Бандажування шлунка відноситься до радикальної мірою лікування стійкого і прогресуючого ожиріння, коли зайва вага становить загрозу здоров’ю людини. Ускладнення ожиріння завжди серйозні: цукровий діабет, порушення функції внутрішніх органів, гормональні збої, зниження або абсолютна дисфункція статевої і репродуктивної систем. Ожиріння схильні чоловіки і жінки, проте частіше до пластичних хірургів звертаються саме жінки. Надлишкова маса тіла погіршує якість життя будь-якого пацієнта, висловлюючись підвищеною пітливістю, психологічним дискомфортом, труднощами у виборі одягу, аж до соціальної адаптації. У превалирующем більшості ожиріння пов’язане з шкідливими звичками, відсутністю харчової дисципліни, постійним переїданням. Радикальне вирішення проблеми дозволить позбавити від зайвих кілограмів, допоможе шлунку скоротитися до нормальних розмірів, отримати насичення від невеликого обсягу їжі. статті:
Характер і особливості маніпуляції
Бандажування шлунка — вид баріатричної операції, в основі якої лежить штучне звуження шлункового просвіту за рахунок кріплення спеціального кільця. Незважаючи на простоту хірургічного виконання, ускладнення і негативні наслідки виникають повсюдно. Ризики обумовлені анатомічною рухливістю шлунка і абсолютної взаємозв’язком з функціональністю всіх органів травної системи. 
Бандажі виготовляються зі спеціальної силіконової гуми, яка представляє собою кільце з ремінцем-замком. Під час операції призначається місце стягування, накладається кільце і затягується до утворення двох розмежованих порожнин. Зсередини кільце вистелено гідравлічної манжеткой, має спеціальне регулювальний пристрій.
Хомут або бандаж накладається на верхньому відділі шлунка, розділяючи орган на дві порожнини. Зверху лінії здавлювання утворюється невеликий мішечок обсягом не більше 15 мл, а знизу розтягнута частина шлунка. Саме у верхній частині шлунка і знаходяться нервові рецептори, які відповідають за насичення. Таким чином, пацієнт з’їдає незначні порції і швидко насичується, а зайва вага знижується. 
Проведення бандажирования не означає, що схуднення настане блискавично, проте слід очікувати втрату зайвої ваги до 65% тільки через 2-3 роки. Високі терапевтичні результати досягаються поряд з правильним харчуванням, веденням здорового і активного способу життя.
Основні показання
Надлишкова частка жиру впливає не тільки на зовнішність пацієнта, але і на стан внутрішніх органів, систем. Друга умова зазвичай є визначальним фактором у призначенні операції бандажування шлунка. Виділяють наступні показання:
- формування цукрового діабету;
- хвороби серцево-судинної системи;
- бронхіальна астма неясного генезу;
- ураження тканин суглобів;
стійке порушення гормонального фону; - невдала вагітність або безпліддя у жінок з нереалізованим материнством;
- артеріальна гіпертензія;
- набряки, пітливість, неприємний запах тіла.
При приєднанні проблем зі здоров’ям на тлі огрядного статури призводить до необхідності радикального вирішення проблем. Разом з тим, бандажування — цілий комплекс заходів, заснованих на спорті, правильне харчування, психологічному настрої і проведенні самої хірургічної операції.
Протипоказання
Навіть якщо клінічна ситуація і вимагає проведення операції, клініцисти вибирають інший шлях лікування ожиріння, якщо існують такі протипоказання:
- хвороба Крона;
- патології гепатобіліарної системи;
- грижі стравохідного отвору;
- обтяжений гастроентерологічний анамнез;
- серцево-судинні захворювання;
- бронхо-легеневі розлади;
- алкогольна та наркотична залежність;
- серйозні психічні розлади;
- вагітність і лактація.
Операцію не проводять особам молодше 18 років і старше 50. Пацієнт повинен чітко розуміти очікувану користь і потенційні ризики, пов’язані з хірургічним втручанням.
Переваги та недоліки
Установка бандажа на шлунок має ряд переваг в порівнянні з іншими баріатричні операціями:
- відсутність ризику самої операції (техніка проста, не вимагає особливого устаткування);
- органосохраненіе органів, відсутність перетинів з іншими органами;
- можливість управління кільцем (контроль над діаметром звуження);
- бандажирование можна в подальшому трансформувати в іншу баріатричні маніпуляцію;
- оборотність операції і зняття бандажа при необхідності.
На жаль, недоліків у операції по бандажу шлунка значно більше, серед яких особливо виділяють:
- дискомфорт під час прийому їжі;
- відчуття нудоти, регулярна блювота при недотриманні лікарських рекомендацій;
- неможливість повної адаптації до нового харчового режиму;
- розгерметизація бандажної системи;
- переворот регулювального елемента;
- ймовірність зсуву бандажа;
- поступове розширення стравоходу і опущення кільця в шлунковий просвіт;
- нагноєння в області передавлення бандажним кільцем.
