Аневризма аорти черевної порожнини

Аневризма аорти черевної порожнини являє собою патологічне розширення стінок цього артеріального судини, що може привести до його розриву в результаті стоншування. Небезпека судинного захворювання полягає в ймовірності безсимптомного протікання і летального результату в результаті розшарування черевної аорти і подальшого кровотечі.

Причини

Під аневризмою розуміється випинання стінок посудини і придбання їм форми мішка. Утворення аневризми черевної аорти і причини, що викликали її, обумовлені впливом різних факторів. Основними з них є:

• атеросклероз;
• дефект на локальній ділянці судинної стінки;
• скачки артеріального тиску;
• запальні процеси в аорті.

Коли стінка судини истончена і ослаблена, можливий розрив аорти черевної порожнини, причини якого також обумовлені перерахованими вище факторами.

Симптоматика

Приблизно Вј частина всіх пацієнтів з діагнозом аневризма черевної аорти не відчувають будь-яких симптомів захворювання. Не тільки відсутні скарги, а й огляд не завжди дозволяє виявити ознаки патології. Такий перебіг найбільш небезпечне, оскільки немає можливості проконтролювати ймовірність розриву аневризми.

Нерідкі випадки, коли розрив аортальної артерії є першим проявом захворювання. Така ситуація чревата швидким летальним результатом. Але в більшості випадків патологію вдається розпізнати до подібного ускладнення. Безсимптомний тип хвороби частіше виявляється на УЗД або в ході порожнинної операції на черевній порожнині з приводу інших патологій.
Характерні симптоми аневризми черевної аорти такі:

Всі ознаки аневризми аорти за характером проявів об’єднуються в групи: абдомінальні, ішіорадікулярние, урологічні.
Коли аневризма досягає великого розміру, погіршується кровопостачання органів шлунково-кишкового тракту, здавлюється шлунок і 12-палої кишки, що проявляється в порушенні травлення і таких симптомах, як нудота, печія і відрижка, нестабільність стільця і стрімке схуднення.
Ішіорадікулярние симптоми викликані здавленням нервових корінців поперекового відділу хребта. До таких належать:

• порушення чутливості шкіри на ногах;
• відчуття оніміння нижніх кінцівок;
• кульгавість;
• біль в попереку.

Прояви урологічного характеру спровоковані здавлюванням сечоводу і зміщенням нирок з анатомічно правильній позиції. Хворий скаржиться на тяжкість в області попереку і порушення сечовипускання. У сечі може бути присутнім домішка крові. Не виключається ймовірність розвитку ниркової коліки.

Діагностика

Комплекс обстежень, спрямованих на виявлення аневризми аорти, включає загальний огляд та інструментальні методи діагностики. Запідозрити патологію дозволяє пальпація і аускультація черевної області. Так, ознаками порушення є: посилена пульсація, що відчувається через передню черевну стінку, і систолічний шум.

Найдоступнішим інструментальним методом діагностики даної патології є оглядова рентгенографія. За допомогою неї можна візуалізувати тінь аневризми і виявити патологічне розширення за рахунок кальциноза стінок цієї артерії.
До числа сучасних методів відноситься УЗД з дуплексним скануванням головної артерії і гілок аорти. Ультразвукове дослідження дозволяє з максимальною точністю виявити дефект судинної стінки. Зокрема, визначаються такі параметри, як:

• поширеність аневризми і її локалізація;
• стан стінок головної артерії;
• наявність і місце розриву.

Визначити розрив аневризми черевного відділу аорти або загрозливого стану вдасться за допомогою комп’ютерної мультіспіральной томографії черевної аорти.

Лікування

З огляду на, що розрив аорти може наступити раптово, при першому її виявленні приймається рішення про видалення ушкодженої ділянки. Розширення черевної аорти лікується тільки хірургічними методами.

Медикаментозне

Медикаментозне лікування аневризми черевної аорти направлено лише на зміцнення стінок артерії, щоб запобігти її розриву. Якщо в посудині є слабке місце, то аневризма не може самостійно зникнути. Вона буде поступово розтягуватися під впливом високого тиску в аорті. Такий дефект виправляється тільки оперативним шляхом.

Жодні ліки не здатна знизити цей тиск, тому що воно фізіологічно передбачено і необхідно для перекачування крові в організмі. Медикаментозне лікування застосовується в профілактичних цілях для усунення захворювань, здатних послабити стінки аорти. Крім того, з метою попередження приймаються лікарські препарати:

• для нормалізації артеріального тиску;
• для зниження холестерину в крові;
• для усунення вираженості аутоімунних процесів;
• для контролю порушень згортання крові;
• для терапії хронічних патологій, які є протипоказанням до хірургічної корекції аневризми.

Хірургічне

Хірургічне лікування дозволить повністю позбутися від аневризми, видаливши дефективний ділянку судини. Тому без операції не обійтися. Вона проводиться за допомогою порожнинної операції або із застосуванням ендоваскулярної хірургії.

Якщо вдалося виявити розширення ділянки аорти в черевному відділі, то операція проводиться в плановому порядку і пацієнт попередньо готуватися до втручання. Якщо стався розрив або належить видалення расслаивающейся аневризми, то медична маніпуляція здійснюється в екстреному порядку.
В ході порожнинної операції розтинають черевна стінка і забезпечується прямий доступ до ділянки ушкодження. Деформована частина розрізається, і в порожнину вставляється спеціальна трубка, яка згодом буде перешкоджати розриву.

Застосування ендоваскулярної хірургії дозволяє провести операцію без розтину черевної стінки. Маніпуляції здійснюються через стегнову артерію. Такий метод має низку переваг перед порожнинних способом: відсутній ризик розбіжності швів і занесення інфекції, короткий період реабілітації, кровотік в аорті не зупиняється. Але вона проводиться тільки в плановому порядку, для екстрених випадків не підходить, оскільки вимагає ретельної підготовки пацієнта.

Прогнози

Будучи важкою патологією, аневризма аорти при відсутності своєчасної медичної допомоги призводить до летального результату. Це відбувається в результаті розриву і масивної кровотечі. Так як неможливо передбачити цю судинну патологію, несприятливий результат трапляється в 80% випадків.

на протягом хвороби і результат впливають такі чинники:

• форма і розміри аневризми;
• причини утворення;
• вік хворого;
• наявність хронічних патологій;
• дотримання рекомендацій лікаря.

Оскільки аневризму важко спрогнозувати, для зменшення ризику розриву людям зі схильністю до цього захворювання і зі схильністю до утворення тромбів рекомендується регулярно проходити обстеження. Важливо відмовитися від шкідливих звичок.