запалення (гостра, хронічна).
При гострому отиті в патологічний процес втягується евстахиева труба, барабанна порожнина, соскоподібного відросток. У важких випадках набряклість і гіперемія поширюється на зовнішні відділи вуха, запалюються слинні залози, розташовані поблизу.
Хвороба починається з різких, пульсуючих болів у вусі, які віддають в мозок, щелепу, шию. Ознака посилюється при рухах головою, під час прийому їжі. У стані спокою больові відчуття не проходять. Це порушує якість життя, нічний сон.
Температура тіла підвищується, наростають симптоми інтоксикації, з’являються виражені головні болі. Пропадає апетит, хворий стає дратівливим.
У розпал хвороби починає активно продукуватися гнійний секрет. Він виділяється через слуховий прохід, тому його легко помітити при зовнішньому огляді. Генетично — це ознака прориву ексудату через барабанну перетинку. Після того як середнє вухо очиститься від гною, настає помітне поліпшення. Небезпека стану полягає в тому, що ексудат не завжди може знайти вихід назовні. Гній спрямовується у внутрішні порожнини, головний мозок, що може спричинити серйозні ускладнення.
Хронічне запалення діагностується рідко. Така форма розвивається при хімічних або термічних опіках, механічних пошкодженнях, після хірургічного лікування (шунтування барабанної перетинки).
Для хронічного отиту нехарактерно наявність болів. Захворювання починає проявлятися з порушення слуху, при якому звукові хвилі не проходять із зовнішнього слухового походу у внутрішнє вухо. Больовий синдром може розвинутися тільки в тому випадку, якщо патологія пошириться на скроневу кістку і викличе її запалення (остеит).
Якщо хронічний отит не лікувати, це призведе до деструктивних процесів, які спричинять незворотні перетворення в вусі.
При отоскопії виявляється біла (молочна) слиз. Є розростання слизової у вигляді поліпів, грануляція.
Перша допомога
Якщо з’явилися постійні або прогресуючі болі в вусі, необхідно поспостерігати за їх динамікою. Лікарі не рекомендують займатися самолікуванням і використовувати методи народної медицини, так як це може зашкодити здоров’ю, погіршити перебіг хвороби, створити високий ризик ускладнень. Наприклад, прогрівання в період початку запалення призведе до великого нагноєння.
Якщо протягом 2 діб болю у вухах не усунути, необхідно звернутися до лікаря. У домашніх умовах можна полегшити загальний стан. Рекомендують більше перебувати в спокої, виключити фізичну активність, заняття спортом.
Якщо біль у вухах стає В «стреляющейВ», можна використовувати вушні краплі з вмістом анестетика місцевої дії. Знеболюючий препарат на час знизить больовий симптом. Дітям такий метод допомагає заснути вночі.
Знеболюючий розчин капають по 3-4 краплі кожні 3 години. Терапевтичний ефект настає через 20 хв і триває до 2 годин.
Ефективні процедури і методики для зняття болю в слуховому проході:
- використання судинозвужувальних крапель (спреїв) в ніс;
- жарознижуючі засоби від температури;
- рясне пиття для зменшення інтоксикації;
- очищення від ексудату доступних ділянок вуха.
Не можна допускати переохолодження, перебування на протягах. Маленьким дітям в житловому приміщенні одягають фланелеві або бавовняні шапочки.
Якщо отит супроводжується нежиттю, заборонено посилено сякатися. Це може привести до пошкодження барабанної перетинки. Носові ходи очищають із застосуванням розчинів морської солі — Салін, Хьюмер, Аквамаріс, Но-соль, Квікс, Долфін.
Як лікувати запалення середнього вуха
Методи лікування залежать від таких даних:
- вік пацієнта;
- тривалість хвороби;
- наявність ускладнень.
Щоб досягти максимального ефекту, призначають комплекс заходів для купірування запалення та інших симптомів отиту.
На першому місці стоїть застосування антибіотиків з метою усунення інфекції в вусі. Рекомендовані препарати: Аугментин, Азитроміцин, Цефуроксим, Кларитроміцин. Антибактеріальні засоби випускаються у вигляді таблеток, капсул, дитяча зручна форма випуску — розчинні гранули або порошок для приготування суспензії в домашніх умовах. В середньому курс лікування гострого запалення тривати 7-10 днів.
Після виходу гною в слуховий прохід закапують антибактеріальні краплі: Отфа, Нормакс, Мірамістин, Ципрофарм.
Так як отит пов’язаний з риніти, синусити, запалення глотки, показані такі групи препаратів:
- вазоконстріктори (в ніс) для зменшення набряку та вироблення патологічної слизу — Нафтизин, Галазолін, Фенілефріл, Санорин;
- препарати колоїдного срібла, антисептики при загострене тонзиліті — Протаргол, Колларгол, розчинами змащують задню стінку носоглотки, гіпертрофовані мигдалини;
- антигістамінні засоби при передумови до алергічних реакцій (всередину) — Кларитин, Еріус;
- протизапальні препарати — Ібупрофен, Парацетамол, Кеторолак;
- загальнозміцнюючі засоби — Галенофілліпт, Актіванад-Н, Вітамікс, Ехінасаль.
Якщо запалення вуха протікає важко і пов’язане з ризиком ускладнень, пацієнтові показана малоінвазивна хірургічна процедура — парацентез барабанної перетинки. Розрізають всі верстви мембрани і випускають вміст порожнини середнього вуха. Ознака, що вказує на необхідність хірургічної маніпуляції — випинання барабанної перетинки. 
Після затихання гострої фази, виходу гною, для швидкого відновлення пацієнтам показані фізіотерапевтичні процедури:
- УВЧ;
- УФО;
- лікарський електрофорез;
- мікрохвильова терапія.
Ускладнення
Розвиток ускладнень у випадках середнього отиту пов’язане з поширенням інфекції в черепі. Небезпечні для життя стану, які можуть розвинутися — це менінгіт (запалення мозкових оболонок), абсцес мозку (локальне скупчення гною в порожнині черепа).
При неадекватному лікуванні інфекція поширюється на внутрішнє вухо і спровокує лабіринтит . Це важке запалення, що супроводжується нудотою, блювотою, викликаної інтоксикацією головного мозку. Лабіринтит створює загрозу повної втрати слуху. 
Безпечне ускладнення — поширення патологічного вогнища на м’які тканини зовнішнього вуха, раковини.
Гнійні ускладнення:
- епідуральний абсцес — скупчення гною в мозкових оболонках;
- мастоидит — запалення пещеристой структури відростка скроневої кістки;
- тромбоз венозних синусів твердої мозкової оболонки.
Гостре запалення середнього відділу вуха в більшості випадків має сприятливий прогноз. При правильному лікуванні не виникають залишкові явища, не порушується функція слуху . Перфорація або розрив барабанної перетинки для розтину гною — це нормальне явище. Мембрана має властивість зростатися і відновлюватися, не втрачаючи своїх фізіологічних властивостей. Середній отит в більшості випадків лікується терапевтичними методами в домашніх умовах.
Загрузка...
