Рак антрального відділу шлунка: причини, стадії і симптоми, класифікація

Рак антрального відділу шлунка становить 70% від загального числа злоякісних пухлин цього органу. Причини такого В «лідерстваВ» обумовлені особливостями будови і функцій цієї частини органу. За міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 всі види раку шлунка мають загальний код С16 його антрального розташування — С163. статті:

Локалізація і функції антрального відділу шлунка

У шлунку прийнято виділяти кілька анатомо-функціональних відділів. Відразу за стравоходом починається самий верхній кардіальний відділ (кардіо), потім найбільший відділ — тіло шлунка, і кінцевий звужений відділ пілорус або воротар (від виразу при брамі, при виході). У ньому виділяють у самого початку більш широкий невелику ділянку — антральний відділ, antrum в перекладі з латині означає переддень. Антрум шлунка виконує дуже важливі функції:

• нейтралізує соляну кислоту завдяки залозам, який виробляє луг, готує харчову масу до виходженню в 12-палої кишки;
• скорочуючись, перемішує і перетирає їжу до частинок діаметром 15-2 мм, щоб вони могли пройти через пилорический сфінктер;
• проштовхує їжу порціями в кишечник;
• виділяє гормони, що регулюють шлункову секрецію: гастрин (стимулює вироблення кислоти і ферментів), серотонін (регулює перистальтику) і соматостатин (пригнічує шлункову секрецію).

По суті, це — самий В« загруженнийВ »відділ шлунка, який зазнає впливу як механічного чинника їжі, так і хімічного впливу шлункового соку, який він повинен нейтралізувати. Вважають, що це — головний сприяючих чинників до розвитку в цьому відділі запалення, виразкового процесу і раку.

Причини раку антрального відділу шлунка

Переродження нормальних клітин епітелію антрума в злоякісні відбувається під впливом безлічі шкідливих факторів, до яких відносяться:

• похибки в харчуванні — груба, жирна, смажена, гостра, солона їжа;
• інфікування бактерією;
• зараження особливим видом вірусу Епштейна-Барра;
• 
  часте вживання алкоголю, подразнення та опіки епітелію, руйнування захисного слизового шару;
• куріння, заковтування зі слиною токсичних продуктів тютюнового диму.

Виділяють групу ризику серед людей, що мають такі захворювання, як хронічний антральний гастрит, які тривалий час існуюча каллезная виразка, поліпи слизової оболонки. Ця патологія вважається передраковій, хворі підлягають диспансерному спостереженню і лікуванню.

Класифікація форм раку антрального відділу

Залежно від характеру клітинного складу пухлини розрізняють 3 види раку:

• залозистий (аденокарцинома), що бере початок з залозистого секреторного епітелію;
• плоскоклітинний, що росте з плоского вистилає епітелію;
• недиференційований, який не має подібності ні з одним видом епітеліальних клітин і є високо злоякісної формою.

За характером росту і поширення раку виділяють 2 типу:

• екзофітний, зростаючий в просвіт шлунка за типом поліпа;
• ендофітний, що поширюється не в порожнину, а вглиб шлункової стінки.

Стадії і симптоми злоякісного процесу

Розвиток ракової пухлини відбувається поступово, роками, в ньому виділяють 4 клінічних стадії, критеріями яких є ступінь ураження пухлиною шлунка, інших органів. У сучасній міжнародній класифікації застосовуються символи для позначення окремих характеристик пухлини: T —
означає саму пухлину (tumor), її розміри; N — поразку метастазами лімфовузлів (nodulus — вузол);
M — наявність віддалених метастазів в органах, кістках (metastasis); Прийнята така градація цих характеристик. T (Розмір пухлини) T ₁ — пухлина в межах слизової оболонки; T ₂ — пухлина проростає в підслизовий і м’язовий шар; T ₃ — проростання всієї товщі шлункової стінки; T ₄ — поширення за межі шлунка на сусідні органи. N (Лімфовузли) N ₀ — метастази в лімфовузлах не встановлені; N ₁ — поодинокі метастази в найближчих лімфовузлах; N ₂ — множинне ураження (до 15) лімфовузлів; N ₃ — поразку більш 15 лімфовузлів, метастази у віддалені вузли. M (Віддалені метастази) M ₀ — метастази не встановлені; M ₁ — виявлені віддалені метастази (в органах, хребті, кістках кінцівок). Використовується також показник G — ступінь злоякісності, агресивності раку (gradus). Вона може бути низькою (G1), середньої (G2) і високої (G3), визначається гістологічним способом за характером клітин. Клінічні симптоми раку антрального відділу шлунка залежать від давності пухлини і наростають у міру її зростання і распространенія.В Характерно, що сама початкова 1-я стадія в більшості випадків нічим себе не проявляє. Тільки коли пухлина поширюється на м’язовий шар і далі, з’являються симптоми:

