Як визначити і призначити лікування при міомі шийки матки

В даний час міома шийки матки є одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань серед жінок після 30 років. Дана пухлина визнана доброякісної, однак це не привід відкладати візит до лікаря. Нелікована міома посилює гормональний дисбаланс в організмі, приводить до безпліддя, а також зрідка може малигнизироваться.

Що викликає захворювання?

Шеечная міома матки, за статистикою, найчастіше виникає у представниць прекрасної статі у віці після 30 років.

Серед причин, що призводять до формування вузлів, фахівці виділяють:

• Гормональні збої, які проявляються порушеннями менструального циклу, рясними і тривалими кровотечами при місячних.
• Спадкова схильність.
• Пізніше початок менархе і пізні перші пологи (після 26 років).
• Нерегулярність статевих стосунків і незадоволеність сексуальним життям, що призводить до застою крові в органах малого таза, в тому числі і в матці.
• Травми шийки матки при оперативних втручаннях (діагностичні вискоблювання, штучне переривання вагітності, високотравматічние природні пологи).
• Ендокринні патології (діабет, захворювання щитовидної залози), ожиріння.

Численні дослідження довели зв’язок виникнення захворювання зі стресами. Міома шийки матки частіше виникає у жінок, часто піддаються сильним психоемоційним і фізичним навантаженням.

Класифікація шєєчной міоми

Щоб вибрати тактику лікування, фахівця необхідно виставити остаточний діагноз. Для цього потрібно точно знати розміри пухлини, її локалізацію, а також розташування по відношенню до маткової осі. Міоматозного вузли можуть розташовуватися в підслизовому шарі (субмукозна міома), в товщі м’язового шару (інтерстиціальна пухлина), а також зовні під оболонкою очеревини (субсерозні вузли).

По розташуванню шеечние міоми класифікуються фахівцями наступним чином:

• Короральні вузли — найбільш поширений варіант захворювання, при якому патологічний процес локалізований в самій шийці матки.
• Шийкові — в цьому випадку вузли виявляються в області переходу шийки матки в піхву. Дана форма захворювання найбільш часто схильна до приєднання інфекційних ускладнень.
• Міома в перешийку матки — розташована в області звуження між маточним тілом і шийкою. Дана патологія часто проявляє себе дизурическими розладами і больовим синдромом.
• Атипові форми — вузли бічної стінки (парацервікальная), задньої стінки (ретроцервикальним), розташовані в широкій зв’язці (інтралігаментарная), в клітковині позаду шийки матки (ретроперитонеального міома).

При опитуванні та гінекологічному огляді, лікар може запідозрити певну локалізацію вузла. Для уточнення його розташування і діаметра, необхідні додаткові методи обстеження, такі як УЗД, кольпо- і гістероскопія.

Клінічні прояви хвороби

Ознаки захворювання знаходяться в залежності від локалізації та розмірів пухлини, віку жінки, а також наявності у неї супутніх патологій. Міоми шийки матки мають такі симптоми:

• Тривалі, рясні кровотечі, які можуть призводити до виникнення залізодефіцитної анемії.
• Порушення менструального циклу, міжменструальні кровотечі.
• Інтенсивні переймоподібні болі в нижній частині живота.
• Порушення функції сусідніх органів (розлади сечовипускання, запори).
• Порушення дітородної функції (безпліддя, звичне невиношування).

Особливостями міоми, локалізованої на шийці матки, є рідкісне прояв порушень менструального циклу і незначні кровотечі. Набагато частіше при даному захворюванні пацієнток турбує больовий синдром і дизуричні порушення.

Як виявити пухлину

При появі неприємних симптомів, слід негайно звернутися до лікаря з метою діагностики та підбору методу лікування. Виявити шеечную міому лікар-гінеколог може при пальпації і огляді в дзеркалах. Однак, для уточнення діагнозу, знадобляться додаткові дослідження:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Мазок з шийки матки на флору і атипові клітини.
• Гістологічне дослідження новоутворення.
• УЗД — трансвагинальное і трансабдоминальное.
• Гістероскопія, при якій можна уточнити локалізацію і розміри вузлів. А також, за допомогою фото, можна відстежити динаміку в ході медикаментозного лікування.
• МРТ і КТ органів малого таза.

Важливо пам’ятати, що своєчасна діагностика, з використанням сучасних методів дослідження, дозволяє виявити пухлину на початкових етапах.

Це дає можливість вчасно розпочати відповідне консервативне або хірургічне лікування і прискорює процес одужання.

Лікування захворювання

Вибір тактики лікування визначається фахівцем в залежності від віку пацієнтки, локалізації і величини новоутворень. Фахівці можуть запропонувати жінці, як гормональну терапію, так і оперативне втручання.

Медикаментозна терапія застосовується в разі якщо:

• Відсутні виражені кровотечі, що призводять до анемії тяжкого ступеня.
• Зростання вузла повільний або відсутній.
• Якщо у жінки немає порушення функцій прилеглих структур і органів.
• Міома шийки матки не супроводжується ускладненнями.

Допустимі розміри новоутворень, при яких ще можна проводити консервативну терапію — збільшення матки до 12 тижнів вагітності.

В інших випадках показано проведення оперативного втручання.

Можливі операції

  При інтенсивному зростанні, великих розмірах пухлини, а також при наявності ускладнень (некроз, інфікування, перекрут ніжки вузла), пацієнткам показано хірургічне втручання. Обсяг операції залежить від вираженості патологічного процесу і визначається лікарем в кожному випадку індивідуально. Міома шийки матки підлягає хірургічному лікуванню за допомогою:

• Емболізації маткових артерій і фузабляціі — сучасні, малоінвазивні методи, які не потребують госпіталізації пацієнток і відрізняються коротким відновним періодом.
• Лапароскопічної міомектомії — органосохраняющая операція, після якої вдається відновити і зберегти репродуктивну функцію.
• Тотальна гістероектомія — операція, що проводиться при наявності серйозних ускладнень.

Важливо пам’ятати, що міому матки, як і будь-яке інше захворювання, легше запобігти, ніж лікувати. Знизити ризики виникнення хвороби допоможуть здоровий спосіб життя, правильне харчування, корекція гормонального фону і усунення стресових ситуацій. Кожній жінці необхідно регулярно відвідувати гінеколога з метою профілактичного огляду, оскільки своєчасне виявлення і лікування є запорукою успішного одужання.