Біль в гомілковостопному суглобі — причини і лікування

Методи лікування болів гомілковостопного суглоба

Інші причини болю в гомілковостопному суглобі

Болі при інфекційно-запальному процесі

Будова гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб є одним з найбільших і складних за будовою кісткових зчленувань в організмі. За рахунок постійної високого навантаження і анатомічних особливостей цю ділянку нижніх кінцівок схильний до значного ризику травмування та розвитку різних патологій, що супроводжуються вираженим больовим синдромом. Розглянемо, чому виникає біль в гомілковостопному суглобі, основні методи діагностики та лікування.

Особливості будови і функції суглоба

Голеностоп є рухливе зчленування гомілкових і таранних кісток нижніх кінцівок. Суглоб має блоковидной форму: большеберцовая та малої гомілкових кістки утворюють В «вілкуВ», що охоплює верхню частину Передплесно. З’єднання підтримується великою кількістю зв’язок, сухожиль і м’язів, розташованих переважно по передній поверхні.
Основними функціями голеностопа є згинання, розгинання і обертання стопи по фронтальній осі, а також незначне відведення і приведення. Будь-які травми і захворювання суглоба призводять до обмеження рухливості нижніх кінцівок, порушення ходи, а у важких випадках до інвалідності.

Будова гомілковостопного суглоба

Основні причини болю

Виникнення болю в області гомілковостопного суглоба може бути пов’язано з впливом зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів:

• Травми (удари, вивихи, переломи, пошкодження зв’язок);
• Інфекційно-запальні процеси (артрит, Ахілл, інфікування м’яких тканин);
• Дегенеративно-дистрофічні зміни хряща (остеоартроз) ;
• Метаболічні порушення, що супроводжуються відкладенням солей в суглобах (подагра, пірофосфатная артропатия);
• Захворювання судин і порушення місцевого кровообігу.

Симптоми

Інтенсивність, тривалість і локалізація больового синдрому залежать від характеру пошкодження голеностопа. Розглянемо прояви основних травм і захворювань суглоба.

Механічні пошкодження

Найбільш частими видами травм гомілковостопного суглоба є удари, вивихи і розтягування після прямого механічного впливу або падіння з висоти. Вивихи зазвичай виникають в місці з’єднання таранної та п’яткової кісток і характеризуються значним набряком і деформацією голеностопа. П’ятка вивертається усередину, в результаті чого хворий не може наступати на пошкоджену ногу. Вивихи супроводжуються сильними ниючими болями, відчуттям печіння і розпирання.
Розтягнення зв’язок характеризується розвитком набряку внаслідок крововиливу, найчастіше з внутрішньої сторони стопи. Під час пальпації щиколоток відзначається різка болючість, що підсилюється при спробі підвернути ступню всередину.
Переломи гомілкових, таранних і кісток п’ят діагностуються вкрай рідко і вимагають тривалого лікування. Такі види травм зазвичай зустрічаються у спортсменів, людей похилого віку і жертв ДТП. Основними симптомами перелому є гострий біль в області гомілки, сильний набряк від пальців ніг до коліна і вище, неможливість наступити на кінцівку. У багатьох пацієнтів відзначається порушення чутливості після перелому п’яти в результаті пошкодження і здавлювання оточуючих голеностоп нервових волокон.

Інфекційно-запальні патології

На тлі травм, порушень опорно-рухового апарату і деяких перенесених загальних захворювань часто розвивається артрит — запалення суглоба і оточуючих його м’яких тканин. Поразка голеностопа проявляється інтенсивним болем, локальним підвищенням температури, значним обмеженням рухливості ступні. Гостра патологія розвивається раптово, протягом декількох годин, найчастіше вночі. При гнійному характері запалення болю в гомілковостопних суглобах супроводжуються загальною інтоксикацією, жаром, слабкістю.
Хронічна форма патології характеризується чергуванням періодів відносного благополуччя і загострень. Основні ознаки хвороби виражені слабо, відзначається незначна скутість гомілковостопного суглоба, зниження амплітуди рухів, помірний біль після фізичних навантажень.

Болі при інфекційно-запальному процесі

Дегенеративно-дистрофічні зміни суглоба

Артроз є однією з найпоширеніших патологій опорно-рухового апарату. Захворювання має схожу з артритом симптоматику, але через асептичного характеру запалення розвивається протягом довгого часу.
На початкових стадіях гомілковостопний суглоб болить періодично, неприємні відчуття посилюються після бігу, тривалої ходьби або фізичних навантажень. Пацієнтів турбує відчуття скутості в ногах вранці, сухі клацання в області щиколотки під час руху. У міру зменшення кількості гіалуронової кислоти в суглобі і руйнування хрящової тканини симптоматика посилюється. На третій стадії больовий синдром зберігається навіть в стані спокою, розвивається стійка деформація голеностопа, порушується хода.

