Етмоідіт — це запальний процес, який зачіпає осередку гратчастого лабіринту. Ця кістка належить до навколоносових пазух, вона знаходиться в складі особливої гратчастої кістки, яка знаходиться біля самої основи носа, в середині черепної коробки. Хвороба може протікати в гострій або ж хронічній формі. Іноді розвивається як самостійний недугу, але може супроводжувати такі патології, як фронтит і гайморит. Найбільш часто дана патологія зустрічається у дітей-дошкільників, але захворіти можуть також немовлята і дорослі люди.
Причини хвороби
Етмоідіт у дорослих і дітей в основному провокують різні патогенні мікроорганізми. До них відносяться віруси грипу, риновирусная і аденовірусна інфекція. Провокувати це серйозне захворювання можуть стафілококи, стрептококи і навіть хвороботворні гриби. Досить часто зустрічається змішана інфекція, коли на зразках, взятих з гратчастоголабіринту, виявляється одночасно кілька типів збудників.
Гострий етмоїдит рідко виникає первинно. У дошкільнят і більш старших дітей ця патологія є ускладненням інших інфекційних хвороб — ринітів, синуситів. Дана патологія може зустрічатися навіть у новонароджених як ускладнення пупкового сепсису.
Найчастіше інфекція доходить до гратчастоголабіринту носа з потоком крові і тільки іноді передається контактним шляхом.
Є кілька факторів, що привертають до виникнення захворювання:
- Індивідуальні особливості будови органів носоглотки — сильно маленькі осередки кісткового лабіринту або вузькі носові проходи.
- Значне розростання аденоїдних тканини.
- Травми особи — переломи кісток носа або сильне їх викривлення.
- Алергічні патології, які зачіпають носоглотку — риніт, викликаний алергією, і синусит.
- Запальні процеси хронічного характеру, що протікають в носоглотці — фарингіт або гайморит.
- Знижений імунітет.
Інфекція переходить з найближчих органів на кісткові тканини, за рахунок чого починається запалення ґратчастих пазух носа. Мікроби, які потрапляють на оболонку кісткового лабіринту, починають активно розмножуватися, завдяки чому з’являються ознаки запального процесу — набряклість, почервоніння і сильне зменшення просвітів осередків та належних до них проток. Через подібні патологічних процесів порушується відходження рідини з кісткового лабіринту.
Етмоідіт у дитини може привести до часткового руйнування кісток обличчя і появи серйозних ускладнень — абсцесів і свищів.
Різновиду хвороби
Доктора розрізняють гострий і хронічний етмоїдит. Поділяють цю хворобу і за характером виділень. Зустрічається 4 типу запалення гратчастого лабіринту:
Набряково-катаральний і поліпозний види найчастіше бувають при хронічному протіканні хвороби.
Класифікується патологія і в залежності від сторони гратчастоголабіринту, в якій проходить запальний процес. Етмоідіт буває двостороннім, правостороннім і лівостороннім.
Крім цього, лікарі окремо виділяють гаймороетмоідіт, захворювання, яке часто стає ускладненням гаймориту.
Гаймороетмоідіт — це одночасне запалення верхньощелепних носових придатків і слизової гратчастоголабіринту. Різниця між гаймороетмоідіта і гайморитом в тому, що при гаймориті кістки гратчастоголабіринту не будуть зачіпатися і запальний процес локалізується тільки в придатках.
Симптоматика хвороби
Гострий етмоїдит починається несподівано і характеризується досить гострою симптоматикою. У людей з’являються скарги на нестерпні головні болі. Ці болі локалізуються біля основи кісток носа і очниць, і дуже посилюються, якщо хворий нахиляє голову вперед. Крім цього, у дорослих спостерігаються такі симптоми запального захворювання: 
- порушення носового дихання, спостерігається повна закладеність носа;
- спостерігається почуття сильного розпирання в носі;
- є гнійно-слизової виділення з носових проходів;
- нюх сильно погіршується або відсутній взагалі;
- температури тіла може бути субфебрильною або ж підніматися до більш високих позначок;
- атипова слабкість і втрата інтересу до життя;
- погіршення апетиту;
- порушення нормального сну.
Гострий етмоїдит у дітей і дорослих може закінчитися частковим руйнуванням кісткової тканини і попаданням гною в кістки очниці. Ознаками цього небезпечного стану стають:
- почервоніння і виражений набряк куточка ока, який ближче до перенісся;
- набряк повік;
- зміна зовнішнього вигляду очного яблука, воно стає випнутих;
- біль при будь-яких рухах запаленим оком;
- сильне погіршення зору.
У новонароджених діток етмоїдит проходить особливо тяжко. Починається захворювання різким підняттям температури до дуже високих позначок. Немовля стає неспокійним, він весь час плаче і відмовляється від годування. Якщо малюка вдається нагодувати, то з’їдена їжа майже не засвоюється, спостерігається блювота і рясні зригування.
Зміни можна побачити і з боку органів зору. Повіки стають червоними або ж набувають синюватого відтінку, вони сильно набрякають. Очне яблуко стає випнутих, при цьому очна щілина щільно зімкнуті.
Симптоми і лікування етмоідіту у дітей мають свої особливості. Займатися лікуванням дитини будь-якого віку повинен кваліфікований лікар. Тільки вчасно розпочате лікування допоможе уникнути серйозних ускладнень.
Хронічний етмоїдит розвивається в разі несвоєчасного або ж недостатнього лікування гострої форми захворювання. Крім того, хвороба може швидко перейти в хронічну форму при супутніх патологіях носоглотки, а також частих респіраторних інфекціях. Спровокувати захворювання може і сильно знижений імунітет.
