Антитіла кандида: який лікар призначає.

Кандидоз — це грибкова інфекція, яка розвивається найчастіше в осіб зі зниженим імунітетом. Для діагностики патології можуть застосовуватися серологічні методи. Вони припускають визначення рівня антитіл до кандіди в крові.
Навіщо призначають такий аналіз?
Кандидоз буває поверхневим і глибоким. При поверхневому кандидозі уражаються слизові оболонки і шкіра. При глибокому або вісцеральний кандидоз грибок викликає запальні процеси у внутрішніх органах. Якщо вражені шкіра і слизові оболонки, лікар має можливість взяти клінічний матеріал і досліджувати його будь-яким доступним способом:

• вивчити під мікроскопом;
• відправити на діагностику методом ПЛР;
• 
  зробити посів на живильне середовище.

Але при підозрі на глибокий кандидоз не завжди є можливість отримати матеріал для дослідження неінвазивним способом. Наприклад, при ураженні шлунка, головного мозку, селезінки і т.д. Для підтвердження діагнозу і в цих випадках можна використовувати ПЛР. З шлунка клінічний матеріал можна взяти шляхом ендоскопії (гастроскопії), а з центральної нервової системи — шляхом проведення люмбальної пункції з наступним дослідженням ліквору (спинномозкової рідини). Але ці дослідження інвазивних. Вони неприємні, дорогі, а іноді і небезпечні для здоров’я. Тому використовується більш простий спосіб діагностики глибокого кандидозу.
У пацієнта беруть кров, і в ній визначають кількість антитіл до кандида альбіканс або іншим видам цих грибків.
Антитіла — це білки імунної системи. Вони виробляються з метою нейтралізації збудника інфекції.

За наявності імуноглобулінів, а також за їх кількістю можна судити про наявність патогена і особливості клінічного перебігу захворювання. Але серологічна діагностика не є точною на 100%. Тому в разі позитивного результату аналізу крові може знадобитися мікробіологічне підтвердження діагнозу. В цьому випадку у лікаря будуть підстави призначити діагностику кандидозу за допомогою инвазивно отриманого клінічного матеріалу, що дозволить підтвердити наявність грибкової інфекції. Визначення рівня антитіл в динаміці також дозволяє оцінити результативність проведеної протигрибкової терапії.
статті

Які імуноглобуліни до кандіди визначаються в крові?

У крові можуть визначатися імуноглобуліни до кандіди трьох типів. До них відносяться IgG, IgА і IgМ.
На практиці найчастіше проводиться визначення IgG. Оцінка концентрації аналізу в динаміці дозволяє лікарю отримати всю необхідну інформацію про вираженості кандидозу, успішності лікування і т.д.
IgА — це імуноглобуліни, які захищають слизові оболонки людини від інфекційних агентів. При кандидозі їх рівень зростає не у всіх пацієнтів. Це залежить від вираженості патології, термінів зараження і локалізації грибкової інфекції. Найчастіше IgА визначаються у осіб, які страждають урогенітальним кандидозом, а також при грибковому ураженні органів дихання.

IgМ може виявлятися при первинному інфікуванні кандидою, під час гострої інфекції. Але зникає імуноглобулін М досить швидко. У майбутньому він може визначатися при загостреннях, але його рівень менше, ніж при первинному інфікуванні. Крім того, IgМ може не підвищуватися зовсім. З огляду на, що кандидоз часто носить хронічний характер, діагностична цінність визначення імуноглобуліну М обмежена. Найбільшу ж інформативність має оцінка рівня IgG. Тому про це класі імуноглобулінів ми поговоримо більш докладно.

Антитіла до кандидам IgG

IgG — це антитіла, які дають лікарю найбільше інформації про перебіг патологічного процесу. Вони з’являються через 2-3 тижні після інфікування і починають визначатися в крові.
Оцінюється не лише сам факт наявності IgG, але і рівень їх в динаміці. Наростання титру відбувається при загостренні інфекції. У стадії ремісії антитіла можуть визначатися в мінімальних концентраціях або не виявлятися зовсім. В період проведення лікування відзначається зменшення їх кількості, що свідчить про успішність проведеної терапії. Тест на імуноглобуліни G має високу чутливість і специфічність. Вона становить близько 80%.
Проте, її недостатньо, щоб серологічні дослідження можна було розцінювати як підтверджуючі тести.

