Атопічний дерматит: ознаки, як позбутися?

АТД, або атопічний дерматит, — часто зустрічається захворювання шкіри. Термін атопічний походить з грецької мови і означає особливість або відміну від інших, а слово дерматит — запалена дерма, тобто шкіра. Патологія має алергічне походження, тому її нерідко називають алергічної екземою. Інша назва хвороби В «дифузний (поширений) нейродерматітВ» застосовується в зв’язку з тим, що висип може виникати по всьому тілу. До групи ризику входять дорослі і діти з генетичною схильністю до атопічного подразнення шкіри.

Що таке атопічний дерматит і чому він з’являється

АТД — хронічне захворювання шкіри алергічного або нервового характеру. Іноді його називають атиповим, але так говорити неправильно. Вперше симптоми хвороби проявляються в дитинстві як реакція на введення прикорму або переведення дитини на штучне харчування. У 70% випадків хвороба проходить в підлітковому віці, у 30% хворих залишається і приймає сезонний характер. Як виглядає атопічний дерматит:

• Немовлята і діти до 17 років. На почервонілий шкірі (обличчя, руки, сідниці) з’являється свербляча бульбашкова висип зі стерильним вмістом. З бульбашок, що лопнули рідина витікає, утворює скоринки. На місці підсохлих везикул з’являються лусочки.
• Дорослі люди. Ділянки запаленої шкіри (обличчя — лоб, область навколо рота і очей, шия, ліктьові, підколінні згини) приймають блідо-рожевий відтінок. Потім на них з’являються дрібні, щільні, що зудять папули. У дорослих цей тип дерматиту відрізняється підвищеною сухістю хворий шкіри, через що на ній з’являється лущення і тріщини.

Точні причини виникнення атопічного типу дерматиту невідомі. Медики відносять дану форму екземи до поліфакторних патологій, тобто її можуть викликати різні чинники:

• Генетична схильність — основна причина алергічного захворювання. Якщо обоє батьків мають схильність до даної патології, то ймовірність появи у їх дитини того ж захворювання становить 80%. Якщо хворіє тільки один батько, то ризик захворіти знижується до 50%.
• Збій в роботі імунітету робить організм чутливим до різних подразників (шерсть тварин, пилок рослин, лікарські препарати, миючі засоби).
• Хвороби травного тракту — порушення моторики кишечника, дисбактеріоз, печінкова недостатність, глистяні інвазії. Дані фактори ведуть до зниження імунітету, а також сприяють проникненню в кров токсинів, хвороботворних бактерій. Зовні це проявляється зудить екземою.
• Патологія вегетативної нервової системи викликає спазм судин на тлі стресу або впливу холоду. Клітини шкірного покриву перестають нормально харчуватися, що призводить до підвищеної сухості шкіри, появі мікротріщин. Алергічну реакцію запускають алергени (пил, компоненти миючого), які проникають в організм через ранки.
• Дефіцит гормонів. Знижений рівень кортизолу, андрогенів, естрогенів є причиною довго викликаного загострення алергічного дерматиту.

Найчастіше причиною загострення стає їжа і лікарські засоби. До високоаллергенной їжі відносять натуральний мед, морепродукти, горіхи, яйця, шоколад і молоко. У списку ліків, здатних викликати дерматит, знаходяться антибіотики групи пеніцилінів (Ампіцилін, Амоксицилін), протисудомні препарати (Депакін, Тімон), а також протимікробні сульфаніламіди (Сульфален, Стрептоцид).

Клінічні форми і ступеня тяжкості

У дерматологічній практиці розрізняють п’ять форм атопічного алергічного дерматиту:

• Ексудативна екзема (лат. Exsudo — виходжу назовні) — виникає у грудних дітей. На першій стадії почервоніла шкіра покривається дрібними бульбашками з прозорим вмістом. Потім бульбашки лопаються, рідина витікає, підсихає і утворює корочку.
• Еритематозно-сквамозная екзема (еритема — почервоніння, squama — луска) — на шкірі з’являються червоні сверблячі плями з дрібними щільними прищами, вони зливаються в одне велике зудить і сильно лущиться пляма. Патологія найчастіше зустрічається у дітей.
• Еритематозно-сквамозная з лихенизацией екзема (лат. Lichenizatio — потовщення) — ознаки атопічного дерматиту ті ж, що і в попередньому випадку, але уражені ділянки шкіри поступово товщають. Хвора шкіра змінює колір на більш темний.
• Ліхеноїдна екзема (дрібна лущиться висип) — на запаленій шкірі з’являються висипання у вигляді дрібних сильно зудять вузликів. Елементи атопічний висипу зливаються в групи, які набувають чітко окреслені межі сірого кольору. Поверхня патологічних вогнищ характеризується наявністю висівкоподібний лусочок. Якщо їх здерти, то утворюються кровоточать ранки.
• Прурігинозний екзема (зудить) — патологія зустрічається рідко, але якщо її симптоми з’являються, то вони зазвичай доповнюють іншу клінічну форму дерматиту. Сверблячі вузлові висипання з’являються на ліктьових і підколінних згинах. Дерматит протікає тривало з ремісіями і загостреннями.