Відкладення солей в суглобі

У багатьох літніх пацієнтів болить гомілковостопний суглоб внаслідок відкладення кристалів солей. Найбільш частим захворюванням такого типу є подагра — важке метаболічне розлад, що супроводжується накопиченням в організмі солей сечової кислоти. Майже в 80% випадків патологія вражає великі пальці ніг, різкий біль поширюється на весь верх стопи і гомілку. Захворювання характеризується раптовими гострими нападами, під час яких голеностоп збільшується в об’ємі, а шкіра навколо нього червоніє. Хворому важко наступати на ноги, рухливість стоп обмежена.
При пірофосфатной артропатии відбувається відкладення кристалів пірофосфату кальцію в зчленуваннях нижніх кінцівок. Приступ супроводжується вираженим больовим синдромом і загальним нездужанням. Часто відзначається руйнування кісткової тканини поблизу голеностопа, що приводить до значного порушення рухливості.

Інші патології

Іноді біль у суглобі гомілкостопа може бути спровокована факторами, що не мають відношення до порушень опорно-рухової системи. Приблизно 5-7% пацієнтів скаржаться на виражений дискомфорт в області щиколоток і щиколоток без видимих причин. Больовий синдром виникає при судинних і м’язових патологіях, деяких аутоімунних порушеннях, при вагітності, важких фізичних навантаженнях і стресі. Часто гомілковостопний суглоб болить при ходьбі під час носіння незручного взуття, сковувати рухи одягу.

Інші причини болю в гомілковостопному суглобі

Діагностика

Для з’ясування точних причин болю в гомілковостопному суглобі необхідно пройти диференціальну діагностику, що включає в себе проведення наступних заходів:

• Візуальний огляд і пальпація ураженої кінцівки;
• Інструментальні дослідження кінцівок (рентгенографія, УЗД, МРТ, КТ);
• Аналіз крові для виявлення показників запалення;
• Інші обстеження за показаннями (УЗД внутрішніх органів, пункція синовіальної рідини), консультація вузьких фахівців при необхідності.

Лікування голеностопа

Стандартне лікування болю в гомілковостопному суглобі включає в себе наступне:

• Іммобілізація ураженого голеностопа в разі перелому та інших механічних пошкоджень, гострого нападу артриту, подагри. В підгострий період показано носіння спеціальних ортопедичних пристосувань (ортезів, устілок, супінаторів) за призначенням лікаря;
• Усунення больового синдрому. Щоб прибрати помірний дискомфорт, запалення і набряк, призначають нестероїдні протизапальні засоби для прийому всередину і місцевого застосування (Диклофенак, Ібупрофен, Бутадион). При гострого болю застосовується лікування глюкокортикостероїдами в виглядівнутрішньом’язових і внутрішньосуглобових ін’єкцій. У перші дні подагричної атаки додатково призначають препарати колхіцину;
• Відновлення функцій зруйнованої хрящової тканини за допомогою хондропротекторів (артрит, Структум, Алфлутоп, Дона) і ін’єкцій препаратів гіалуронової кислоти. Лікування доповнюють прийомом вітамінних комплексів і харчових добавок;
• Фізіотерапевтичне лікування для стимуляції місцевого кровотоку, нормалізації харчування тканин голеностопа, відновлення рухливості (УВЧ, електрофорез, магнітна терапія);
• Масаж і ЛФК при відсутності протипоказань;
• Дотримання дієти, що обмежує вживання гострої, жирної, пряної їжі, солодощів, алкоголю, газованих напоїв. Особливу увагу необхідно приділяти складанню меню при лікуванні подагри. Потрібно виключити з раціону продукти з високим вмістом пуринів — червоні сорти м’яса, жирну рибу, бобові.

Методи лікування болів гомілковостопного суглоба

Медикаментозне лікування гомілковостопного суглоба можна доповнити застосуванням засобів народної медицини:

• Компреси з подрібненого кореневища селери, вівсяної каші, журавлинного соку. Щоб зняти біль, необхідно проводити процедури на протязі не менше 10 днів. Рекомендується накладати компрес на ніч, утепливши область голеностопа поліетиленом і вовняною тканиною;
• Ножні ванни з морською сіллю або соснової хвоєю. Процедури тривалістю 15-20 хвилин слід проводити щодня, курс лікування не менше 2-3 тижнів;
• Масаж голеностопа з оливковою олією, медом і сіллю.

Відповісти на питання, чим і як лікувати голеностоп в домашніх умовах, може тільки лікар. Самолікування неприпустимо, так як біль в суглобі часто є ознакою серйозної патології.