Вони використовуються тільки в комбінації з іншими методами діагностики: ПЛР, мікроскопічним дослідженням клінічного матеріалу, культуральним дослідженням (посівом). Імуноглобуліни IgG можуть бути підвищені при:

• глибокому кандидозі (грибкове ураження внутрішніх органів);
• поверхневому кандидозі (в основному при важких формах грибкової інфекції);
• при колонізації кандидою слизових оболонок.

Не завжди їх рівень зростає, коли людина хвора. IgG можуть визначатися при:

• перенесеної в минулому інфекції;
• безсимптомному носійстві кандид.

Безсимптомним носійство вважаються стану, при яких кандида визначається в кількості більше 10 ⁴ КУО /мл, але при цьому відсутні клінічні симптоми захворювання.

Розшифровка аналізу антитіла до кандіди

Дослідження буває якісним і кількісним. Якісне показує, виявлені чи антитіла до кандидам. Результат може бути:

• позитивним;
• негативним;
• сумнівним.

У результатах також вказується коефіцієнт позитивності. Якщо він менше 09 — результат негативний.
Якщо більше 11 — результат позитивний. Якщо ж коефіцієнт від 09 до 11 це сумнівний результат.

У такому випадку аналіз потрібно повторити через 2 тижні. Дослідження на антитіла може бути і кількісним. У цьому випадку вказується в результатах титр (максимальне розведення сироватки крові, при якому можуть бути виявлені антитіла). Норма антитіл до кандидам в крові — титр менше 1: 200. Найбільше значення кількісні показники мають в динаміці. Лікування вважається успішним у разі, коли рівень IgG знижується в 4 рази, навіть якщо він все ще не досяг норми.

Чи потрібно лікувати імуноглобулін G до кандіди в крові

Визначення імуноглобуліну IgG в крові не є приводом для призначення лікування. Тому що він може визначатися і у здорових осіб, а також при безсимптомному носійстві або при перенесеному в минулому кандидозі.

Кандиди присутні в організмі будь-якої людини. Але в більшості випадків вони не викликають запальної реакції. Тому показанням до проведення терапії є наявність симптомів кандидозного ураження шкіри, слизових оболонок або внутрішніх органів.
Визначення в крові рівня IgG — не точне дослідження. Воно швидше орієнтовний, ніж підтверджує.
Тому позитивний результат діагностики вимагає додаткових досліджень для підтвердження діагнозу. Після цього може бути призначена терапія.

Чому антитіла до кандіди є, а в мазках все негативно

Бувають випадки, коли в крові виявляються антитіла до кандіди, але мазки дають негативний результат дослідження. Таке може статися в двох ситуаціях:

• Аналіз на антитіла правильний, а результат дослідження мазка — помилковий.

Це можливо в разі, коли інфекція розвинулася не в тому місці, звідки береться мазок. Наприклад, взяття мазка з уретри і піхви покаже відсутність урогенітального кандидозу. Але грибок цілком може бути присутнім в кишечнику або дихальних шляхах, що і покаже аналіз крові.

• Аналіз мазка правильний, а дослідження крові на антитіла дало помилковий результат.

Можливо, у вас дійсно немає кандидозу. Наявність антитіл в крові може говорити про безсимптомному носійстві або перенесеної в минулому інфекції.

Терміни освіти в крові і терміни зникнення антитіл до кандіди після лікування

Антитіла класу М утворюються швидше за все. Вони визначаються в крові вже через тиждень після початку запального процесу. А ще через 3-4 тижні вони зникають, і можуть більше не з’явитися ніколи, навіть при наступних рецидивах кандидозу.
IgG з’являються через 2-3 тижні. Їх титр змінюється з часом. При кожному загостренні інфекції він зростає.

