В офтальмологічній практиці поля зору є найважливішим критерієм до діагностики багатьох захворювань. Якщо сказати простіше, поля зору являють собою величину простору при погляді вперед. Патології з боку полів зору можуть вказувати як на порушення зорового апарату, так і центральної нервової системи.
Випадання певних половин полів зору називають гемианопсией. Захворювання відносять до розряду поліетіологічного, тобто до його появи може привести велика кількість всіляких причин. Залежно від ступеня ураження відділів головного мозку гемианопсия носить тимчасовий або постійний характер. Отже, що таке геміанпосія?
Загальні поняття про гемианопсии
Виявляється недуга у вигляді нездатності бачити певними половинами очі. Іноді у пацієнтів з’являються зорові галюцинації. Геміанопсія може носити як односторонній, так і двосторонній характер. Захворювання буває вродженим і набутим.
Фахівці класифікують недуга наступним чином:
- при повній формі відбувається повне випадання половини поля зору;
- при частковій формі периферія не втягуються в патологічний процес;
- квадратна форма характеризується ураженням однієї четвертої частини поля зору. Виділяють також верхнеквадрантний і ніжнеквадрантний тип. При верхнеквадрадрантной формі уражається область кори головного мозку, розташована нижче скронево-потиличної частини. А при ніжнеквадрантном типі уражається частина кори мозку, яка розташовується вище шпорної борозни.
Більш важкі форми розвиваються на тлі поразки потиличних часткою по обидва боки. Це може призводити до появи зорових галюцинацій. Хворі перестають розрізняти відтінки і навіть впізнавати знайомі обличчя. 
Черепно-мозкові травми можуть стати причиною випадання полів зору
Залежно від локалізації патологічного процесу гемианопсия ділиться на дві основні форми: гомонимная і гетеронімная. Гомонімная, в свою чергу, ділиться на лівосторонній і правостороннім, а гетеронімная буває бітемпаральной і биназальная. Геміанопсія протікає практично безсимптомно.
Провокуючі фактори
В основу захворювання лягають такі провокуючі фактори: 
Що робити, якщо пропало бічний зір на одному оці [/url]
- порушення кровопостачання головного мозку;
- менінгіт;
- абсцес;
- внутрішньочерепні новоутворення;
- пухлини гіпофіза;
- краніофарингіома;
- гліома зорового перехрещення;
- артеріальна аневризма;
- травми;
- інтоксикація;
- гідроцефалія. По-простому його називають водянкою. У головному мозку накопичується зайва рідина;
- істерія;
- мігрень. Порушення кровотоку зорового нерва і викликає випадання полів зору. Сам напад провокують аномалії судин головного мозку;
- нефротичний синдром;
- епілепсія.
Найчастіше гемианопсия є результатом поразки ділянок головного мозку. Причиною також можуть стати порушення неврологічного характеру. МРТ головного мозку покаже локалізацію патологічного процесу і допоможе встановити причину недуги.
Симптоми
Клінічно захворювання проявляється у вигляді таких симптомів:
- головні болі;
- непритомність;
- світлобоязнь;
- гемианестезия — втрата чутливості;
- зорові галюцинації;
- погляд фіксується на одному предметі, при цьому інші предмети не потрапляють в поле зору;
- нездатність знайти потрібний предмет;
- зниження працездатності;
- гемиатаксия — порушення координації рухів;
- порушення рухливості верхніх і нижніх кінцівок.
В результаті людина починає погано орієнтуватися в просторі. У нього виникають проблеми під час вживання їжі. Доходить все до того, що він навіть не може назвати знайомі предмети і розпізнати знайомі обличчя людей.
[url=http://glaziki.com/files/2017/gemianopsija-3.jpg]
При гемианопсии виникають головні болі
Об’єктивно оцінити випадають області допоможе периметрия. Суть процедури досить проста. Перед пацієнтом встановлюється півсфера. Вона закриває одне око, дивиться в одну точку і каже медичному працівнику, коли вона бачить на периферії предмет. При цьому фахівець веде предмет від периферії до центру.
Боротьба із захворюванням в першу чергу спрямована на усунення першопричин. У разі пухлинних процесів може знадобитися проведення хірургічного втручання і курси хіміотерапії. Якщо ж проблема криється в порушенні кровопостачання, то призначається лікування подібне до того, що призначають при інсульті.
Захворювання має сприятливий прогноз, але це за умови проведення своєчасного і грамотного лікування. У запущених випадках процес загрожує повною втратою зору. Що стосується заходів профілактики, то для того щоб запобігти геміанопсію, необхідно своєчасно звертатися до офтальмолога. Крім того, важливо стежити за станом кровоносної системи і уникати травм.
