Гостра форма бронхіту — небезпечне захворювання, яке часто розвивається на тлі вірусних захворювань, алергії. Через вторинного характеру недуги розпізнати його досить важко. Діагностика гострого бронхіту включає в себе кілька методик і різниться в залежності від віку пацієнта (дорослий або дитина). Детальніше про етапи і способи постановки діагнозу розказано нижче.
З чим необхідно диференціювати гострий бронхіт
Так як симптоматика захворювання схожа з симптомами багатьох інших респіраторних недуг, 
Зрідка бронхіт є наслідком алергічної реакції. Про такому характері захворювання говорить відсутність змін коренів бронхів на рентгенівському знімку, а також відсутність мокротиння або гною в ній.
Додаткові дослідження спрямовані на виявлення ускладнень — бронхіоліту і пневмонії. Також розглядається можливість течії у пацієнта таких захворювань, як туберкульоз (міліарний типу) і бронхопневмонія.
Загальні методи діагностики
Діагноз В «гострий бронхітВ» може поставити тільки досвідчений терапевт або пульмонолог. Обстеження проводиться в кілька етапів з використанням аналізів, перевірки на апаратурі, збору анамнезу і т.д.
Список загальноприйнятих методів діагностики:
Крім перерахованих методів дослідження можуть застосовуватися і інші. Направити на проходження додаткових обстежень повинен пульмонолог.
Диференціальні методики:
- рентгенографія;
- посів мокротиння;
- спірометрія і пікфлоуметрія.
Дослідження при підозрах на ускладнення також призначаються додатково. Для виявлення наслідків захворювання використовується в основному рентгенівське дослідження легень. Воно дозволяє точно встановити характер захворювання (при вірусний характер, на відміну від алергічного, спостерігається розширення коренів).
Діагностика бронхіту у дорослих
Дорослі пацієнти відрізняються кращим імунітетом і великим просвітом бронхів, тому гостра форма захворювання у них в принципі зустрічається часто. Крім того, гострий бронхи у пацієнтів старше 13-14 років проходить приблизно в півтора рази швидше і з меншою виразністю симптомів.
Постановка діагнозу при гострій обструктивної формі
Гостра обструктивна форма — найбільш серйозна, яка часто призводить до ускладнень і може навіть закінчитися летальним результатом. Основна проблема при обструктивної формі — це наявність дихальної недостатності.
Діагностика такої форми бронхіту в першу чергу проводиться за допомогою стетоскопа легенів. При огляді можна почути мокрі хрипи і утруднення при видиху. Хрипи можуть бути пузирчастими.
Лікар звертає увагу на зовнішній вигляд хворого: пацієнт при обструктивної формі часто намагається зайняти положення, при якому ослабляться постійні болі дихального відділу. При цьому він спирається про будь-які предмети або намагається сісти або лягти. У положенні напівсидячи пацієнт мимоволі спирається про передпліччя, так як в такому положенні больові відчуття мінімальні.
На тлі обструктивної форми гострого бронхіту виникає задишка. Вона спостерігається не тільки в стані спокою. Щоб перевірити її наявність, лікар може попросити пацієнта виконати будь-яка фізична вправа, походити по кабінету. Якщо в результаті нескладної діяльності виникли сильні хрипи і відчуття нестачі кисню, ймовірність діагнозу В «гострий обструктивний бронхітВ» підвищується.
Відбуваються спазми бронхів, зовні помітити які важко. Для їх виявлення проводяться апаратурні дослідження. А ось симптоми, які можна легко виявити при огляді — це роздування крил носа при звичайному вдиху і робота окологрудной м’язів, які зазвичай при диханні не задіяні.
При такій серйозній формі недуги нерідко в якості супутнього патологічного процесу виникає запалення. При ньому в мокроті виявляються сліди гною, збільшується температура тіла, починається інтоксикація. Дані симптоми характерні і для необструктивного гострого бронхіту, викликаного ГРВІ.
Про наявність обструктивної форми свідчить тривалість непродуктивного кашлю. Відхаркування мокротиння починається лише на 5-7 день з початку захворювання, що більше, ніж при простому гострому бронхіті. Загальна тривалість відновлення збільшується з 2-3 тижнів до 3-4 при цьому на регенерацію клітин бронхів йде ще близько 7 днів.
