Артроз кульшового суглоба: симптоми, лікування, види, ступені, фото, причини, діагностика

Гімнастичні вправи при артрозі

Народна медицина при артрозі

Медикаменти при артрозі кульшового суглоба

Діагностичні методи при артриті голеностопа

Рентгенографічні знімки захворювання

Артроз кульшового суглоба — зовнішні прояви

Тазостегновий суглоб є найбільшою і рухомою частиною опорно-рухового апарату, що грає ключову роль в прямоходіння. Зчленування стегнових суглобів і таза щодня відчуває значні навантаження, поступово призводять до руйнування з’єднує їх хрящової тканини. Згідно з даними статистики, артроз тазостегнового суглоба є одним з найпоширеніших захворювань: симптоми патології різного ступеня тяжкості зустрічаються у 15-20% людей старше 30 років і майже у 70% населення похилого віку.

Механізм і причини розвитку патології

Тазостегновий суглоб являє собою симетричне з’єднання головок стегнових кісток і вертлюжної западин таза. Суглоб покриває хрящова тканина, підтримувана м’язами і зв’язками. Внутрішня частина капсули (синовіальна оболонка) виробляє особливу рідину, яка виконує функцію змащення, що запобігає тертя поверхонь суглобів під час руху. З віком відбувається порушення фізіологічного обміну в суглобі, а також знижується вироблення колагену, що призводить до неминучих незворотних змін в хрящовій тканині. Кількість синовіальної рідини значно знижується, хрящ стоншується, стає сухим і менш еластичним, а поверхні кісток ущільнюються. Прогресування патології призводить до хронічного запалення і деформації уражених тканин суглоба аж до повної втрати здатності до пересування.

Артроз кульшового суглоба — зовнішні прояви
Таким чином, артроз тазостегнових суглобів або коксартроз розвивається переважно у літніх людей внаслідок природних вікових змін. Однак існує безліч факторів ризику, вплив яких може привести до патології суглобів у більш молодих пацієнтів і навіть дітей:

• Перенесені травми таза і нижніх кінцівок (удари, розтягнення, переломи), а також хірургічні операції. В цьому випадку мають справу з посттравматичним артрозом ;
• Захворювання опорно-рухового апарату, особливо викривлення нижнього відділу хребта і плоскостопість;
• Хвороба Пертеса (порушення харчування суглобової тканини, що приводить до її некрозу);
• Інфекційні ураження суглобів;
• Дефекти хрящової тканини суглоба;
• Дисплазія тазостегнових суглобів (вроджена, набута);
• Надмірне фізичне навантаження, ходіння на високих підборах;
• Гормональні збої, цукровий діабет;
• Надмірна вага, особливо при малорухливому способі життя;
• Деякі інфекційні захворювання (кліщовий енцефаліт, туберкульоз, ЗПСШ);
• Загальна інтоксикація організму в результаті отруєнь, гельмінтозу, шкідливих умов праці;
• Часті застуди, переохолодження;
• Шкідливі звички, недостатнє харчування, гіповітаміноз.

Найчастішими причинами артрозу тазостегнового суглоба у дітей є розтягнення, удари і переломи. Будь-які травми можуть призвести не тільки до розвитку запального процесу, а й до деформації кісткових зчленувань, зміщення щодо їх природного стану. Відсутність своєчасно розпочатого лікування, що включає обов’язковий масаж і фізіотерапію, призводить до незворотних ускладнень.

Класифікація і симптоми захворювання

Відповідно до класифікації по МКБ-10 код артрозу тазостегнового суглоба — М16. Залежно від походження виділяють два види патології суглобів:

• Первинна — розвивається в результаті природних вікових змін організму.
• Вторинна — провокується впливом різних несприятливих факторів (травма, інфекція, супутні захворювання опорно-рухового апарату).

На відміну від аналогічних захворювань інфекційного походження (артритів), коксартроз розвивається поступово, іноді протягом декількох років. Це пов’язано зі В «стерільнимВ» характером запалення, що відбувається через попадання частинок потрісканій хряща в порожнину зчленування. Прояви порушення залежать від стадії патологічного процесу.
Перша стадія характеризується незначними змінами уражених артрозом тканин. Ознаки захворювання на рентгенографічному фото найчастіше відсутні. Обсяг рухів нижніх кінцівок не обмежений. На першій стадії артрозу тазостегнового суглоба в більшості випадків немає виражених симптомів. Деякі пацієнти скаржаться на дискомфорт і слабку біль в області паху, що виникає після фізичних навантажень і проходить при нетривалому відпочинку. Іноді неприємні відчуття можуть локалізуватися не в області таза, а в коліні або стегні.