Це відбувається приблизно через 2 тижні після чергового рецидиву.
Потім, після проходження курсу терапії, рівень антитіл IgG знижується до нормальних значень. Це відбувається протягом 2-4 тижнів. Іноді рівень IgG зберігається підвищеним довше — до декількох місяців. Імуноглобуліни G можуть визначатися в крові ще кілька років після перенесеної інфекції.
Найбільше значення має не стільки факт наявності антитіл, скільки їх зміна в динаміці. Якщо людина здає контрольний аналіз крові на антитіла після лікування молочниці, і результати показують, що їх рівень зменшився в 4 рази і більше, такий пацієнт вважається таким, що вилікувався. Причому, навіть в тому випадку, якщо рівень антитіл все ще перевищує норму.

Чому немає антитіл класу IgG до кандида в крові при обстеженні

Антитіла класу IgG можуть виявлятися при обстеженні в таких випадках:

• людина не має інвазивного (глибокого) кандидозу;
• помилково негативні результати.

Поверхневий кандидоз не завжди призводить до зростання рівня IgG. Відповідно, при кандидозної уретриті, вагините або баланопоститі антитіла в крові можуть не визначатися. Але іноді при глибокому кандидозі зустрічаються помилково негативні результати.
Тобто, людина хвора, але антитіла до крові не визначаються. Це найчастіше відбувається в одному з двох випадків:

• з моменту загострення інфекції пройшло занадто мало часу (менше 2 тижнів), і антитіла ще не встигли виробитися;
• через вираженої імуносупресії (наприклад, при СНІД) продукція антитіл порушена (імунітет ослаблений і не може їх виробляти в достатніх кількостях).

Значення антитіл до кандіди при ВІЛ

Антитіла до кандіди при ВІЛ мають величезне діагностичне значення. Адже кандидоз вважається однією з опортуністичних інфекцій. Він розвивається на фоні зниженого імунітету. До 90% ВІЛ-інфікованих осіб на певному етапі захворювання страждають кандидозом. У них він часто протікає в вісцеральної формі. Тобто, уражаються не тільки шкіра і слизові оболонки, а й внутрішні органи. У ВІЛ-інфікованих кандидоз — небезпечне захворювання, що загрожує життю.

Який лікар призначає кров на кандиду

Кандида може вражати будь-які органи і системи людського організму. Тому теоретично будь-який лікар може призначити аналізи на кандидоз.
На практиці ж найчастіше зустрічається урогенитальная форма цього захворювання. За приблизними даними близько 20% людей хоча б раз у житті перенесли грибкове запалення статевих органів. Тому аналізи на кандидоз зазвичай призначають:

• урологи;
• гінекологи;
• венерологи.

Інша справа, що далеко не завжди ці доктора направляють пацієнта на дослідження рівня антитіл в крові. Адже урогенітальний кандидоз набагато частіше діагностується шляхом проведення мікроскопічного дослідження мазка з урогенітального тракту.
Використовується також ПЛР, рідше — посів на грибки. А ось глибокий кандидоз вимагає визначення рівня антитіл в крові. Такі аналізи призначають:

• венерологи — якщо грибкова інфекція поєднується в ВІЛ;
• інфекціоністи;
• гастроентерологи (при підозрі на кандидоз кишечника);
• урологи (при підозрі на кандидозний цистит або пієлонефрит, грибкові конкременти в верхніх сечовивідних шляхах);
• терапевт або пульмонолог (при підозрі на кандидозний трахеобронхит або бронхопневмонию).

Будь-який інший лікар теж може призначити такий аналіз. Тому що крім перерахованих, зустрічаються кандидози мозку, м’язів, суглобів, очних яблук і т.д. Відповідно, кров на кандиду може призначити будь-якій доктор, аж до офтальмолога. Якщо вам потрібна діагностика кандидозу, звертайтеся в нашу клініку.
Ми спеціалізуємося на лікуванні урогенітальних інфекцій, тому дуже часто стикаємося з цим грибковим захворюванням. Наші лікарі знають, як підтвердити цю патологію. У разі позитивних результатів аналізів ви отримаєте сучасне лікування, що дозволяє позбутися від кандидозу.
При необхідності здати аналіз на антитіла до кандіди звертайтеся до грамотним венерологам.