Функціонуюча без відхилень жіноча репродуктивна система є запорукою повноти життєвих відчуттів, адже можливість мати дітей — дар самої природи. На жаль, сучасний світ не позбавлений специфічних захворювань, пов’язаних з жіночим здоров’ям. Патології дітородних органів досить поширені. Ендометріоїдна кіста яєчника відноситься до захворювань, негативно впливає на можливість зачаття. Його ускладнення можуть бути настільки серйозними, що видалення ендометріоїдних кісти яєчника є єдиним варіантом уникнути важких наслідків.
Як виникає ендометріоїдна кіста яєчника
Кіста утворюється в процесі імплантації клітин ендометрію в тканини яєчника. Як ці клітини, що складають основу внутрішнього маткового шару, виявляються за межами матки? Причиною цього є ендометріоз — гінекологічне гормонозависимое захворювання неясної етіологіі.В Кістозне освіту формується на тлі цієї патології, суть якої в переміщенні клітин внутрішнього маткового шару поза межами матки. Клітини здорової матки зберігають пошарове її будова і не допускають переміщення клітин з шару в шар і за зовнішні кордони органу. Ендометріоїдна кіста яєчника: причини, симптоми, фото
Всі ці аномальні процеси ведуть до порушення репродуктивних функцій жінок, перешкоджають нормальному процесу зачаття, що обертається безпліддям.
Але найнебезпечніше стан може розвинутися при розриві кістозної капсули, коли її кровянистое вміст випливає в черевну порожнину. Жінка відчуває приступообразную гострий біль в животі, фіксується різке падіння тиску, температура тіла значно підвищується, стан близький до непритомності. У цьому випадку показано надання невідкладної медичної допомоги в стаціонарі за допомогою проведення оперативного втручання.
Діагностика
Ендометріоїдних кісти не так просто розпізнати. Огляд у лікаря-гінеколога дає загальну інформацію про наявність освіти на яєчнику, приблизних його розмірах. Для отримання більш детальної картини призначають УЗ-обстеження. Сканування методом ультразвуку дає можливість в точності виявити локалізацію капсули з вмістом, встановити розміри новоутворення, обстежити органи малого тазу, провести спостереження за розвитком процесу в динаміці. 
Однак УЗД не завжди може достеменно визначити походження новоутворення і диференціювати ендометріоїдних тип від інших варіацій. Зокрема, метод МРТ дозволяє в особливих режимах розпізнати присутність в складі кістозного вмісту жирових включень поряд з кров’яними, що характерно для дермоїдна кісти.
Пацієнтці рекомендують здати лабораторні аналізи крові на рівень гормонів і онкомаркер СА-125 рівень якого іноді підвищено при наявності ендометріоїдних кісти. Лабораторно досліджуються і результати пункції кісти, що проводиться спеціальним інструментом з голкою для проколу капсули і можливістю відсмоктування кістозного вмісту.
Єдиним сучасним методом, зі стовідсотковою надійністю визначальним характер захворювання, є лапароскопія. Вона дає лікареві можливість візуально оцінити ступінь патології за допомогою введення спеціального датчика з Мінівідеокамери через прокол в очеревині, і при необхідності відразу почати лікування. Тому лапароскопія має не тільки діагностичне, але і лікувальний напрямок.
Вчасно проведена діагностика ендометріоїдних кісти яєчника дозволить почати комплексне лікування і ліквідувати порушення в роботі репродуктивної системи жінки.
Як ендометріоїдна кіста впливає на вагітність
Настання вагітності при такому типі кісти є великою проблемою, оскільки страждає тканину яєчника, і, як наслідок, порушується процес дозрівання яйцеклітин. Не потрібно забувати, що поява новоутворення обумовлене ендометріозом, часто супроводжується гормональною дисфункцією. А це, в свою чергу, веде до проблем з овуляцією.
Що робити, якщо жінка нерегулярно відвідувати гінеколога, вагітність вже наступила, а при огляді виявлена кіста малого розміру? коли НЕ відзначена позитивна динаміка її зростання, то весь період вагітності жінка обов’язково повинна мати місце у гінеколога. Однак при прискореному зростанні кісти показано її видалення, оскільки це може негативно позначитися на виношуванні малюка. Тому найвірніший шлях — регулярно відвідувати свого лікаря і вирішувати проблему до моменту зачаття.
Розробка тактики лікування
Жінки, у яких виявляють ендометріоідую кісту, задають питання: видаляти її чи ні? В Серед пацієнток з таким діагнозом поширена помилкова думка, що видалення освіти завжди проводиться разом з яєчником. Насправді, це не так. Маленькі кісти, які не впливають на функції інших органів, нерідко зникають після грамотної комплексної терапії. Призначається медикаментозне лікування гормонального, імуностимулюючої і загальнозміцнюючий характеру.