Рентгенографічні знімки захворювання
Друга стадія проявляється значними змінами хрящової тканини. На рентгенівському знімку чітко видно остеофіти, помірне звуження суглобової щілини, запалення навколишніх м’яких тканин. У цей період відбувається значне посилення симптомів артрозу тазостегнового суглоба:

• Біль і дискомфорт при ходьбі і в стані спокою, що проходять тільки після прийому знеболюючих препаратів;
• Поява В «стартовою Болівія», що супроводжує перші кроки після перебування в нерухомому стані;
• Зниження рухливості в області таза;
• Кульгавість або розгойдується хода;
• Укорочення хворої ноги внаслідок часткової атрофії м’язів сідниць і стегна.

Третя стадія супроводжується порушенням рухової активності, в переважній більшості випадків при відсутності адекватного лікування призводить до інвалідності. Відбувається повне руйнування хрящової тканини, значне звуження суглобової щілини, ураження головок стегнових кісток. Біль носить постійний характер і супроводжується погіршенням самопочуття пацієнта, дратівливістю, порушеннями сну і апетиту. Кульгавість прогресує, а при важкому ступені артрозу тазостегнового суглоба пацієнти не можуть пересуватися самостійно.

Діагностика артрозу

Виявлення патології і постановка діагнозу відбувається в два етапи:

• Підтвердження клінічних ознак артрозу тазостегнового суглоба (біль, дискомфорт, обмеження рухливості, зміни ходи);
• Рентгенографічне дослідження, що дозволяє виявити характерні прояви захворювання (поява остеофітів, деформація і витончення хряща, звуження суглобової щілини). Іноді потрібне проведення КТ з метою вивчення структури пошкоджених кісток або МРТ для оцінки стану оточуючих м’яких тканин.

При наявності супутніх захворювань (гормональні порушення, пухлини, ревматоїдний артрит) необхідна обов’язкова консультація у ендокринолога, ревматолога або інших вузьких фахівців.

Діагностичні методи хвороби

Лікування патології

Основною метою терапії є запобігання подальшого розвитку захворювання, усунення наявних хворобливих проявів і збереження функцій хряща. Симптоми і лікування артрозу тазостегнового суглоба тісно пов’язані між собою — всі заходи розробляються і призначаються на основі наявної клінічної картини і ступеня порушення. В першу чергу слід усунути всі можливі фактори, що провокують розвиток патології (інфекції, супутні захворювання, наслідки травм, надмірне навантаження).
Комплексне лікування артрозу тазостегнового суглоба включає в себе ряд заходів.
Оптимізація навантаження. При підтвердженні діагнозу необхідно виключити носіння високих каблуків і незручного взуття, тривалу ходьбу, монотонні рухи, заняття спортом і перенесення ваги. Якщо пацієнт з артрозом шийки стегна страждає від надмірної ваги, слід негайно приступити до його зниження. При гострого болю рекомендується дотримуватися постільного режиму;
Медикаментозна терапія включає в себе прийом таких препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби для зниження больового синдрому (Диклофенак, Індометацин, Целебрекс, Нурофен, Німесулід);
• Гормональні медикаменти при недостатній ефективності НПЗЗ або інтенсивному запальному процесі (Гідрокортизон, Дипроспан);
• Місцеві знеболюючі препарати у вигляді гелів і кремів, які надають зігріваючу дію і відновлюють кровообіг в уражених тканинах (Меновазин, Фіналгон, Еспол);
• Хондропротектори для відновлення структури хряща і нормалізації продукції синовіальної рідини (Дона, Хондроитин, Хондролон, артрит, Структум);
• Препарати гіалуронової кислоти у вигляді ін’єкцій, необхідні для заповнення дефіциту синовіальної рідини і запобігання тертя хрящової тканини при ходьбі (Фарматрон, Дьюролан).

