Тривалий риніт у дорослих часто діагностується в медичній практиці. Він не завжди пов’язаний із запальними процесами. Якщо не проходить нежить більше 2-3 тижнів, слід звернутися до терапевта . Залежно від даних анамнезу, обстеження і лікування можуть призначати алергологи, отоларингологи.
Чому нежить довго не проходить
Гостре запалення слизової носа з виділенням ексудату в середньому проходить за 14 днів. При адекватної медикаментозної допомоги риніт бактеріального або вірусного походження протікає без ускладнень.
Запальні процеси в носі
Перша причина тривалого нежитю — це перехід гострого катару в хронічну форму. Дорослі часто нехтують лікуванням і рекомендаціями лікаря, тому запалення слизової носа після ГРВІ, грипу, назофарингита, бронхіту, гострого синуситу затягується на тривалий період. У цьому бактеріальна інфекція. Так розвиваються хронічні захворювання:
- риніт із загостреннями і ремісіями;
- гнійний гайморит;
- гіпертрофія (розростання) слизової з порушенням її функцій;
- аденоїди;
- тонзиліти.
Всі ці стани супроводжуються безперервної виробленням патологічної слизу в носі і постійної закладеністю протягом місяця і більше.
Алергія
Друга за важливістю причина — алергія. При впливі зовнішніх подразників у дорослих часто розвиваються цілорічні риніти, полінози (рінокон’юнктівіта).
Поширені алергени, що провокують нежить у дорослого:
- пилок квітучих рослин (дерев, чагарників, дикорослих трав);
- шерсть, лупа, продукти життєдіяльності домашніх тварин;
- пилові кліщі;
- пухові подушки, ковдри, матраци;
- місця скупчення вологи в будинку, де росте цвіль, грибок;
- алергенні продукти харчування.
Якщо в процесі лікування соплі не проходять більше місяця, слід запідозрити алергію. Пацієнту проводять клінічне дослідження крові. Якщо в розшифровці аналізу підвищені еозинофіли (вид лейкоцитів, які продукуються як відповідна реакція на алерген), призначають консультацію алерголога.
Неправильне лікування гострого риніту
Затяжний нежить у дорослих часто розвивається при неправильному використанні судинозвужувальних крапель. Поширені препарати від закладеності носа — Нафтизин, Галазолін, Ксилометазолин, Фенілефрин повинні застосовуватися строго за інструкцією. Якщо збільшити частоту закапування і тривалість терапії, це призведе до такого ускладнення, як медикаментозний риніт. 
За статистикою ВООЗ, частота хронічного неалергічного риніту становить 2-9%. При використанні судинозвужувальних засобів більше тижня розвивається синдром В «рікошетаВ». Ексудація слизу посилюється, набряк стає більш вираженим, тонус стінок кровоносних судин носа не контролюється.
Підвищенню продукування слизу сприяють такі патологічні механізми:
- атрофія війок миготливого епітелію;
- перетворення слизової в багатошаровий плоский епітелій;
- розростання секреторних залоз;
- проникність судин, вихід плазми і лімфи в міжклітинний простір.
Вроджені і набуті анатомічні порушення будови носа
Викривлена перегородка носа створює перешкоду для фізіологічної циркуляції повітря у верхніх дихальних шляхах. Це призводить до частих запальних реакцій. При появі нежиті утруднюється відтік і евакуація слизу з носа. Розвивається хронічна закладеність і довго не проходить риніт.
Види викривлень перегородки:
- вроджене або фізіологічне — передається у спадок, розвивається через порушення росту хрящової тканини і кісток черепа;
- травматичне — наслідок перелому, забиття, вивиху;
- компенсаторное — вплив постійних дратівливих чинників (новоутворення в носі, чужорідне тіло).
До тривалого нежиті призводить наявність поліпів в носі — розростання слизової оболонки в носових ходах, придаткових пазухах. У 90% випадків супроводжується алергічною нежиттю. У дорослих частіше діагностуються двосторонні поліпи з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Тому пацієнти скаржаться на тривалий гнійний нежить.
Рідкісні причини тривалого нежитю
Хронічний риніт іноді виникає у жінок під час вагітності. Це пов’язано з тим, що судинна стінка капілярів стає крихкою і вразливою, підвищується її проникність. Посилений кровообіг призводить до підвищеної секреції залоз слизової носа, розвивається нежить.
Припускають, що однією з причин хронічної форми риносинусита може бути гастроезофагіальний рефлюкс — занедбаність вмісту шлунку в стравохід і через носоглотку в носові ходи. Соляна кислота викликає запальні зміни слизової і призводить до нежиті. 
Клінічні прояви тривалого нежитю
Коли довго не проходить нежить у дорослого, це негативно впливає на якість життя, знижує працездатність, як фізичну, так і інтелектуальну.
Об’єктивні симптоми риніту:
- виділення з носа патологічного ексудату;
- запалення, гіперемія слизової оболонки;
- набряклість носових ходів, що порушує аерацію повітря;
- болючість під час сякання, при будь-якому механічному впливі (умивання, витирання, доторк до носових раковин);
- роздратування, чхання;
- сльозотеча;
- часткова втрата чутливості, нюху.