Якщо в ході огляду у пацієнта виявлено посиніння області носа і губ, а також потемніння шкіри під нігтями, це вірна ознака кисневого голодування.
Діагностика необструктивного бронхіту
Необструктивний бронхіт характеризується меншою вираженістю симптомів. Пацієнт рідше страждає від ознак запалення: температура рідко піднімається вище субфебрильної (до 38 градусів), не виникає задишка в стані спокою. Симптоми легеневої недостатності характерні тільки при тривалому навантаженні і застої мокротиння в бронхах.
Пацієнт, що страждає від необструктивного гострого бронхіту, зауважує у себе продуктивний кашель вже через 3-5 днів. До цього спазми сухі, хворобливі, що не приводять до откашливанию мокротиння.
Близько 85% випадків гострого бронхіту у дорослих пов’язані з гострим респіраторним вірусним захворюванням. Тому на початку хвороби лікар виявляє у хворого характерні симптоми:
підвищення температури аж до 38 градусів; - інтоксикація організму, яка може виражатися в головних болях, нудоті і блювоті, слабкості, підвищеної пітливості;
- болю в горлі;
- риніт.
Якщо захворювання викликане алергічною реакцією, в ході рентгеноскопії не виявляється збільшення коренів бронхів і звуження просвіту. Ексудат менш густий, без домішки гною.
Діагностика бронхіту у дітей
Діагностика бронхіту у дітей відрізняється від виявлення хвороби у дорослих в зв’язку з різницею імунітетів і розвиненості бронхів. Дитину повинен оглядати дитячий лікар-педіатр, знайомий з особливостями хвороби у осіб молодше 18 років.
В силу віку діти більш схильні до захворювання гострим бронхітом в результаті ГРВІ, адже імунітет не дозволяє швидко подолати дана недуга, що призводить до розвитку ускладнень. Кожна четверта дитина до 4 років через це хоча б раз хворів на гострий бронхіт.
При цьому не можна сказати, що діти частіше за дорослих хворіють обструктивним бронхітом: у дорослих сприятливими факторами служать куріння і нездоровий спосіб життя, що не може бути передумовами у дітей. А ось необструктивна форма у дітей дійсно зустрічається частіше.
Обструктивна форма
Даною формою частіше страждають діти до 3-4 років, так як бронхи у них ще не розвинені. Вони легко заповнюються ексудатом, що призводить до розвитку дихальної недостатності. Низький імунітет також сприяє розвитку захворювання.
Лікар легко може відрізнити обструктивную форму від необструктивной за характерними симптомами:
- посиніння області під нігтями і кола навколо носа і рота;
- наявність задишки;
- сильні хрипи навіть в стані спокою;
- наявність серйозних симптомів бронхіту при збереженні нормальної або субфебрильної температури тіла;
- перехід кашлю до продуктивної стадії тільки через 7-10 днів з моменту початку хвороби.
Не у всіх дітей, які страждають від бронхіту з легеневою недостатністю, спостерігається кашель. Тому лікарі при діагностиці звертають більшу увагу на результати стетоскоп, рентгенографії та інших досліджень.
Необструктивна форма
При більш легкій формі гострого бронхіту дитина все одно переносить захворювання трохи важче, ніж дорослий. Лікар, помічаючи, що маленький пацієнт довго не може откашлять мокротиння, страждає від сильної температури, не повинен плутати ці ознаки з симптомами обструктивної форми: перераховані симптоми пов’язані з фізіологічними особливостями дитячого організму. У зв’язку з недостатньою розвиненістю бронхів вони починають відкашлювати мокротиння тільки на 5-й день після початку захворювання, в той час як більшість дорослих — на 3-й. Також потрібно звернути увагу на тривалість хвороби: навіть при відсутності дихальної недостатності вона становить 3-4 тижні.
Про наявність гострої форми бронхіту у дітей свідчать стандартні симптоми, які можна виявити в ході стетоскоп, збору анамнезу, огляду і бронхоскопії:
- скупчення ексудату в бронхах;
- інтоксикація організму, слабкість, блювання, температура;
- кашель (як продуктивний, так і сухий);
- хрипи при прослуховуванні.
При цій формі недуги не повинно спостерігатися посиніння шкіри і виникнення задишки без впливу фізичних навантажень.
Загрузка...