Хронічний етмоїдит протікає більш гладко, при цьому гострі періоди і ремісія постійно чергуються. При загостренні у людини виникають скарги такого характеру:
- Чи не занадто виражену давить біль навколо носа і перенісся. Біль стає набагато відчутніше при легких нахилах голови вперед.
- Рясні виділення.
- Погіршення нюху.
- Хворобливість в куточку ока.
- Висока температура, швидка стомлюваність і атипова слабкість.
При огляді хворого можна помітити значну набряклість тканин верхньої повіки і легке зміщення очного яблука вперед. Око стає злегка витріщеними.
Основні симптоми інтоксикації присутні у людини навіть в періоди повної ремісії. Всі ці симптоми поступово наростають і тому значно погіршують якість життя людини. Під час ремісії може бути біль в особі неясною локалізації, гній з носових ходів і поганий нюх.
Діагностування
Симптоми і лікування етмоідіту у дорослих і дітей мають свої особливості. При цьому дуже важливо своєчасно поставити правильний діагноз. Діагностикою даної патології займається ЛОР лікар. Спочатку встановлюють попередній діагноз на основі скарг хворого і результатів огляду. При цьому лікар з’ясовує наявність хронічних захворювань та інших факторів.
При огляді хворого лікар зазначає набряклість і значне почервоніння внутрішнього куточка ока. Найчастіше набряк поширюється на обидва століття. 
При виконанні огляду придатків носа спостерігається почервоніння і набряк слизової, а також виділення слизисто-гнійного характеру. При пальпації кореня носа і куточків очей у хворого виникають хворобливі відчуття.
Досліджуючи порожнину носа за допомогою невеликого ендоскопа можна достовірно визначити, які саме осередку пошкоджені — передні або ж задні. Така процедура допомагає достовірно оцінити загальний стан гратчастоголабіринту і визначити місце скупчення гною. При хронічному полипозном гаймороетмоідіт може спостерігатися розростання поліпів різних розмірів близько вивідних комірок кісткового лабіринту.
Для уточнення діагнозу хворому обов’язково призначають рентген носових придатків. При етмоїдиті на знімку будуть спостерігатися затемнені ділянки.
З чим часто плутають етмоїдит
Є кілька захворювань, які за своїми симптомами нагадують етмоїдит. До них відносяться периостит носових кісток, остеомієліт верхньої щелепи і дакріоцистит. У цих патологій є певні відмінності, завдяки яким досвідчений лікар чітко ставить діагноз.
Периостит носових кісток розвивається в результаті травми обличчя або як ускладнення деяких інфекційних хвороб. Відмінними рисами цієї патології є деформація кісток носа і болісна біль, який посилюється при пальпації;
Остеомієліт верхньої щелепи — часто буває у дітей дошкільного віку. Це захворювання проявляється набряком і почервонінням частини обличчя під нижньою повікою. В цей же час верхню повіку не змінюється.
Дакріоцистит — це захворювання розвивається внаслідок закупорки слізних залоз і характеризується запаленням слізного мішечка. Така патологія зустрічається як у дорослих, так і дітей. Симптомами хвороби є почервоніння ураженої очі і відсутність сльози. Якщо приєднується інфекція, то спостерігається гнійний кон’юнктивіт.
Лікування
Етмоідальние синусит добре піддається лікуванню, якщо діагноз поставили правильно і своєчасно. Протоколи лікування гострої і хронічної форми дуже схожі. 
Лікування етмоїдити першочергово полягає в нормалізації відходження рідини з гратчастоголабіринту і відновленні нормального повітрообміну. Набряк слизової усувають за допомогою судинозвужувальних крапель на основі ксилометазоліну або оксиметазолина. Крім цього, можуть бути призначені комбіновані препарати — Поліміксин і Ринофлуимуцил. Як місцевих коштів можуть бути рекомендовані турунди з адреналіном. У складі комплексного лікування обов’язково призначають протиалергічні препарати.
Якщо етмоїдит викликаний хвороботворними бактеріями, то в лікування включають антибіотики. Найчастіше для лікування гратчастого синуситу прописують антибіотики великого спектра дії, такі як Аугментин, Зіннат або Цефікс. Можна призначати і інші антибактеріальні препарати, але тільки в тому випадку, якщо є впевненість, що мікроорганізми до них чутливі.
Порожнина носа хворому регулярно промивають антисептичними розчинами. При цьому з носової порожнини відсмоктують гнійний вміст і обробляють порожнину лікарськими препаратами. Промивання здійснюють до тих пір, поки що відходить рідина не стане повністю прозорою.
Для нормалізації температури тіла і усунення болю пацієнту призначають різні протизапальні препарати. Можуть бути прописані Нурофен або парацетамол. З метою підвищення імунітету показані різні імуностимулятори, наприклад, настоянка ехінацеї або Иммунал.
При ріноетмоідіте у дорослих і дітей можуть бути рекомендовані фізіотерапевтичні процедури — електрофорез з протимікробними препаратами, фонофорез з гормональними засобами, УВЧ і лазеротерапія.
Якщо результату від консервативного лікування немає або виникли ускладнення, показано хірургічне втручання. Самим щадним методом є ендоскопічний. Після такої операції хворі швидко відновлюються і ускладнення у них спостерігаються дуже рідко. У виняткових випадках проводять більш складну операцію з повним доступом до ґратчастому лабіринту.
Якщо гострий етмоїдит починають лікувати вчасно і в повному обсязі, то прогноз хороший. Найчастіше людина повністю одужує і не згадує про цю патологію. Хронічну форму хвороби повністю вилікувати не вдається, в цьому випадку можна домогтися лише тривалої ремісії і то за умови, що хворий буде в цілях профілактики приймати ліки.
Загрузка...