Деякі неприємні наслідки безпосередньо пов’язані з силою затягування кільця. Крім того, близько 55% всіх пацієнтів після бандажування проводять цілий ряд інших хірургічних втручань, спрямованих на нормалізацію всієї травної системи. Дуже часто потрібне видалення бандажної конструкції.
Підготовка і проведення
З огляду на інвазивність радикального лікування, плановість втручання і наявність протипоказань, проводять цілий ряд діагностичних обстежень:
- загальноклінічні дослідження (Лабораторні аналізи, ЕКГ, ЕхоКГ);
- рентген грудної порожнини ;
- УЗД органів малого таза, очеревини;
- фіброгастроскоп (Метод ендоскопічного дослідження).
За кілька тижнів до операції пацієнти повністю перебудовують свій харчовий режим, починають дієтичне харчування, правильно організують період неспання і сну. За 3 дні до проведення операції переходять на бесшлаковую дієту, приймають проносні препарати для очищення кишечника і порожнин органів шлунково-кишкового тракту. Останній день перед процедурою проводять в стаціонарі, де проводять ряд додаткових підготовчих заходів.
Алгоритм і техніка проведення
Після проведення підготовчих заходів, призначають дату проведення. В день операції з ранку пацієнтові вводять седативні препарати для зниження стресового чинника. Після алгоритм виглядає наступним чином:
- введення загальної анестезії (використовується киснева маска);
- проводять кілька проколів на животі для введення інструментарію;
- закріплення кільця і стяжка;
- виведення трубки від регулятора під шкірою в області грудини або живота.
Після пацієнта перевозять в палату, де він перебуває ще кілька днів до стабілізації стану. Всі дії лікаря контролюються через монітор. Нерідко виникає необхідність зняття бандажа, а для цього проводять лапароскопічну операцію. Видалити кільце неможливо тільки проведенням гастроскопії. 
Багато клініцисти впевнені, що після видалення кільця колишній надмірна вага відновлюється, а ожиріння починає наростати. Якщо пацієнт зуміє впоратися з відчуттям голоду, зберегти сформовані харчові звички і дисципліну, то можна розраховувати на хороший результат після видалення. 
Відновлювальний період
Відновлювальний період включає в себе організацію правильного харчування, антисептичну обробку місця проколів на животі антисептичними розчинами. Після бандажирования пацієнти стають на облік до лікаря-гастроентеролога, дієтолога, ендокринолога. При стабільному зниженні ваги, досить 1 планового звернення до лікарів за рік.
Особливості харчування
Всі лікарські рекомендації по харчуванню пацієнтам слід виконувати тривалий час. Для досягнення стійких результатів режим зберігається довічно. В основі харчування тільки дієтичне м’ясо, риба, тверді сорти сирів, свіжі овочі і фрукти. Слід перейти на роздільне харчування, клітковину. Під час їжі їжу слід ретельно пережовувати, щоб уникнути порушення травних функцій і запобігти формуванню запорів. Основними правилами харчування після операції є:
дробове харчування близько 5 разів на добу, дуже маленькими порціями; - ретельне пережовування їжі;
- 15 л рідини на добу (виключають газовану воду, пиво, будь-який алкоголь, солодкі напої);
- після їжі слід прогулятися.
Після кожного проковтування обов’язкове пауза в хвилину, тому слід перетворити прийом їжі справжній ритуал: спілкування з родиною, друзями, красива сервіровка. Одночасно слід активно займатися спортом, щоб зміцнити м’язи слизових оболонок.
Корисне відео
Про особливості процедури можна дізнатися з цього відео.
Постопераційні ускладнення і ризики
З огляду на, що значних анатомічних змін при Бандажування не відбувається, то ризиків набагато менше, ніж наприклад, під час шунтування. Виділяють наступні постопераційні ускладнення:
Переворот кріпить порту. Встановлений під шкірою порт регулювання може перевертатися. Таке ускладнення легко усувається. 
Всі ускладнення вимагають обов’язкового контролю, особливо в перший рік після установки конструкції. Постопераційні рекомендації — дисциплінованість пацієнта, ставлення до власного здоров’я. Вартість на проведення маніпуляції в Москві варіюється від 100000 до 200000 рублів. Ціна визначається множинними економічними факторами, престижем клініки, ім’ям оперує хірурга. Відгуки про Бандажування, переважно, позитивні. Пацієнти особливо відзначали труднощі у формуванні нових харчових звичок, складністю в дотриманні всіх лікарських рекомендацій. Якщо не враховувати післяопераційний період і довічний характер нових рекомендацій щодо харчування та способу життя, то в цілому результати позитивні. Практично 65% всіх оперованих пацієнтів через 2-3 роки позбавляються від 75% надлишкової маси тіла і зберігають стійке схуднення.
Загрузка...
