Бронхоскопія легких: що це таке, як її роблять, показання, протипоказання

Бронхоскопія легких — це серйозне дослідження, яке проводиться без видимих причин. Діагностика таким способом показана для уточнення діагнозу при важких захворюваннях бронхолегеневої системи . Бронхоскопію роблять для різних медичних цілей.
Ними може бути необхідність здійснення біопсії тканин легкого, введення лікарських засобів безпосередньо в область легеневої системи. Природно, не обходиться без візуального огляду. Проводиться таке обстеження тільки за суворими показаннями, а не для профілактики.

Для чого це потрібно

Дослідження виявляє різні захворювання, а лікувальна бронхоскопія допомагає їх усувати . Дане діагностичне захід визначає стан тканин бронхолегеневої системи, що дозволяє лікарю орієнтуватися в доцільності якого призначає лікування.

Навіщо проводяться маніпуляції за допомогою ендоскопа

При невідкладних станах пульмонолог призначає введення в бронхи ендоскопа з метою здійснення екстреного лікування. Практично завжди на кону стоїть життя пацієнта, тому зволікання неприпустимо . Однак потерпілий або його родичі все ж повинні дати згоду на маніпуляції.

Яке лікування здійснюється при введенні ендоскопа

• Екстрена зупинка внутрішньої кровотечі, виявлення його джерела .
• Вилучення стороннього тіла з порожнини органів дихальної системи.
• Введення лікарських засобів безпосередньо.
• Дозвіл серйозних інфекційних процесів (наприклад, дренування абсцесу).
• Установка необхідних пацієнту ендопротезів.
• Промивання легких для видалення застійної мокротиння, крові .

Наприклад, бронхоскопія при пневмонії може проводитися одночасно з кількома цілями: діагностичними, лікувальними та іншими. Під час процедури можна провести повноцінне візуальне обстеження, а потім ввести антибіотик в порожнину легенів.

Види бронхоскопії

Залежно від того, які цілі переслідує фахівець, застосовується один з можливих варіантів здійснення маніпуляцій (фибробронхоскопия або ригидная бронхоскопія). У першому випадку дослідження проводиться за допомогою гнучкого обладнання, у другому застосовується ендоскоп з жорстким наконечником.
Види процедури:

Який варіант проведення діагностики підійде в конкретному випадку, вирішує лікар-пульмонолог, який спостерігає пацієнта і знає повну клінічну картину його захворювання.

Що таке віртуальна бронхоскопія

Існує також віртуальна бронхоскопія. Даний варіант є обстеження, чимось схоже на комп’ютерну томографію або рентген. Під час процедури спеціальний апарат випускає дози опромінення, за допомогою яких вдається отримати детальний тривимірний план різних областей легких. Цей метод не інвазивний, але при цьому є хорошою альтернативою бронхоскопії, що робить його досить популярним серед багатьох пацієнтів .

Протипоказання до проведення

Бронхоскопія бронхів має свої абсолютні і умовні протипоказання, при яких не рекомендується її проведення. Звичайно, це не стосується екстрених невідкладних станів, коли патологія може призвести до загибелі пацієнта. Рішення про проведення такого дослідження індивідуально в кожному клінічному випадку.
Коли введення ендоскопа в бронхи не рекомендується:

• наявність дихальної недостатності на момент діагностики ;
• присутність в анамнезі інфаркту міокарда або інсульт, які трапилися з пацієнтом за останні півроку, а також інших серйозних хвороб серцево-судинної системи;
• проблеми зі згортанням крові;
• важкі психічні захворювання;
• бронхіальна астма в стадії загострення;
• стеноз трахеї, гортані.

Нерідко при таких станах організму шкоди від інвазивної процедури більш значний, ніж користь від неї ж. Тому рішення про доцільність бере консиліум лікарів . Іноді потрібно на якийсь час відкласти діагностику легких з ендоскопом.
У яких випадках краще перенести процедуру:

• менструації;
• вагітність, особливо 2-й і 3-й триместри;
• напад бронхіальної астми.

Варто відзначити, що якщо є загрозливий стан, фахівець проводить лікувальну діагностику, незважаючи на наявні протипоказання і застереження.

Докладний план підготовки

Підготовка пацієнта до бронхоскопії здійснюється в умовах стаціонару, рідше людина перебуває вдома напередодні виконання процедури. Від того, наскільки ретельно вона проводиться, залежить отриманий результат . Звичайно, це не стосується екстрених станів, коли на підготовку пацієнта просто немає часу.
Які попередні дослідження вимагають фіброскопія легких:

• рентген-знімок;
• ЕКГ;
• аналіз крові (загальний, коагулограма, дослідження рівня сечовини і газів).

