Дерматомікоз — В це грибкове ураження шкіри і її придатків (нігтів, волосся), що викликається грибами-дерматофітами роду Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. На території країн колишнього Союзу найпоширенішими вважаються Trichophyton rubrum (червоний), Trichophyton mentagrophytes або interdigitale (міжпальцевий) і Microsporum canis (передається від тварин). Виявляються патогенні гриби у 20% жителів Землі. Лікування грибкових уражень шкіри — тривалий процес (4-6 тижнів). Але не завжди він закінчується позитивно і призводить до повного одужання.
Причини і фактори ризику
Спектр причин, що викликають дерматомікоз шкіри і її придатків, широкий. Має значення територія проживання пацієнта, вік, супутні захворювання, умови життя, дотримання гігієни. Наприклад, деякі дерматомікози (особливо волосистої частини голови) при зараженні від людини в більшості випадків викликаються Т.rubrum, але можуть бути наслідком інфікування грибом Microsporum canis, широко поширеним серед домашніх собак, котів. Поразка стоп і кистей також можуть провокувати різні збудники. Величезну роль у розвитку дерматомікози гладкої шкіри, стоп, волосистої частини голови грають професійні чинники. Відзначено високу частота грибкових інфекцій у спортсменів, дорожніх робітників, металургів, плавців, військових, водіїв, офісних співробітників, які ведуть переважно сидячий життя. Сприяють захворюванню у них тривале носіння закритого взуття або одягу, постійне перебування у вологому середовищі, запотівання ніг, пахових складок, забрудненість робочих приміщень. Лікування через постійне дії супутніх факторів також може затягуватися. До факторів, що полегшує інфікування грібаміВ при несприятливих зовнішніх умовах, відносяться:
- ушкодження шкіри (понад 30% хворих мають дерматити, алергічні ураження);
- патології шлунково-кишкового тракту або бронхолегеневого комплексу без лікування або не піддаються йому;
- діабет (третина хворих, незважаючи на ефективне лікування основної патології, страждає дерматомікозами з вогнищами різної локалізації);
- висока концентрація грибів, провокують дерматомікоз, одномоментно потрапила на шкіру.
Різновиди і симптоматика дерматомікозів
Гриби-дерматофіти, потрапляючи на тіло людини, викликають характерні симптоми: лущення шкіри, запалення, почервоніння, свербіж, болючість, іноді гнійні виділення в області волосяних фолікулів. Виразність зовнішніх проявів і суб’єктивних відчуттів у хворих різниться, хоча методи лікування різних форм дерматомікози подібні.
Дерматофітіях гладкої шкіри
Те, які будутВ симптоми дерматомікози гладкої шкіри, залежить від способу зараження. Якщо інфікування відбулося від тварини, то осередки невеликі, округлі, з вираженою запальною реакцією. У зонах ураження нерідко присутні бульбашки. Лопаючись, вони залишають мокнучу поверхню, негайно вкривається кіркою. Лікування особливо важке і тривале. 
Слід зазначити, що група ризику — люди, що працюють з тваринами, — фермери, ветеринари, кінологи, працівники віваріїв і т.п., а також хворі, тривалий час проводили лікування кортикостероїдами. При зараженні дерматомікозом від людини вогнища великі, як би накладені один на одного. Виникаючі окремо плями поступово збільшуються, В накладаються на раніше утворений основна ділянка ураження. Кордон із здоровими тканинами валікообразно піднята, чітка, поступово В «пожіраетВ» все нові ділянки. У центральних ділянках ураженої шкіри запалення помірне. Луска дрібні або дуже дрібні (борошняне лущення). Висипання зазвичай розташовані на ділянках тіла, закритих одягом. Особливо це характерно для дітей. Часто поєднується з мікозів глибоких складок, стоп, оніхомікоз.
Пахова дерматофітія
Має типові прояви. Зрілі осередки дерматомікози чітко відмежовані від здорової шкіри суцільним валиком з запаленої шкіри, нерідко складається з бульбашок. Помірне почервоніння в центральних ділянках поступово змінюється інтенсивної бурою забарвленням по периферії. Лущення, спочатку з’являючись в області тільки пахових складок, поступово поширюються на внутрішні поверхні стегон, низ живота, мошонку, промежину. 