Медикаменти при артрозі кульшового суглоба
Лікувальний масаж і фізіопроцедури (вплив вологим і сухим теплом, гідро- і елекротерапія, бальнеолікування).
Носіння спеціальних ортопедичних пристосувань, що підтримують таз і рівномірно розподіляють навантаження.
Головною особливістю лікування артрозу у дитини є значне обмеження у використанні багатьох лікарських препаратів і процедур, допустимих до застосування у дорослих пацієнтів. Основний курс терапії полягає в проведенні лікувальної фізкультури, масажу, фізіопроцедур. З медикаментів дозволено більшість хондропротекторов, призначених для тривалого прийому і практично не мають побічних ефектів.
Всі види артрозу тазостегнового суглоба добре піддаються консервативному лікуванню на ранній стадії. Запущене захворювання, що супроводжується значною деформацією хрящової тканини і обмеженням рухливості, може зажадати хірургічного втручання, яке проводиться з використанням різних методів:

• Артроскопія — шліфування пошкоджених ділянок суглобової тканини;
• Остеотомія — корекція форми кісток;
• Ендопротезування — заміна нефункціонального тазостегнового суглоба штучним.

Терапія артрозу в домашніх умовах

Ефективне лікування артрозу тазостегнового суглоба в домашніх умовах обов’язково включає в себе проведення гімнастики:

• Лежачи на животі, витягнути руки вздовж корпусу і по черзі піднімати прямі ноги на висоту 15-20 см від підлоги, затримуючись у верхній точці на 20-30 секунд;
• У цьому ж положенні піднімати зігнуті під прямим кутом ноги;
• Лежачи на боці, нижню ногу зігнути, а верхню плавно піднімати на висоту 20-30 см, повторити на іншу сторону;
• Лежачи на спині, розвести зігнуті в колінах ноги на ширину плечей і піднімати таз якомога вище, впираючись у підлогу стопами і плечима;
• Сидячи на стільці з прямою спиною, по черзі піднімати прямі ноги, зафіксувавши це положення на 30-40 секунд.

Гімнастичні вправи при артрозі
Якщо при артрозі кульшового суглоба болить поперек, рекомендується носити спеціальний корсет і зміцнювати м’язи спини. Пацієнтам різного віку рекомендуються заняття йогою і плавання.

Добре зарекомендували себе рецепти нетрадиційної медицини. Безпечне та ефективне лікування артрозу тазостегнового суглоба народними засобами включає в себе:

• Компреси з відвареної на воді вівсянки, капустяного листя, кефіру або хрону (подрібнені коріння залити невеликою кількістю води, відварити протягом 10-15 хвилин, загорнути в марлю і прикласти до хворого місця);
• Аплікації з капустяного соку (просочити свіжим соком шматок вовняної тканини, щодня прикладати до уражених ділянок тіла на 2-3 години);
• Растирки з подрібненої сухої трави оману (20-30 г) з горілкою (60-70 мл);
• Масаж з натуральним рідким медом, оливковою або лляною олією, маззю з прополісом;
• Ванни з морською сіллю і соснової хвоєю;
• Чай з лікарськими травами (череда, материнка, меліса, м’ята, липовий цвіт, листя і ягоди брусниці).

На питання, чим і як лікувати артроз тазостегнового суглоба, може точно відповісти тільки лікар. Безконтрольне вживання медикаментів і засобів народної медицини неприпустимо.

Народна медицина при артрозі

Прогноз

При адекватно підібраною і своєчасно розпочатої терапії прогноз сприятливий. Однак повністю вилікувати артроз тазостегнового суглоба і відновити структуру пошкоджених тканин в більшості випадків неможливо. Це пов’язано з тим, що виражені симптоми патології проявляються лише на другій стадії, коли хрящ вже частково зруйнований.
Ігнорування ознак коксартроза призводить до значного погіршення якості життя та інвалідизації. Приблизно 30% пацієнтів для відновлення рухливості потрібне хірургічне втручання.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку артрозу, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• уникати надмірних фізичних навантажень, тривалого бігу або ходьби;
• Контролювати вагу;
• Виконувати вправи, що сприяють виробленню достатньої кількості синовіальної рідини і стимуляції кровообігу в області таза (згинальні і обертальні рухи, йога, ходьба на лижах з палицями);
• Приймати контрастний душ, плавати в басейні;
• Включити в раціон кисломолочні продукти, овочі, зелень, горіхи, рослинні масла.

Артроз кульшового суглоба є одним з найпоширеніших патологій опорно-рухової системи. Рання діагностика і адекватне лікування дозволяють уникнути розвитку необоротних ускладнень.