Оцінку ступеня тяжкості запалення дерматолог проводить, враховуючи частоту загострень і тривалість послаблення симптомів хвороби, а також характер атопічний висипу, масштаби ураження шкірного покриву і інтенсивність свербіння. Як алергену може виступати пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, різні харчові продукти, побутова хімія та ін. Виділяють повітряний, контактний і харчової шлях проникнення алергену в організм. Виділяють наступні ступені тяжкості перебігу атопічної форми дерматиту:

• Легка — характеризується наявністю на шкірі слабовираженних, одиничних, запалених вогнищ невеликого розміру. Загострення трапляються не більше 2 разів на рік, тільки в холодну пору, тривають близько місяця. Симптоми легко знімаються ліками. Ремісія триває 6-9 місяців.
• Помірно важка — множинні сверблячі плями на тілі з’являються до 4 разів на рік. Загострення дерматиту тривають 1-2 місяці. При повному або частковому зникнення симптомів хвороби спостерігається протягом 2-3 місяців. Медикаментозне лікування дає слабкий ефект.
• Важка — характеризується постійним загостренням, наявністю на шкірному покриві множинних зудять плям, що сильно знижує якість життя хворого. Дерматит не піддається лікуванню, його симптоми якщо послаблюються, то не більше, ніж на 1-15 місяці.

Чим небезпечний атопічний дерматит

Ускладнення пов’язані з підвищеною сухістю і травмуванням запаленої шкіри. У тріщини, що з’явилися через расчесов атопічний висипу, може проникнути:

• Вірус простого герпесу (ВПГ) — захворювання заразне, повністю не виліковується. Викликає бульбашкову висип на шкірі обличчя, слизової оболонки ротової порожнини або на статевих органах. Місце локалізації інфекційних висипань залежить від типу ВПГ.
• Грибкова інфекція — зазвичай вражає складки шкіри, кисті рук, стопи, область навколо нігтів, нігтьові пластини, слизові оболонки тіла, волосяну частину голови. Уражені грибком ділянки шкіри сильно зудять і лущаться, для них характерна наявність сірих лусочок. Якщо грибок вражає слизову, то вона покривається молочним або жовтуватим нальотом, який неможливо зняти.
• Хвороботворні бактерії. Стрептококи і стафілококи живуть на шкірі, відносяться до умовно-патогенних мікробів. При сприятливих для них умовах розмножуються і стають агресивними. В результаті страждає не тільки шкіра (на ній з’являються гнійники), але і загальний стан здоров’я людини. Підвищується температура, відзначається нудота, запаморочення.

Дерматит цього типу може ускладнитися одночасно грибкової та бактеріальної інфекцією, що збільшує тривалість лікування пацієнта, а також вимагати його госпіталізації.

як діагностується і чим відрізняється від схожих хвороб

Діагноз алерголог або дерматолог ставить після таких процедур:

• Огляд та опитування пацієнта. Лікар вивчає характер атопічний висипу, фіксує її кількість на шиї, обличчі та інших ділянках тіла (папули, пухирці, підсохлі скоринки, лусочки). Враховує тривалість загострення дерматиту, тривалість відсутності атопічний висипу, наявність супутніх хвороб. Запитує пацієнта про дерматологічних проблемах близьких родичів.
• Аналізу крові. Підвищений рівень імуноглобуліну Е (антитіла) в сироватці крові вказує на схильність пацієнта до атопічний проявам. Також кількість цих антитіл підвищується, якщо людина інфікована паразитами.
• Виявлення і визначення типу алергену — проводиться спеціальний тест. Пацієнту наносять на невелику ділянку шкіри передпліччя речовини, які могли спровокувати запалення. При контакті з алергеном шкіра червоніє і починає свербіти.

