Синовит гомілковостопного суглоба: лікування, фото, симптоми

Методи лікування синовіту голеностопа

Причини розвитку асептичного синовіту

Хронічний синовіт — симптоматика

Синовит голеностопа — прояви

Синовит гомілковостопного суглоба — це запалення внутрішнього шару суглобової капсули. Цей шар утворений сполучною тканиною і покритий шаром сіновіцітов, які продукують вологу для захисту, харчування суглобових хрящів.

Механізм розвитку патології

Гомілковостопний суглоб поєднує гомілку і стопу. Являє собою блоковідний суглоб (головки великої і малої гомілкових кісток утворюють з’єднання на зразок виделки, яке охоплює таранную кістка). Суглобова капсула представлена у вигляді манжетки з різною щільністю (з боків товщина більш виражена, спереду і ззаду більш рихла). Основна функція — згинання та розгинання. Стопа підрозділяється на плюсну, предплюсну і фаланги пальців. Виконує опорну, ресорну, балансуючу функції.

Синовит голеностопа — прояви
Синовіальна рідина містить всі компоненти наявні в плазмі крові. Вона є надійною мастилом в біомеханіки суглобових зчленувань. При запаленні, рідина в гомілковостопному суглобі з’являється у великій кількості, що призводить до набряку тканин і виникнення синовіту.

Класифікація за МКБ-10

Що це таке синовит гомілковостопного суглоба — захворювання відноситься до класу X, хвороб кістково-м’язової системи та сполучної тканини (М00-М99).
Код діагнозу захворювання 6597.
Розділ МКБ-10: М65 — синовіт і теносіновіт.
М6597- найменування коду хвороби (синовіт і теносіновіт неуточнений) із зазначенням локалізації процесу -голеностопний суглоб і стопа.

Етіологія і різновиди

Синовіти підрозділяються, залежно від механізму виникнення:
Асептичний — виникає без проникнення збудників в порожнину суглобової капсули, розвивається внаслідок тривалого дратівної дії на синовіальну оболонку. Спровокувати його можуть:

• Хронічна мікротравматизація при професійних заняттях спортом, важкій фізичній роботі;
• Реактивний синовіт гомілковостопного суглоба — негнійне захворювання, що виникає після перенесених інфекції (кишкової, урогенітальної), або імунних порушень, алергічних реакцій;
• Патології системи гемостазу (гемофілія) призводять до виникнення постійного запального процесу;
• Дегенеративні зміни при судинних і ендокринних захворюваннях, що призводять до порушення трофічної (живильної) функцій;
• Травматичне ураження гомілковостопного зчленування — розтягування і розрив зв’язок, забій;
• Нестабільність зчленування, слабкість зв’язкового апарату, деформація поверхонь суглоба (знижена гладкість суглобових поверхонь при Артрозі голеностопа ).

Причини розвитку асептичного синовіту
Інфекційний — характеризується проникненням, розвитком і розмноженням збудника в порожнині суглоба. Інфікування відбувається контактним шляхом, через ранову поверхню (колото-різані рани, садна) або гематогенним, лімфогенним шляхом з суміжних запальних вогнищ.
За особливостями клінічного перебігу розрізняють гостру і хронічну форму.
Гострий синовит голеностопа проявляється такий симптоматикою:

• Різке початок перебігу, часто з підвищеною температурою;
• Болі в гомілки при синовите і обмеження рухливості в гомілкостопі поступово наростають у міру розвитку запального процесу;
• Набряк м’яких тканин і збільшення суглоба в розмірах (залежить від кількості рідини);
• Синовит голеностопа дає відчуття припухлості по передній поверхні суглоба, часто через набряклість візуально пропадають ямочки перед щиколотки. При синовите стопи, запалення межпредплюсневих суглобів дає припухлість над середньою частиною тилу стопи, при плюснефалангового локалізації процесу, набряк відзначається в передніх відділах ступні.

Хронічний — прояв захворювання характеризується меншою інтенсивністю і кількістю характерних ознак, ніж при гострому запаленні і представлено змінюються ремісіями і гострими періодами.
У стадії ремісії симптоми захворювання виражені слабо або відсутні. При хронічному перебігу захворювання синовіальна оболонка видозмінюється, стає більш щільною, з’являються ділянки порушення структури гомілковостопного хряща.
Випот всередині капсули підсилює внутрішньосуглобове тиск, страждає і зв’язковий апарат це супроводжується появою змін у хрящі, розтягуванням зв’язок, що призводить до нестабільності гомілковостопного суглоба.

