Рак шийки матки (РШМ) є злоякісне новоутворення, що утворюється на ендометрії в результаті перетворення частини клітин в ракові. В основному зустрічається у жінок 40-60 років. За поширеністю цей вид раку займає четверте місце після раку шлунка, шкіри і грудей. З огляду на безсимптомний перебіг початкових стадій хвороби питання своєчасного виявлення та діагностики раку шийки матки стає надзвичайно важливим.
Загальна характеристика хвороби
Виділяють три основні типи цього онкологічного захворювання матки, що розрізняються характером пухлини:
Поширення пухлини по організму відбувається в сусідні ділянки малого таза, вглиб тканин або в лімфатичну систему, звідки походить метастазування в інші області організму. Освіта метастазів можливо на будь-якій стадії хвороби. Метастази, що поширюються через кровоносну систему, є ознакою пізньої стадії хвороби.
Причини
Дослідження виявили зв’язок раку матки з сексуальною поведінкою людини. Так, велика кількість статевих партнерів і ранній початок статевого життя збільшує ризик розвитку захворювання. Можна говорити про високий ризик захворювання, якщо попередні партнерки чоловіки захворіли аналогічної хворобою або у нього розвинувся згодом рак статевого члена. Крім того, важливим фактором ризику є куріння.
Всі ці дані свідчать про те, що цей рак матки здатний передаватися статевим шляхом. Тому незабаром почався пошук інфекційних агентів, що провокують хворобу. Головним претендентом на цю роль виявився вірус папіломи людини (ВПЛ), частота проявів якого у жінок з раком вище, ніж у контрольній групі. Однак точні цифри дають підстави вважати, що ВПЛ не є єдиним каталізатором. Таким чином, дослідження в цій області продовжуються.
Візуальний огляд
Відмінною особливістю цієї форми онкології є відсутність класичних симптомів. Це становить велику проблему, тому що можна легко пропустити момент утворення ракової пухлини. Основними ознаками, видимими неозброєним оком, є рясні кров’янисті виділення, що виникають після статевих зносин, і маткові кровотечі (метрорагії).
Скринінг
Одним із способів виявлення раку матки на ранній стадії є т.зв. скринінг . У контексті даного захворювання скринінг є масове дослідження жінок однієї вікової групи з метою виявлення у них тих чи інших ознак раку.
В ході скринінгу використовується як простий загальний аналіз крові, так і більш специфічні методики, такі як кольпоскопія, УЗД, гістероскопія та ін.
Кольпоскопія 
Процедура кольпоскопії є візуальний огляд шийки матки за допомогою спеціального оптичного пристрою — кольпоскопа. Кольпоскоп представляє собою бінокулярний оптичний прилад з багаторазовим збільшенням. Існують дві форми кольпоскопії — проста і розширена.
При простій кольпоскопії проводиться виключно огляд внутрішнього простору матки, без застосування спеціальних тестують препаратів.
При розширеній кольпоскопії використовується також набір спеціальних тестів, що дозволяють визначити стан шийки матки. Найбільш поширеною є проба з використанням оцтової кислоти 3%. Додатково можуть використовуватися адреналіновий проба, проба з барвниками і проба Шиллера.
Показання і протипоказання
Показаннями до проведення кольпоскопії є:
- кров’янисті виділення після статевих зносин і між менструаціями;
- болю під час статевих зносин;
- наявність в матці ерозій;
- плановий огляд при лікуванні патологій.
Незважаючи на загальну нешкідливість процедури, кольпоскопію можна проводити в разі:
Менструального періоду. Проведення процедури
З метою підвищення достовірності результатів обстеження перед процедурою не можна займатися сексом без презерватива, проводити спринцювання, користуватися тампонами, вагінальними свічками і кремами.
Спочатку лікар проводить просту кольпоскопію, в разі необхідності проводиться розширена. Дослідження здійснюється на гінекологічному кріслі, в ході процедури лікар досліджує слизову оболонку, розміри і обриси матки, малюнок судин, зовнішній вигляд епітелію, виділення з піхви.
Обробка шийки матки оцтовою кислотою проводиться для виявлення патологічних судин. В результаті обробки здорові судини звужуються, в той час як патологічні не зазнають змін. Потім шийку обробляють розчином Люголя. Плоский епітелій під його впливом стає темно-коричневим, а уражені клітини набувають сірий або гірчичний колір.