Люди, які страждають від сильної вологості в паховій області, мають велику ймовірність заразитися дерматомікозом тільки завдяки цій своїй особливості. Якщо вчасно не почати лікування захворювання, воно може перейти в хронічну форму. Згодом під лущенням виникає виражена запальна реакція — шкіра червоніє, збільшується площа вогнищ дерматомікози, з’являється свербіж. Останній, викликаючи у людини нестримне бажання свербіти, сприяє поширенню захворювання через руки на інші частини тіла і зараження оточуючих.
Мікози стоп і кистей
Дерматомікоз стоп має кілька клінічних форм. Це:
Дерматомікоз волосистої частини голови
Збудником захворювання може бути Trichophyton rubrum (90%), Microsporum canis (8-9%) і інші гриби (менше 01% від усіх випадків). Якщо захворювання викликається грибком трихофитоном, осередки дерматомікози множинні, ізольовані, не перевищують в розмірі 2-3 см. Мають вигляд ділянок почервоніння (інтенсивного або ледь помітного) з різко окресленими кордонами, вкриті сіруватими висівкоподібному лусочками. Луска розташовуються безладно по всій площі ураженої місця, по краях їх може бути більше. На лінії переходу дерматомікози в здорові покриви відзначається більш виражена запальна реакція — почервоніння інтенсивніше, спостерігається свербіж, іноді печіння. 
Волосся в місці їх розростання стають ламкими, при розчісуванні швидко ламаються. Уражена область лисіє, заміщаючи шелушащимися ділянками епідермісу. При мікроспорії волосистої частини голови великих вогнищ 2-3 штуки, рідше один. Діаметр ділянок — 2-5 см. Межі чіткі. За межами основних великих ділянок ураження розташовуються В «відсів» — дрібні зони діаметром 1-15 см. За рахунок відсіву відбувається розростання площі захворювання — збільшуючись, вони з’єднуються між собою і з основним ураженням.
Волос на ураженій ділянці шкіри мало. Вони, незалежно від збудника хвороби, ламкі, тьмяні, світло-сірі, облямовані білим чохлом з лусочок, легко виймаються по краях, самостійно випадають в центральних ділянках. Через це хвороба ще називається стригучий лишай.
Оніхомікоз
Включає кілька форм захворювання (дистальну, поверхневу, проксимальну), загальним для яких є ураження нігтьових пластин, їх потовщення, розшарування. Ніготь стає крихким, поступово руйнується. 
Визначити грибок нігтів нескладно: кінцівку (стопу або кисть), імовірно уражену грибком, занурюють в розчин марганцівки. При цьому здорові нігті набувають коричневого кольору, а уражені грибковою інфекцією не змінюють початкового кольору. Як правило, починаючись з одного-двох нігтів, дерматомікоз без лікування поступово поширюється на інші пальці.
Як діагностується
Для постановки правильного діагнозу і призначення адекватного лікування заражений дерматомікозом людина повинна здати зішкріб з хворих ділянок з метою подальшого мікроскопічного дослідження. Матеріалом служать волосся, В «пеньки» обламаних волосся, лусочки. Забір матеріалу необхідно проводити на периферії ділянок ураженого епідермісу, оскільки тут збудників більше.
Як лікувати дерматомікоз
Лікування дерматомікози може бути комплексним або тільки місцевим. При ізольованих окремих осередках використовуються протигрибкові засоби для місцевого, локального застосування: мазі, креми або гелі Клотримазолу, Тербінафіну, Міконазолу, Ламізил, сірчано-Дегтярна мазь. Паралельно з місцевим лікуванням проводять обробку внутрішньої поверхні взуття 25% розчином формаліну або оцтовою есенцією. При наполегливому, стійкому перебігу захворювання в схеми лікування додають системні антімікотікі: Тербінафін, Інтраконазол, Гризеофульвін. Тривалість терапії підбирається індивідуально, але зазвичай це не менше 2-4 тижнів. Великі, генералізовані грибкові ураження вимагають великої комплексної терапії. Починають лікування з ударних доз системних протигрибкових препаратів в комплексі з місцевими засобами.
Профілактика
Основними профілактичними заходами є:
- дотримання правил особистої гігієни;
- своєчасна чистка, заміна одягу (уніформи, спецодягу);
- виключення спільного використання побутових приладів (рушників, гребінців);
- достатнє провітрювання приміщень на робочому місці;
- усунення загальних і локальних перегрівів.
Місця загального користування (басейни, лазні) рекомендовано відвідувати після відповідної дезінфекції, якщо це передбачено і можливо реалізувати.
Загрузка...