Хронічний синовіт — симптоматика

Діагностика

Діагностику та лікування синовіту можуть проводити лікарі різної спеціалізації, в залежності від механізму виникнення хвороби. Це травматологи-ортопеди (при травмах), гематологи, ревматологи.
Для уточнення причини, що спровокувала хвороба і підтвердження діагнозу, а також лікування застосовують пункцію суглоба.

При гнійному синовите в пунктаті виявляється гній, це збільшує ймовірність точного визначення збудника і підвищує ефективність терапії антибіотиками. Звільнення суглоба від зайвої рідини істотно полегшує стан хворого. Під час пункції можливе введення препарату з лікувальною метою.
У «Золотим стандартомВ» в діагностиці захворювань суглобів є рентгенографія. На фото фіксується чітке зображення суглоба, але метод виявляє тільки зміни кістки. Тому рентген не дає важливої інформації про стан хрящів і зміни в синовіальній оболонці.
УЗД нижніх кінцівок застосовується також при синовите колінного і тазостегнового суглобів , Дає інформацію про стан м’яких тканин, синовіальної оболонки і дозволяє оцінити товщину суглобового хряща.
МРТ — високоінформативний метод, який дозволяє оцінити обсяг і якість суглобового хряща і стан м’яких тканин. Через високу вартість, МРТ призначають, коли інші методи дослідження не дають вичерпної інформації про стан суглобів або важливо встановити точну локалізацію процесу.

Методи лікування  

Центральне місце в лікуванні займають медикаментозні засоби, що володіють імуномодулюючими, протизапальними властивостями. Вибір препаратів залежить від клінічної форми, активності і характеру перебігу захворювання.
Хворим з помірним ступенем активності процесу призначають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), хондропротектори (глюкозамін і хондроїтин сульфат).

При швидкопрогресуючому перебігу захворювання призначаються глюкокортикоїди, антибіотики і нестероїдні протизапальні засоби, в різних формах таблетки, ін’єкції, мазі. Медикаментозне лікування проводять спільно з застосуванням фізіопроцедур і носінням ортопедичних засобів.
У гостру стадію застосовують УФО (ультрафіолетове опромінення), УВЧ (ультрависокочастотна терапія), електрофорез або фонофорез з лікарськими препаратами. Можливо поєднання із засобами народної медицини (компреси з відварами трав).

Методи лікування синовіту голеностопа
У період загострення важливо забезпечити спокій хворому, тому призначають постільний режим і іммобілізацію ноги за допомогою гіпсових лонгет. Безперервну іммобілізацію підтримують не більше 10 діб, потім у міру стихання процесу замінюють на підтримуючу (тільки під час відпочинку вдень і вночі), і накладенням тугих пов’язок.
Займатися лікувальною фізкультурою починають ще в гострому періоді з легких рухів в здорових кінцівках, поступово, у міру поліпшення стану, переходячи на хворі кінцівки (спочатку пасивні, потім більш активні вправи, з навантаженням і опором).
Масаж ручний або апаратний покращує мікроциркуляцію крові і обмін речовин, сприяє розсмоктуванню випотів, зменшенню набряків. Сеанс починається з масування рефлексогенних зон (поперекового відділу хребта), потім розминають область вище і нижче вогнища ураження, масажують пальці, стопу, особливу увагу приділяють масажу в області щиколоток, литкових м’язів, сухожилля і гомілковостопного зчленування.
Тугоподвижность в суглобі, набряки — це показання до проведення масажу, який рекомендують в заключному періоді лікування синовіту гомілковостопного суглоба. У гострому періоді масаж протипоказаний, тому що може привести до поглиблення симптомів.
При синовите, що супроводжується вираженими больовими відчуттями і не піддається медикаментозному лікуванню протягом 3-4 місяців, призначають операцію. В цьому випадку видаляють передню частину капсули разом з синовіальною мембраною.
Позитивні результати В оперативного лікування синовіту гомілковостопного суглоба залежать від якості реабілітаційного періоду. Після зняття швів, для поліпшення кровопостачання використовують парафін, озокерит у вигляді аплікації.
Комплексний підхід і методичне виконання всіх приписів лікаря гарантує сприятливий прогноз і відновлення працездатності.