• 
    відчуття повноти в шлунку;
• нудота, відрижка з гнильним запахом, блювання з’їденої їжею;
• печія;
• здуття живота;
• болі в епігастрії, при наявності метастазів — болю в області печінки, хребта, кістках, суглобах;
• втрата апетиту, різке зниження ваги, блідість, анемічного шкірних покривів (пізні симптоми з розвитком ракової інтоксикації).

Переважає симптоматика порушення евакуації зі шлунка, можуть виникати шлункові кровотечі — блювота з кров’ю, чорний баріться стілець.

Особливості діагностики раку антрального відділу шлунка

Для діагностики застосовують такі дослідження: рентгеноскопію шлунка з контрастом, фіброгастроскоп, УЗД органів черевної порожнини і таза, комп’ютерну томографію грудної клітки, МРТ голови, сцинтиграфію кісток для виявлення метастатичних вогнищ. Проводять дослідження на інфікування бактерією, клінічні та біохімічні аналізи крові, дослідження калу на приховану кровотечу.
Головним діагностичним методом є фіброгастроскоп, що дозволяє оглянути всю слизову оболонку, виявити пухлину, взяти біопсію для підтвердження діагнозу, зробити фото і відеозапис.

Способи лікування раку антрального відділу шлунка

Принцип лікування раку антрального відділу шлунка — комбіноване поєднання декількох методів:

• хіміотерапії;
• променевої терапії;
• хірургічного методу;
• іммунобіотерапіі.

Хіміотерапія

Застосовується комбіноване лікування кількома препаратами за спеціальною схемою до операції (неад’ювантний курс) і після операції (ад’ювантний курс). Надалі протягом кількох років курси повторюють з профілактичною метою

Променева терапія

Навчання призначається в поєднанні з хіміотерапією за індивідуальними показаннями. За допомогою радіотерапії проводять лікування метастазів в органах і кістках (кібер-ніж, кібер-скальпель).

Хірургічне лікування

У разі операбельности раку виконується резекція шлунка, якщо пухлина в 1-2 стадії і немає метастазів, або повне видалення — гастректомія разом з усім комплексом лімфовузлів, великим і малим сальником. Якщо пухлина видалити неможливо, виконують паліативні операції на шлунку для відновлення проходження їжі — накладають анастомози або зовнішню гастростому. Це полегшує стан хворого і подовжує життя.

Іммунобіотерапія

Сучасне перспективний напрямок в лікуванні раку за рахунок створення протиракового імунітету у хворого — спеціальними готовими сироватками, або виробленням власних моноклональних антитіл (клітин-кілерів). У комплексі протиракової терапії подібне лікування підвищує ефективність на 25-30%, подовжує хворим життя.

Корисне відео

Що важливо знати про захворювання озвучено фахівцем в цьому відео.

Прогноз і заходи профілактики

Онкологічні захворювання в принципі не відрізняються сприятливим прогнозом для здоров’я і життя. Він залежить від стадії пухлини, якості проведеного лікування, віку і стану здоров’я хворого. Зокрема, при раку антрального відділу статистика 5-річної виживаності виглядає наступним чином:

• з 1 стадією виживають 80-85% хворих;
• зі 2 стадією — 55-60%;
• з 3-й стадією — до 25%;
• з 4-й стадією — не більше 3-5%.

На жаль, у переважної більшості хворих цей діагноз підтверджується на 3-4 стадії. У зв’язку з цим необхідні профілактичні заходи, спрямовані на зменшення ризику розвитку раку і можливо ранньої його діагностики, виявлення і лікування передракових станів. До таких заходів належать:

Деякі люди скептично ставляться до профілактики раку, і це — велика помилка. Практика показує, що у великій мірі небезпечну хворобу можна попередити, виключивши фактори ризику, що створюють сприятливі умови для її розвитку.