Крім того, може застосовуватися метод кольпомікроскопії, що представляє собою дослідження матки за допомогою особливих барвників і 150-кратним збільшенням. Однак, незважаючи на ефективність, в разі наявності некрозів, кровотеч і стенозу піхви процедура кольпомікроскопії не застосовується.
Тривалість кольпоскопії становить приблизно 30 хвилин, в разі виявлення відхилень може бути призначена біопсія . Крім того, існує альтернативний варіант дослідження під назвою гістероскопія.
Гістероскопія
Гістероскопія являє собою дослідження матки за допомогою візуального огляду. Проводиться під дією наркозу за допомогою спеціального приладу — гистероскопа. Основним показанням для застосування цього методу є маткова кровотеча.
Незважаючи на наявність більш сучасних методів досліджень, багато гінекологів і раніше використовують простий і перевірений метод гістероскопії. Багато в чому це забезпечується високою точністю візуалізації порожнини матки, чого не можна домогтися шляхом використання багатьох високотехнологічних методів
Процедура складається з наступних кроків:
Тривалість виконання становить не більше 30 хвилин.
Біопсія
Біопсія є процедуру отримання невеликої частини біологічного матеріалу для проведення цитологічного дослідження. Після проведення біопсії потрібно провести вишкрібання цервікального каналу за допомогою спеціальної кюретки.
Біопсія проводиться в разі виявлення будь-яких відхилень від нормального стану матки. Відхилення можуть бути виявлені як при безпосередньому огляді, так і при аналізі мазка після цитологічного дослідження.
Біопсія не є самостійним методом, це лише частина комплексного дослідження.
УЗД органів малого тазу
Ультразвукове дослідження також є досить поширеним способом дослідження стану внутрішніх органів людини, в тому числі і репродуктивних. При дослідженні органів малого таза у жінок можуть застосовувати як традиційну форму УЗД, так і вагінально. Крім методики проведення, ці форми різняться підготовчими етапами.
За годину до проведення традиційного ультразвукового дослідження жінці рекомендується випити 1 л води і не спорожняти сечовий міхур до закінчення дослідження. В такому випадку наповнений міхур виступає в ролі своєрідної «підсвічування». При інтравагінальному дослідженні, навпаки, рекомендується спорожнити сечовий міхур перед процедурою.
В контексті дослідження на предмет наявності раку за допомогою УЗД досліджуються положення, розміри, і контури матки, структура її шарів, стан сусідніх тканин, характеристики маткової порожнини (гладкість поверхні стінок, розмір і т. д.). Також оглядаються яєчники і маткові труби.
Аналіз на ВПЛ
Різні типи ВПЛ (вірус папіломи людини) зв’язуються вченими з ризиком розвитку пухлин шийки матки. Для діагностування зараження необхідний мазок з піхви. Якщо за результатами аналізу мазка був виявлений якийсь типу папіломавірусу, необхідне проведення додаткових діагностичних процедур (кольпоскопія, гістероскопія) і, можливо, біопсії. У разі своєчасного виявлення підозрілих змін можна виявити розвиток раку на ранній стадії і попередити можливі ускладнення і метастази.
Аналіз на онкомаркер
Для виявлення ракових пухлин часто проводять пошук спеціальних маркерів — речовин, що утворюються у відповідь на появу в організмі ракових клітин.
Онкомаркер є специфічний антиген, присутність якого характерно для онкологічних захворювань. У випадку з раком шийки матки мова йде про антигене CA-125 який розпізнається за допомогою моноклонального мишачого імуноглобуліну G1 (IgGl) OC-125. Крім того, цей імуноглобулін пов’язаний з розвитком раку яєчників, маткових труб, підшлункової залози, товстої кишки і легенів. Онкомаркери виявляються шляхом аналізу венозної крові, взятої у пацієнтки натщесерце.
МРТ
Магнітно-резонансна томографія — це неінвазивний метод діагностики, який дозволяє отримати висококонтрастні пошарові знімки ураженого органу і тим самим оцінити стан злоякісної пухлини. Зокрема, за допомогою цього методу можливо з’ясування стадії захворювання, виявлення утворення метастазів, з’ясування характеру пухлини.
Таке дослідження життєво важливо, тому що дозволяє вибрати і /або скорегувати курс лікування для пацієнтки. Крім того, при відсутності ракового новоутворення існує можливість обстеження статевих органів на предмет наявності передумов до розвитку раку.
Висновок
З огляду на те, що рак матки є важким захворюванням, що вимагає довгого лікування, розумним буде дотримання досить простих профілактичних заходів. До них відносяться ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок і вірність своєму постійному статевому партнеру.
Загрузка...
