Вісцелярна плевра — Етова тонка серозна мембрана, що оточує кожне легке . Вона складається з плоскоклітинного епітелію, прикріпленого до базальної мембрані, яка забезпечує живлення клітин. Епітеліоцити мають на своїй поверхні безліч мікроворсинок. Сполучнотканинна основа містить у своєму складі волокна еластину і колагену. У вісцеральній плеврі зустрічаються також гладеньких м’язів.
Де знаходиться плевра
Вісцелярна плевра знаходиться на всій поверхні легенів, заходить в щілини між їх частками. Вона настільки щільно прилягає до органу, що її неможливо відокремити від легеневих тканин без порушення їх цілості. Вісцелярна плевра переходить в париетальную в області коренів легені. Її листки утворюють складку, що опускається аж до діафрагми — легеневу зв’язку.
Париетальная плевраВ утворює замкнуті кишені, де знаходяться легені. Її поділяють на три частини:
- реберної;
- медіастінальну;
- диафрагмальную.
іберний ділянку покриває ділянки між ребрами і внутрішню поверхню рёбер.В Медіастинальної плевраВ відокремлює плевральну порожнину від середостіння, а в області кореня легені переходить в вісцеральний оболонку. Диафрагмальная частина закриває зверху діафрагму.
Іннервація і кровопостачання плеври
Оболонка иннервируется волокнами блукаючого нерва. До парієтальних листки відходять нервові закінчення вегетативного нервового сплетення середостіння, до вісцеральному — вегетативного легеневого сплетення. Найбільша щільність нервових закінчень відзначається в області легеневої зв’язки і в місці прилягання серця. У парієтальноїплеврі знаходяться інкапсульовані і вільні рецептори, в вісцеральної — тільки неінкапсулірованние.
Що таке плевральна порожнина
Плевральна порожнина — Етова щілину між пристеночной і легеневої плеврою . Її ще називають потенційної порожниною, так як вона настільки вузька, що не є фізичною порожниною. У ній знаходиться незначна кількість інтерстиціальноїрідини, яка полегшує дихальні рухи. У рідини містяться також тканинні білки, які надають їй мукоїдні властивості.
При скупченні надмірно великої кількості рідини в порожнині надлишки всмоктуються через лімфатичні судини в середостіння і верхню порожнину діафрагми. Постійний відтік рідини забезпечує негативний тиск в плевральній щілини. У нормі величина тиску становить не менше — 4 мм рт. ст. Його величина змінюється в залежності від фази дихального циклу.
Вікові зміни плеври
У новонароджених дітей плевра пухка, кількість еластичних волокон і гладком’язових клітин в ній знижено в порівнянні з дорослими. Через це діти частіше хворіють пневмоніями і захворювання у них протікає в більш важкій формі. Органи середостіння в ранньому дитячому віці оточені пухкою сполучною тканиною, що зумовлює велику рухливість середостіння. При пневмоніях і плевритах органи середостіння у дитини стискаються, їх кровопостачання порушується.
Верхні межі плеври не виходять за межі ключиць, нижні межі розташовані на однл ребро вище, ніж у дорослих. Верхній проміжок між куполами мембрани зайнятий великим тимусом. У деяких випадках вісцеральні і паріетальниеВ листків на ділянці за грудиною зімкнуті і утворюють брижі серця.
В кінці першого року життя будова плеври дитини вже відповідає будові оболонок легенів дорослого. Остаточно розвиток і диференціювання мембрани завершується у віці 7 років. Її зростання відбувається паралельно загального зростання всього тела.В Анатомія плеври повністю відповідає виконуваним функціям.
У новонародженої дитини під час видиху тиск в плевральній щілини дорівнює атмосферному, в зв’язку з тим, що обсяг грудної клітини дорівнює обсягу легенів. Негативний тиск з’являється тільки під час вдиху і становить близько 7 мм рт. ст. Пояснюється це явище низькою розтяжністю дихальних тканин дітей.
Участь плеври в процесі дихання
Виділяють следующии функції плеври:
- захищає легеневі тканини;
- бере участь в акті дихання;
Розмір грудної клітини в процесі розвитку збільшується швидше, ніж розмір легенів. Легкі завжди знаходяться в розправленому стані, так як на них впливає атмосферне повітря. Їх розтяжність обмежена тільки об’ємом грудної клітини. Також на орган дихання впливає сила, яка прагне викликати спадання легеневих тканин — еластична тяга легень. Її поява обумовлена наявністю в складі бронхів і альвеол гладком’язових елементів, колагенових і еластинових волокон, властивостями сурфактанту — рідини, що покриває внутрішню поверхню альвеол.
Еластична тяга легень набагато менше атмосферного тиску, тому не може перешкоджати розтягування легеневих тканин в процесі дихання. Але при порушенні герметичності плевральної щілини — пневмоторакс — легкі спадають. Подібна патологія часто зустрічається при розриві каверн у хворих на туберкульоз або травмах.
Негативний тиск в плевральній порожнині є не причиною утримання легких в розтягнутому стані, а наслідком. Про це свідчить той факт, що у новонароджених дітей тиск в плевральній щілини відповідає атмосферному, так як розмір грудної клітини дорівнює розміру органу дихання. Негативний тиск виникає тільки при вдиху і пов’язане з низькою розтяжністю дитячих легенів. В процесі розвитку ріст грудної клітини випереджає зростання легких і вони поступово розтягуються атмосферним повітрям. Негативний тиск з’являється не тільки при вдиху, а й при видиху.
Сила зчеплення між вісцеральним і парієтальних листками сприяє здійсненню акту вдиху. Але в порівнянні з атмосферним тиском, яке впливає на бронхи і альвеоли через повітроносні шляхи, ця сила вкрай незначна.
Патології плеври
Між легкими і межами її парієтальної оболонки існують невеликі проміжки -В синуси плеври. У них легке заходить під час глибокого вдиху. При запальних процесах різної етіології в плевральних синусах може накопичуватися ексудат.
Викликати збільшення кількості рідини в плевральній порожнині можуть ті ж обставини, що провокують набряки в інших тканинах:
- порушення лімфатичного дренажу;
- серцева недостатність, при якій підвищується тиск в судинах легенів і відбувається зайва транссудация рідини в плевральну порожнину;
- зниження колоїдно-осмотичного тиску плазми крові, що приводить до скупчення рідини в тканинах.
При порушенні і травмах в плевральній щілини може накопичуватися кров, гній, гази, лімфа . Запальні процеси і травми можуть викликати фіброзні зміни оболонок легенів. Фіброторакс призводить до обмеження дихальних рухів, порушення вентиляції і кровообігу дихальної системи. Внаслідок сніженіяВ лёгочнойВ вентиляції організм страждає від гіпоксії.
Масивне розростання сполучної тканини викликає зморщування легені. При цьому деформується грудна клітка, формується легеневе серце, людина страждає від вираженої дихальної недостатності.
Загрузка...