Симптоми атопічного дерматиту (пустулезная і папульозний висип, свербіж, лущення, почервоніння і набряклість шкіри) також є симптомами інших шкірних захворювань. У їхньому списку дитяча почесуха, пелюшковий дерматит, рожевий лишай Жибера, червоний плоский і простий бульбашковий лишай. Відрізнити їх самостійно неможливо. Щоб лікування атопічної висипу пройшло швидко і ефективно, медики повинні розділити ці патології. Тому діагностичне обстеження зазвичай завершується диференціальним аналізом.

Як лікувати атопічний дерматит

Лікування алергічної екземи направлено на:

• усунення запалення та свербежу;
• відновлення структури шкіри;
• позбавлення від супутніх хвороб;
• попередження інфекційних ускладнень.

Терапія атопічний екземи у дітей проходить із застосуванням мінімальної кількості медикаментозних засобів. Найчастіше це місцеві препарати, які педіатр призначає індивідуально. Якщо не допомагають мазі впоратися з сверблячкою і набряком, тоді дітям додатково прописують ліки в таблетках або у формі розчинів для ін’єкцій. Схема лікування, як позбутися від атопічного дерматиту у дорослих, складається з наступних медикаментів:

• Антигістамінні засоби — роблять клітини шкіри менш чутливими до гістаміну (речовина відповідає за появу алергічної реакції).
• Протисвербіжні — для зняття постійного сильного свербіння використовують гормональні засоби.
• Ферментні препарати — прописують для поліпшення роботи кишечника, захисту і зміцнення його слизової оболонки.
• Антибіотики та противірусні — ці препарати в лікуванні атопічного дерматиту не приносять користі, їх призначають лише в тому випадку, якщо до екземі приєдналася інфекція.
• Транквілізатори — для зняття психологічної напруги.

Аптечні і народні ліки

Для лікування атопічного дерматиту в гострому періоді хвороби призначають:

• Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл). Мають виражений седативний ефект. Але організм звикає до їх впливу протягом 5-7 днів, в зв’язку з чим ефективність ліків при атопічний висипу знижується. У лікуванні дерматиту найчастіше задіюють Цетиризин і Кларитин, які не пригнічують діяльність нервової системи. Вони можуть застосовуватися до 28 днів.
• Мазі з протисвербіжну і протизапальний ефект. При тяжкому перебігу шкірної хвороби прописують стероїди (Гідрокортизон — слабкої дії, Елоком — середнього, Дермовейт — має сильний ефект).
• Ферменти — для поліпшення травлення при атопічної екземі призначають Лигнин, Мезим, смектит або Хілак форте. Препарати підбирають з урахуванням стану слизової кишечника.
• Транквілізатори. Сверблячка при дерматиті порушує нічний сон, тому хворим прописують Персен, тофізопам або Атаракс. Засоби надають заспокійливий ефект на центральну нервову систему, покращують якість сну.
• Антибіотики — якщо при атопічної екземі відбулося зараження бактеріальної або грибкової інфекцією, то призначають Вібраміцин або еритроміцин. При вірусі простого герпесу — Ацикловір, Фамвір.
• Примочки і компреси — для лікування атопічної мокрій екземи застосовують рідина Бурова. Засіб має дезінфікуючий і протизапальний ефект.
• Натуральні протівозудниє кошти — після зняття загострення застосовують сірчану, дьогтьову або іхтіоловую мазь. Засоби пом’якшують шкіру, перешкоджають проникненню в неї інфекції.

Медикаментозну терапію дерматиту можна доповнити народними засобами, але бажано з дозволу дерматолога. Заспокійливий і протисвербіжну ефект при атопічної екземі дають ванночки /примочки, зроблені з відвару дубової кори або листя чорної смородини. Морська сіль також допомагає впоратися з сверблячкою. Але вона сильно сушить шкіру, тому після сольових примочок слід використовувати зволожуючий гіпоалергенний дитячий крем.

Дієта

Зняти загострення, ефективно провести лікування атопічного дерматиту і продовжити період його ремісії допомагає гіпоалергенна дієта. Менш ніж у 10% людей з атопічний дерматит харчова алергія або непереносимість є провокуючим фактором. Тому елімінаційні дієти впливають на перебіг захворювання лише у невеликої групи дітей. З раціону хворого на атопічну висипом виключають продукти, які можуть викликати алергію:

• яйця;
• морепродукти;
• цитрусові;
• натуральний мед;
• какао, шоколад;
• свіже молоко і ін.

