Чим небезпечна перекручена ніжка кісти яєчника

Новоутворення кістозного характеру — кіста яєчника, імовірно з’являється внаслідок збою в гормональній системі жінки або через перенесених нею запальних процесів в області малого тазу, абортів або при ендокринних порушеннях. Ці утворення відрізняються видовим розмаїттям і структурною будовою.

Деякі з них мають грибовидную форму, формуючись на основі у вигляді тонкої ніжки. Вони становлять небезпеку виникненням аномального стану, при якому відбувається перекрут ніжки кісти яєчника.

Це явище не представляє окремий діагноз, а вважається серйозним ускладненням перебігу основного захворювання, в результаті якого можливий перитоніт або інші небезпечні наслідки.

У Що являє собою перекрут ніжки кісти яєчника

Деякі види кіст володіють великою рухливістю. До них відносяться параоваріальні кісти, дермоідні і муцинозні кістоми.

Тенденцію до перекручення підстави мають кісти з підвищеною рухливістю і освіти, які досягли в своєму розвитку досить великих розмірів (від 7 см), коли в процесі росту кісти подовжується і її ніжка.

Перекрут освіти є перегин або заворот анатомічної структури підстави кісти, яка морфологічно складається з брижі, оваріальних зв’язок, кровоносних і лімфатичних судин, нервових структур.

За допомогою ніжки кіста пов’язана з тканинами яєчника, і її перекручування призводить до здавлення судин, венозного застою або повного порушення кровотоку в кістозному освіту, наростання ішемічних явищ, що небезпечно початком розвитку некротичних процесів.

Уявити, як виглядає перекрут кісти, можна по фото, які покаже гінеколог.

Механізм і класифікація перекрутити

Фактори, що провокують перекручування кістозного освіти на ніжці, залишаються до кінця не з’ясованими. У процесі росту кіста зміщується, змінює своє топографічне положення щодо інших органів. Припускають, що на цей процес впливає:

• високий рівень рухливості кісти;
• великі розміри новоутворення;
• підняття тяжкості;
• фізичне навантаження, що викликає сильне напруження очеревини;
• активні заняття спортом (біг);
• різкий нахил або поворот тулуба;
• різке відхилення від норми параметрів внутрішньочеревного тиску (наприклад, при напруженні або переповненості в сечовому міхурі);
• явища здуття в близько лежачі петлях кишечника.

Чим більше кіста і довжина її ніжки, тим більша небезпека вигину і повороту підстави. В окремому ряду стоїть кіста яєчника дуже великих розмірів, що не зміщується і обмежена в рухливості через щільного прилягання до внутрішніх органів.

З огляду на певні параметри, перекрут діляться на кілька видів:

• по повороту ніжки: повним називають перекрут, при якому ніжка зазнає поворот на 360В °, неповним — менше 360В °;
• за темпами швидкості процесу: гострий і поступовий характер перекрута;
• по залученості інших тканин відрізняють анатомічну ніжку, що включає структури контакту тільки з яєчником і хірургічну ніжку, якщо при перекручуванні анатомічного підстави в процес може залучатися ряд інших органів: маткові труби, стінки кишечника, сальник.

У разі поступового розвитку процесів перекручування ніжки, відбувається часткове порушення кровообігу в легко стискаються венах за рахунок їх тонкостенного будови. Рух по артеріальним судинам щодо зберігається.

Однак через що виникають венозних застійних явищ обсяг кістозного освіти збільшується, набуваючи колір багряно-синюшного відтінку. Це загрожує розривом порожнини кісти і масштабної крововтратою.

При гострій формі перекручення, коли процес відбувається дуже швидко, також порушується система артеріального кровопостачання. Це здатне викликати зміни некротичного характеру і привести до перитоніту в результаті септичних явищ.

Симптоматика різних видів перекручення ніжки

Ступінь прояву симптомів перекрута кісти яєчника зумовлена формою ураження новоутворення в результаті перегину ніжки, рівнем здавлювання судин і тканин. Клініка часткового перекрута представляється полегшеними симптомами і згладженої картиною: несильними больовими відчуттями внизу живота з доповненням убогих кров’яних виділень із статевих шляхів.

Постановка діагнозу в цьому випадку викликає деякі труднощі, особливо це стосується жінок похилого віку або вагітних. Але без необхідної медичної допомоги симптоми наростають і протягом ускладнюється.