Від своєчасності і правильності лікувальної тактики нерідко залежить доцільність хірургічного втручання. Фахівці рекомендують препарат Візану. Його активна речовина — диеногест — здатне пригнічувати ріст ендометріоїдних тканини, відновлювати гормональний фон. Однак успіх подібного лікування — ще не показник повного одужання. Ендометріоз відноситься до рецидивуючим патологій, тому існує ризик формування нових вогнищ. 
Методи радикальної хірургії
Якщо консервативний метод не дав позитивних результатів, і відзначається подальше зростання освіти, оперативного втручання не уникнути. Але жінкам необхідно знати, що навіть в разі потреби операції можливі щадні варіанти її проведення, які ліквідують кісту, але збережуть частину яєчника. Визначальними факторами у виробленні лікувальних заходів є:
- тип і розміри кістозного освіти;
- вираженість симптоматики;
- вікова категорія жінки;
- доцільність збереження репродуктивної функції.
Масштаб хірургічного втручання оцінює лікар. Залежно від перебігу захворювання можливі:
- операція по видаленню кісти зі збереженням оваріальних тканин придатків;
- ліквідація кістозного освіти, що не порушує функціональної діяльності яєчників;
- видалення кісти разом з ураженим яєчником.
Раніше доступ до ураженого органу забезпечували через розріз черевної стінки, але сучасні лапароскопічні методики являють собою малоінвазивне втручання. Через 3-4 проколу в очеревині вводять спеціальні трубки-маніпулятори з інструментами і відеокамерою, і весь процес відображається на моніторі. Для просторової свободи руху і повноти візуалізації в порожнину очеревини нагнітають газ, дія якого сприяє підведення черевної стінки.
Операцію з видалення виконують з урахуванням таких особливостей:
- ендометріоїдних кісти видаляють, намагаючись не зачепити В «пріпаянниеВ» до неї фолікули з дозрівають яйцеклітинами, щоб не зменшити обсяг фолікулярного резерву;
- кісту яєчника січуть з обережністю, не пошкоджуючи прилеглі кровоснабжающие судини, оскільки це може порушити харчування придатка і негативно позначитися на його функції;
- крім самої кісти, потрібно обов’язково визначити локалізацію наявних ендометріоїдних вогнищ, ліквідувавши їх методом коагуляції (припіканням).
Відпрацьованої щадить методикою є лапароскопія, яка передбачає розкриття капсульної частини з подальшою евакуацією вмісту через спеціальний відсмоктування. Звільнені від рідинного наповнення капсульні тканини обов’язково видаляються, оскільки згодом можуть стати джерелом нового вогнища патології.
В ускладнених випадках виконують операцію з видалення кістозного освіти без збереження тканин яєчника:
- Ендометріоїдних кіст, які досягли в своєму зростанні великих розмірів, як правило, призводять до структурних змін в яєчнику, які мають незворотний характер. Тому збереження яєчника, який втратив основні функції, вважається недоцільним.
- У віці, близькому до періоду пременопаузи, гормональний фон жінки зазнає змін. Через це організм не може впоратися з патологією проліферативних процесів. Не виключений варіант, що на тлі гормональної дисфункції подібне утворення може спровокувати початок злоякісного процесу.
Фахівці завжди повідомляють жінок, що ліквідація кісти не приводить до повного одужання. Після видалення ендометріоїдних кісти яєчника необхідно відновлення нормального співвідношення гормонів, що досягається наступними курсами грамотно підібраною індивідуальній терапії гормональними засобами.
Рішення проблеми рецидивів ендометріоїдних кісти
Рецидив ендометріоїдних кісти — проблема, яку необхідно вирішувати за участю компетентного гінеколога і досвідченого хірурга. Висока кваліфікація лікаря, який проводить лапароскопію, дозволить виконати операцію не тільки з видалення кісти, а й ліквідувати в ході втручання все осередки, які сприятимуть розвитку рецидивуючих явищ. Після операції необхідно регулярно відвідувати лікуючого гінеколога і сумлінно виконувати всі його призначення, що стане запорукою позбавлення від хронічного ендометріозу. 
Для пацієнток, які перебувають в дітородному віці, після лапароскопії і повного післяопераційного відновлення переважно планувати настання вагітності. Перебіг вагітності і пов’язана з цим перебудова жіночого організму сприяють відновленню структури ендометрія матки і не дають можливості утворюватися новим ендометріозних домівок. Але потрібно врахувати, що самостійно намагатися завагітніти необхідно протягом року або півтора років. При безрезультатності таких спроб, після узгодження з лікарем, можна вдатися до допомоги ЕКО.
Головним завданням запобігання рецидивам є видалення всіх наявних ендометріозних вогнищ і індивідуальне адекватне гормональне лікування.
Загрузка...
