Актиномікоз — інфекційне захворювання, спровоковане променистими грибами актиноміцетами (Actinomyces). Місце проживання — грунт, рослини. Потрапляють в організм людини з їжею, при вдиханні або через уражені ділянки шкіри. Зустрічається у домашньої худоби, проте заразитися від тварини людина не може. Для хвороби характерне утворення гранулематозних вогнищ (ущільнень) в різних тканинах і органах. Актиномікоз щелепно-лицьової області виникає в результаті самозараження при підвищеній чутливості організму. Сприяють цьому травма щелепи, запалення ясен, ускладнення після отиту або тонзиліту.
Що таке актиномікоз ЧЛО
Актиномікоз порожнини рота і лицьової області виникає при проникненні актиноміцетів в загиблі пухкі тканини зуба, кишеню ясна, пошкоджені слизові оболонки рота, шкіру обличчя, протоки слинних залоз, середнє вухо, мигдалини. Вченими визнано, що інфекція проникає в лицьові тканини при настанні сприятливого моменту під час запального процесу. На тлі такого стану мікроорганізми легко проникають всередину і настає сенсибілізація організму (підвищення чутливості). Механізм зародження хвороби пов’язаний з перенесеними захворюваннями на зразок кору, коклюшу, скарлатини, ангіни. Вирішальну роль відіграє зниження захисної реакції організму на збудників. Актиноміцети, втілившись у лицьові тканини, можуть перебувати в неактивному стані протягом довгого часу. Розмножується грибок повільно, проростаючи в підшкірно-жирової тканини лицьової області. Прискорює процес загострення гнійної інфекції. Не виключений і лімфогенний шлях поширення інфекції, коли вогнища ураження розносяться разом з струмом лімфи. Такий тип спостерігається частіше у дітей, ніж у дорослих. Інкубаційний період захворювання на лицьовій частині становить від декількох днів до декількох місяців. У деяких випадках тривалий прогресуючий перебіг хвороби може тривати 10-20 років. На початковому періоді хворий відчуває себе добре. Але при глибокому поширенні грибків в органи самопочуття погіршується, настає повне виснаження організму.
Класифікація і характерна симптоматика
Клінічна картина актиномікозу лицьовій частині відрізняється різноманітністю і залежить від форми захворювання. Всього розрізняють 10 форм ураження:
Ризики для хворого
Виявлено, що чоловіки частіше схильні до захворювання, ніж жінки. Пов’язано це з тим, що вони не так ретельно стежать за гігієною ротової порожнини, у них є шкідливі звички, наприклад, куріння. Чоловіки частіше працюють у шкідливих умовах праці. 
Небезпека захворювання залежить від місця локалізації:
- В області глотки опухають тканини створюють перешкоду для потрапляння повітря. Хворий відчуває задуху.
- При локалізації на особовому шкірному покриві потерпілий не відчуває больових відчуттів, дискомфорт полягає в неестетично прояві. Гояться свищі у вигляді рубців, тому поступово шкіра набуває вигляду стьобаного ковдри.
У періоди загострення у хворого знижується імунітет, в зв’язку з чим він відчуває погіршення самопочуття, головний біль, неприємні відчуття в місці пухлини. У нього підвищується температура.
Звертатися при зміні забарвлення шкіри, виникнення пухлини в місці ураження необхідно до фахівців — стоматолога або хірурга.
Методи діагностики
Зовнішні прояви для актиномикоза типові, що полегшує діагностування. Вогнища щільні, мають синювато-червоний відтінок. Виділення мізерні з білими зернами гною. Лікар збирає первинний анамнез, проводить огляд хворого і призначає додаткові дослідження для підтвердження діагнозу:
- мікроскопія мазка з вогнища на виявлення грибка. Значення мають лише різко позитивні і позитивні результати. Негативні результати не завжди дозволяють виключити актиномікоз, наприклад, у хворих на ВІЛ вони завжди негативні. Дослідження забарвлених мазків дає практично 100% результат — виявляються ниткоподібні, розгалужені структури.
- Мікроскопічне дослідження виділилася з інфільтрату рідини. Актиномікоз порожнини рота визначається при підшкірній пункції гною. Аналіз мокротиння недостовірний, так як в ній завжди містяться актиноміцети.
- Розміщення ексудату в особливе середовище. Для цього використовуються прозорі чашки, в яких протягом 14 днів вирощується культура.
- Проводять імунологічну діагностику для виявлення в крові специфічних антитіл. Актіномікотіческіе лицьова інфекція не завжди стимулює імунну відповідь, який можна виявити за допомогою лабораторних досліджень.
- За допомогою ланцюгової полімеразної реакції можна виявити навіть невелику кількість збудників.
- Рентгенологічне дослідження для виявлення глибоко прихованих вогнищ інфекції.
Лікувальні заходи
Лікування хворих з актиномикозом в ЧЛО включає в себе комплексні заходи, спрямовані на повне одужання. Лікування тривале, тому між курсами роблять перерву на 1-2 місяці. Але найчастіше при правильній терапії одужання настає вже після першого курсу. Актиномікоз порожнини рота і шиї проходить швидше. Більш тривале лікування потрібно при одночасному ураженні декількох областей. У цьому випадку проводиться 2 і більше курсів. Хворим призначаються ін’єкції актінолізата. Курс лікування триває навіть після клінічного одужання — через місячну перерву проводиться профілактичний курс. Нарівні з цим препаратом призначається пероральний прийом антибіотиків (тетрациклін, еритроміцин). 
При лікуванні актиномікозу крім основної терапії необхідно зміцнювати імунітет, спостерігати за хронічними хворобами, якщо такі є. Застосовується і фізіотерапія:
- УФ-та УВЧ-терапія;
- іонофорез з йодом;
- лазерне опромінення;
- лікувальна фізкультура.
Лікування обов’язково повинно включати в себе хірургічне втручання — видалення хворих зубів, розтин вогнищ і видалення грануляцій, видалення сторонніх тіл, видалення новоутворень кістки і порушених хворобою лімфатичних вузлів.
Після лікування: прогноз і профілактика
Прогноз при актиномикозе щелепно-лицьової області досить сприятливий, але для цього важливою умовою є рання діагностика та лікування. Без своєчасного виявлення та повного курсу терапії у хворих є ризик летального результату внаслідок глибокого ураження органів і поширення на серце, дихальну систему, головний мозок. Пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря близько року — хвороба може знову виникнути. Особливою профілактики для захворювання не розроблено. Актиномікоз не викликає специфічний імунітет, тому всі заходи повинні бути зроблені на відновлення загального імунітету. Потерпілий повинен дотримуватися правил особистої гігієни, приймати вітаміни, своєчасно лікувати зуби, запалення гланд і слизової оболонки рота.
Загрузка...