При перекруте ніжки кісти яєчника, який стався за повною формою, симптоми яскраво виражені, не залишають сумнівів з серйозності патології і викликають необхідність в негайному виклику невідкладної допомоги.
Перекрут кісти яєчника при повній формі підозрюють при наявності таких ознак:

• різкі, гострі болі внизу живота, з іррадіацією в крижовому відділі і нозі;
• підвищення температури тіла;
• відчуття нудоти, позиви до блювання, блювання, що не приносить полегшення;
• загальне нездужання і слабкість;
• підвищене потовиділення;
• почастішання сечовипускання;
• кишковий розлад у вигляді діареї (іноді запор);
• посилене серцебиття;
• виражене напруження черевної стінки;
• зміна кольору шкірних покривів до дуже блідого і синюшного відтінку.

Діагностичні заходи

Діагностика даної патології грунтується на глибокому гінекологічному огляді пацієнтки і використанні методу УЗ-дослідження. Анамнез захворювання складається за результатами аналізів та опитування пацієнтки на предмет пропонованих скарг і виявлення наявних симптомів.

При ретельному гінекологічному огляді спочатку проводять пальпірованіе живота, з’ясовуючи локалізацію хворобливих ділянок.
 
Як правило, при такому дослідженні відзначається ряд позитивних перитонеальних симптомів, надмірний рівень напруги передньої черевної стінки. Гінекологічне дослідження стану яєчників визначає наявність одностороннього тугого, еластичного новоутворення з ущільненої капсулою, а при найменшому його зміщення у пацієнтки фіксується напад різкого болю. У деяких випадках, при перекруте ніжки кісти яєчника, вагінальний огляд ускладнюється наявністю сильного м’язового напруги і гострого болю, тому його проводять, попередньо застосувавши анестезію.
У результатах аналізів крові пацієнтки відзначають зміни в бік наростання лейкоцитозу і ШОЕ.

Перекручену ніжку кісти необхідно диференціювати від інших патологій, наприклад, позаматкової вагітності або гострого апендициту.

В даний час найбільш інформативним методом вважають діагностичну лапароскопію, яка дозволяє за допомогою введеного ендоскопа обстежити яєчники і отримати найбільш повне уявлення про розвиток і ступеня тяжкості патологічного процесу. Цей метод дозволяє за допомогою оптичних функцій ендоскопа побачити кісту з синюшним відтінком і скрученої ніжкою і оцінити рівень залучення суміжних органів.

Лікування

Лікувальний процес має на увазі виключно хірургічну тактику. Несвоєчасне надання допомоги може призвести до виникнення внутрішньої кровотечі, розвитком серйозних ускладнень в порожнині очеревини.

Вибір методу операції, визначення необхідних обсягів резекції, залежить від виду кістозного освіти, проміжку часу з моменту перекручування його заснування, рівнем здавлювання судин, наявності змін в області малого тазу.
Раніше, ускладнена кіста яєчника мала на увазі аднексектомія (видалення придатка разом з маткової трубою). Відсікання хірургічної ніжки здійснювалося без спроби розкручування ніжки внаслідок побоювання, що тромби можуть потрапити в загальну кровоносну систему.

Зараз можливості хірургії внаслідок застосування методу лапароскопії дозволяють виконувати операції з максимальним рівнем органосохраняющего втручання з наступним швидким відновленням функцій репродуктивних органів.

При сприятливих умовах: у разі встановлення життєздатності придатків при неповному перекруте ніжки, короткому часі, що пройшов з моменту загострення перебігу процесу, виконується деторсія яєчника.

Її суть полягає в попередньому розкручуванні ніжки і відновленні топографічно вірного положення яєчника. При зазначеному на протязі 10-15 хвилин відновленому рівні кровопостачання, коли фіксується зміна кольору придатка з синюшного на нормальний, виконують видалення кісти або з частковою резекцією яєчника, намагаючись максимально зберегти тканину органу.

При виявленні змін в тканинах незворотного характеру (некрозі), перитоніті, повністю видаляють яєчник разом з кістозним освітою з обов’язковим подальшим дослідженням на гістологію.

Вчасно проведена госпіталізація при характерною симптоматикою і якісне надання медичної допомоги, визначає успішний результат для стану здоров’я жінки.

Профілактика патології

До профілактики такого небезпечного ускладнення, як перекручення ніжки кісти яєчника, слід віднести регулярне відвідування лікаря-гінеколога.

Допускається спостереження зміни стану кістозного освіти протягом деякого часу, при обов’язковому проведенні УЗД 1 раз протягом поулгода або року. При найменшій підозрі на стрімке збільшення розмірів новоутворення і ризик перекручення ніжки, показано оперативне втручання.