Після отримання всіх лабораторних і діагностичних результатів фахівець проводить консультацію з пацієнтом. На ній необхідно розповісти лікаря про всі хронічних захворюваннях, наявних в анамнезі.
Обов’язково потрібно згадати про алергію, а також серцевих патологіях, якщо подібне є. Крім того, необхідно повідомити лікаря про препарати, що, вагітності, а також про всі погіршення стану за останні 6 місяців.
Якщо у людини є страх перед процедурою, що спостерігається в більшості випадків, призначаються транквілізатори спільно зі снодійними препаратами . Це дозволяє розслабити нервову систему пацієнта, щоб виспатися перед важливим обстеженням.
Що ще впливає на підготовку перед бронхоскопией:

• не слід вживати їжу за 8 годин до передбачуваного обстеження;
• забороняється палити:
• обов’язково показано спорожнення кишечника і сечового міхура.

На діагностичний огляд можна взяти з собою рушник або серветки. Коли є астма, необхідно підготувати інгалятор для екстрених випадків. Якщо заспокійливі ліки не допомогли з вечора, доктор запропонує введення седативних засобів внутрішньовенно безпосередньо перед процедурою.

Як проводиться бронхоскопія

Всім пацієнтам, яким призначають такий вид обстеження, цікаво, як роблять бронхоскопію, боляче це чи ні, а також яка тривалість у процедури. Такі питання викликані природним для людини страхом, що впровадження в організм принесе непоправну шкоду. Але це не так.
Бронхоскопія під наркозом робиться завжди, вибір залишається лише за його формою . Введення жорсткого бронхоскоп вимагає загальної анестезії, в той час як його м’який аналог справляється із завданням при місцевому знеболюванні.
Алгоритм виконання процедури:
1-й етап
Пацієнт приходить в спеціалізований ендоскопічний кабінет, розташовується на кушетці-трансформаторі, в положенні напівсидячи або лежачи, в залежності від рекомендацій лікаря. Маніпуляції проводить кваліфікований фахівець, який спеціалізується саме на цьому виді діагностики.
2-й етап
Водяться заспокійливі і бронхорасширяющие лікарські засоби, здійснюється загальна анестезія. Якщо потрібно місцеве знеболення, воно виконується самим ендоскопом під час процедури. По ходу просування бронхоскопа по органам дихання, вводиться медикамент на основі 5% -го лідокаїну.
3-й етап
Трубка проникає через ротову або носову порожнину на глибокому вдиху. Згодом рекомендується дихати поверхнево і часто, щоб пригнічувати виникає блювотний рефлекс. Спеціаліст по черзі оглядає гортань, трахею, бронхи.
4-й етап

Результати пацієнти отримують через добу після обстеження, екстрене стан стає відомим відразу ж . Деякий час рекомендується перебувати під наглядом медичного персоналу, пару годин не слід їсти і пити.
Одним з побічних ефектів такого виду діагностики є нетривалий кровохаркання, яке є нормальним при відсутності супутніх ознак. Кашель після бронхоскопії пояснюється нормальною реакцією бронхів на зовнішній подразник.

Особливості проведення у дітей

Бронхоскопія у дітей завжди проходить під загальним наркозом . Це пояснюється страхом маленьких пацієнтів до інвазивних втручань. Найбільш частими випадками в лікарській практиці є видалення стороннього тіла, яке може забезпечити тільки ендоскопія легких.
Нерідко з органів дихання дитини вилучаються дуже дрібні предмети, наприклад, намистинки, монети, шматочки їжі, а також мікроскопічні деталі від іграшок. Привид ФБС-обстеження легенів в такому випадку просто необхідно, так як дане стан загрожує розвитком серйозних ускладнень, що загрожують життю малюка. Існує ймовірність задушення, абсцесу, ателектазу або сепсису, які нерідко закінчуються летальним результатом.
Особливості проведення бронхоскопії у дітей:

• обов’язковим є загальний наркоз;
• використовується тільки м’який фіброскоп;
• процедура проводиться виключно в лежачому положенні;
• необхідна наявність реанімаційного відділення;
• після дослідження в обов’язковому порядку призначаються антибіотики.

Батьки повинні пам’ятати про те, що ускладнення після даної діагностики розвиваються в рідкісних випадках, а патологічні стани, при яких вона проводиться, загрожують життю практично завжди.
Якщо дитину турбує задушливий кашель, а також стан малюка стрімко погіршується, користі від бронхоскопії буде більше, ніж шкоди .

Можливі наслідки від процедури

Щоб уникнути серйозних наслідків, необхідно ретельно вибирати, де зробити бронхоскопію можна за певним алгоритмом. Не рекомендується звертати увагу на низьку вартість діагностики, так як від обладнання залежать чимало . Нерідко ціна грає головну роль в можливих наслідках.
Які наслідки бувають після цього ендоскопічного огляду:

• набряк, спазм слизової бронхів;
• нетривалий кровотеча;
• алергічна реакція на ліки;
• інфікування;
• реакція на наркоз.

Якщо пацієнта після бронхоскопії турбує кашель і висока температура, слід негайно звернутися до лікарні для запобігання серйозних ускладнень, що загрожують життю людини.
Звичайно, бронхоскопія є серйозним інвазивних втручанням. Але ті захворювання, які вона допомагає діагностувати і вилікувати, набагато небезпечніша для людини. Пацієнту слід ретельно підійти до вибору фахівця, який проводить цю діагностику. Тільки так можна уникнути більшості важких наслідків, отримавши від процедури тільки незаперечну користь.