Основу гіпоалергенної дієти при атопічному алергічний дерматит складають:

• Овочі — їх їдять сирими, вареними, тушкованими (виключаються томати і буряк).
• Кисломолочні продукти (сир, кефір, твердий сир, ряжанка) покращують мікрофлору кишечника і позитивно позначаються на стані шкірного покриву.
• Рослинні масла (соняшникова, оливкова) є джерелами жирних кислот і корисних для обмінних процесів в шкірі вітамінів, зокрема, вітаміну Е, який допомагає засвоюватися іншим вітамінам.
• Каші з рисової, гречаної, вівсяної крупи і макарони з твердих сортів пшениці — містять корисні для травного тракту і місцевого імунітету вітаміни групи В, С, РР, амінокислоти, антиоксиданти, магній, калій і інші мікроелементи.
• Дієтичне м’ясо (кролик, курка, молода яловичина) і річкова риба — мають високу живильну цінність, так як легко засвоюються організмом.
• Хліб з висівками — є джерелом харчових волокон, які здатні регулювати роботу кишечника.
• Компоти, фруктові соки і пюре — сприяють швидкому відновленню клітин шкірного покриву після екземи.

Фізіотерапія

Тема, ніж лікувати атопічний дерматит у дорослих, обов’язково включає такий розділ, як фізіотерапія. Фізіотерапевтичні сеанси можна застосовувати тільки в період ослаблення симптомів шкірної хвороби і лише в тому випадку, якщо дерматит не ускладнений вірусної або бактеріальної інфекцією. Комплексна терапія атопічний екземи передбачає застосування наступних фізіопроцедур:

• магнітотерапія;
• лазеротерапія;
• точковий масаж;
• гірудотерапія;
• електросон;
• УВЧ-терапія;
• грязьові ванни.

Санаторно-курортне лікування

Швидше за все лікується атопічна екзема під благотворним впливом морського клімату. Висока вологість йодистого повітря і помірні сонячні ванни забезпечують тривалий період ремісії шкірного захворювання. При алергічний дерматит, крім сонячних ванн, хворим показані радонові і сірководневі бальнеологічні процедури.

Чи може атопічний дерматит пройти сам

З віком атопічний дерматит проходить, але не назавжди і не у всіх. При міцний імунітет симптоми хвороби у 70% дітей зникають до 3-5 років і можуть більше не з’явитися, якщо дитина живе здоровим життям. Решта малюків, в їх числі зазвичай ті діти, яким схильність до атопічної висипу передалася у спадок, періодично страждають від загострень. Нерідко атопічний дерматит з часом переходить в бронхіальну астму. У пацієнтів набагато частіше виявляються різні види алергії. На жаль, атопічний дерматит, перенесений в ранньому віці, провокує в майбутньому ризик рецидивів і ускладнень різного характеру. Дерматологи відзначають: якщо в дитинстві алергічний дерматит протікає довго і важко, то, коли дитина стає дорослою, у нього з’являється схильність до атопічної висипу.

Заходи профілактики

Точної відповіді на питання, чи можна вилікувати атопічний дерматит повністю, не існує. А ось тема, що зробити, щоб домогтися стійкої ремісії атопічного (алергічного) дерматиту, на сьогоднішній день досить розкрита. Профілактика алергічного висипу буває:

• Первинна — стосується грудних дітей. Якщо у дитини спадкова схильність до алергічної екземі, то грудне вигодовування — єдиний вихід відстрочити прояви дерматиту приблизно на 4-5 років. Годує мама повинна дотримуватися принципів гіпоалергенної дієти. Якщо діагноз вже поставлений немовляті, то прикорм йому дозволяється вводити тільки після 6 місяців, при настанні ремісії.
• Вторинна — рекомендується дорослим. Після зняття загострення дерматиту важливо уникати контакту з алергенними факторами. Якщо це пил, то в квартирі створюють гипоаллергенную середу (прибирають речі, збирають пил, — килими, книги, статуетки). Користуються тільки гіпоалергенними миючими побутовими та косметичними засобами, останні повинні мати зволожуючий ефект. У житловому приміщенні не дозволяють курити: нікотин здатний швидко спровокувати загострення атопічного дерматиту.

Дієта, відсутність стресів, здоровий (без шкідливих звичок) і активний спосіб життя — обов’язкові умови, які повинні дотримуватися люди, схильні до загострень алергічної екземи. Інакше надовго позбутися від атопічної висипу не вийде.