Нежить, що триває довгий час, викликає головні болі, мігрені, періодичні підвищення температури тіла до субфебрильних значень (не більше 375В ° C). Людина відчуває м’язову слабкість, занепад сил.
Якщо риніт триває більше, ніж півроку, спостерігаються негативні реакції з боку психіки. Пацієнти стають дратівливими, не йдуть на контакт з оточуючими, проявляється агресія або різкі зміни настрою, аж до апатії. Цьому сприяє регулярне порушення нічного сну через неможливість дихати носом, хронічна втома.
У періоди загострення бактеріальної інфекції температура підвищується до 38-385В ° C. З’являються різкі, ниючі, пульсуючі болі в носі. Посилюється нежить. Виділення стають рясними. Носове дихання утруднене або повністю відсутній.
Характер ексудату залежить від причин, що викликали захворювання. При хронічному інфекційному риніті соплі середньої в’язкості, світло-жовтого кольору. Після сякання в слизу присутні скоринки, згустки плазми, домішки, прожилки крові.
Для алергічного нежитю характерно виділення слизу молочного кольору або повністю прозорою, в залежності від ступеня тяжкості хвороби. У період цвітіння рослин, коли алергічна реакція загострюється, ексудат безбарвний, рідкий, виділяється у великих кількостях.
Якщо патологія пов’язана з викривленням носової перегородки, ексудат помірний або незначний, але постійний. Він частково перекриває носове дихання, але в цілому вона може дихати з закритим ротом.
Через постійне риніту, чхання, запальний процес охоплює носоглотку. Відтік слизу по задній стінці подразнює слизову горла, викликає першіння, болі при ковтанні, рефлекторний кашель.
Чим лікувати затяжний нежить у дорослих
Лікування нежиті залежить від причин, що викликали його.
Якщо вазомоторний риніт триває місяць, це ймовірність розвитку медикаментозного нежиті. Необхідно припинити використання судинозвужувальних крапель, спреїв. Якщо набряк сильний, призначають препарати з вмістом гормонів. Вони усувають закладеність протягом 2-4 діб. Для відновлення нормального стану слизової рекомендують препарати місцевої дії на рослинній основі — Еуфорбіум Композитум, Едас, Синупрет.
При хронічній формі синуситів прописують антибактеріальні та антисептичні засоби для носа у вигляді крапель, розчинів, спреїв:
- Фраміцетин;
- біопарокс;
- мупіроцин;
- Фюзафунжін;
- протаргол;
- Колларгол.
При вірусної інфекції застосовують Гриппферон — розчин для закапування носових ходів. За свідченнями рекомендують ліки комплексної дії (антимікробної, сосудосуживающего) — Полідекса, Пиносол, Доктор Тайс Назоллін, Бактробан.
У період загострення призначають антибіотики для прийому всередину — Аугментин, Амоксициллин, еритроміцин, Неомицин, Цефтриаксон, цефпрозил. Дорослим ліки призначають перорально у вигляді капсул, таблеток. До внутрішньом’язовому або внутрішньовенному введенні засобів вдаються вкрай рідко, при ризику розвитку неврологічних ускладнень — менінгіт, енцефалопатія.
Алергічний нежить триває дуже довго, вимагає системного підходу в лікуванні. Всередину прописують антигістамінні засоби 3 покоління, які пригнічують реакцію імунної системи — Еріус, Алерзін, Алерон, Цетрілев, В L-Цет. Ліки п’ють по 1 таб. раз на добу. Краще на ніч, так як препарати викликають сонливість в денний час.
Швидко усувають алергічний нежить гормональні суспензії у вигляді спрею в ніс:
- Аваміс;
- назонекс;
- Фліксоназе;
- беконазе;
- Насобек.
Коли звертатися до отоларинголога
Щоб своєчасно і ефективно вилікувати минаючий нежить у дорослого, потрібно знати, за яких обставин не можна займатися самолікуванням.
Коли потрібно звернутися до лікаря за професійною допомогою:
- якщо нежить не проходить 2 тижні;
- замучила головний біль при частковій закладеності носа;
- крім нежиті з’являється ріжучий біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь;
- якщо в носовій слизу кров і гній.
Такі симптоми вимагають професійної оцінки. Самостійне лікування не дасть ніяких позитивних результатів, тільки призведе до ускладнень і негативних наслідків . Гормони протипоказані при наявності вірусів і бактерій в носі. Судинозвужувальні і рослинні краплі не ефективні при алергічній нежиті. Якщо у людини викривлена перегородка носа, поліпи, потрібна тільки хірургічна корекція або операція з видалення новоутворення.
Домогтися стійкої ремісії і виключити важкі наслідки затяжного нежиті у дорослих можна тільки при комплексному лікуванні — краплі в ніс, засоби всередину, зміцнення імунітету, корекція харчування, режиму праці і відпочинку, організація здорового мікроклімату в житловому приміщенні.
Загрузка...