Гомонімная гемианопсия
Найчастіше патологічний процес пов’язаний з порушеннями кровообігу і ушкодженнями клітин півкуль. Досить часто випадання полів зоряний діагностують на тлі ішемічного або геморагічного інсульту.
При гомонимной гемианопсии хворий бачить тільки одну половину картинки — ліву чи праву. Випадання полів зору відбувається як при ураженні зорового тракту, так і головного мозку. Кордон між видимою і осліплений половиною проходить вертикально. Фахівці виділяють такі види захворювання: повна, часткова, квадратна і скотома.
Захворювання може з’явитися на тлі порушення мозкового кровообігу, нейроінфекції, вогнепального поранення, травми, операції, пухлини. Всі ці фактори призводять до запалення і здавлення нервових волокон, порушення кровопостачання і інтоксикації. Такий патологічний вплив загрожує розвитком атрофічних змін з боку зорового апарату.
Гомонімная гемианопсия може мати тимчасовий характер. Це пояснюється короткочасним набряком певної ділянки головного мозку. Як тільки набряклість спадає, настає відновлення зорових функцій.
Якщо порушення локалізується в потиличній частині кори головного мозку, тоді процес називається контралатеральної гомонимной гемианопсией. Якщо сліпа зона з’являється з правого боку, тоді пошкодження локалізується в лівій частині голови і має назву — лівостороння геміанопсія. При правостороннем процесі сліпа зона з’являється зліва.
Скотома
При захворюванні в поле зору з’являється невеликий чорний ділянку. Але навколо цього сліпого ділянки людина чітко бачить предмети. 
Скотома очевидна для людини, завдяки чому в більшості випадків діагностується на ранніх стадіях
Викликати худобою можуть такі причини:
- ураження сітківки, зорового нерва, судин;
- пухлини гіпофіза;
- руйнування мієлінової оболонки нейронів;
- артеріальна гіпертензія;
- прееклампсія в період виношування дитини;
- токсичний вплив;
- нестача поживних речовин;
- мігрень;
- тромбоз судин;
- підвищення внутрішньочерепного тиску.
Фахівці виділяють кілька типів захворювання:
- позитивна. Хворі бачать пляма. В основу патології лягає утворення дефектів на склоподібному тілі;
- негативна. Клінічно не проявляється. Механізм розвитку захворювання пов’язаний з дефектами зорового шляху;
- миготлива. Виникає на тлі офтальмологічної мігрені.
Скотома буває абсолютної, коли зорова функція повністю втрачена, і відносної.
Лікування включає в себе терапію джерела захворювання, а також стимуляцію пошкодженого відділу. 
Виділяють правостороннім і лівосторонній гомонимная геміанопсію
Гетеронимная гемианопсия
В цьому випадку випадають носові або скроневі поля зору. Характерна горизонтальна межа між видимими полями зору і втраченими частинами.
Бітемпоральнаягеміанопсія
Скроневі поля зору випадають на правому і лівому оці. Це свого роду синхронний процес. Спровокувати бітемпоральнаягеміанопсія може базальний арахноїдит і аневризма аорти.
Локалізація сліпого ділянки поля зору залежить від напрямку тиску патологічного вогнища:
- при тиску зсередини з’являються несиметричні зміни;
- тиск зверху — чорні ділянки знаходяться в нижневисочной частках;
- тиск знизу — поразку нижневисочной квадрантів;
- при тиску ззаду спостерігається центральна скотома;
- при тиску спереду діагностують повну бітемпоральнаягеміанопсія.
Биназальная гемианопсия
Відбувається втрата назальних полів зору по обидва боки. Це досить рідкісне захворювання, спровокувати яке може хіазмальний арахноидит, гідроцефалія, пухлини головного мозку.
При підозрі на геміанопсію дослідження полів зору проводиться за допомогою периметрії і вивчення стану очного дна. У деяких випадках для підтвердження діагнозу потрібно проведення МРТ, КТ та рентгенографії черепа.
Прогноз гемианопсии в цілому несприятливий. Як правило, не спостерігається регрес органічної патології. 
Зазвичай після інсульту зорові функції відновлюються протягом року
Крім усього вищесказаного, гемианопсия може формуватися на одному оці при абсолютній сліпоті іншого. Відбувається такий патологічний процес через повної поразки оптичних волокон Хіазм.
Особливості лікування
Перш ніж приступати до лікування, слід пройти діагностичне обстеження. Пацієнтам показана консультація окуліста і невролога. Для постановки точного діагнозу може знадобитися проведення МРТ, КТ, УЗГД.
Важливо! При відсутності лікування гемианопсия буде прогресувати і призведе до повної втрати зору.
Залежно від тяжкості, характеру захворювання, а також ступеня ураження патологія є тимчасовим явищем або залишається постійним симптомом. Лікувальна тактика підбирається з урахуванням патологічного фактора:
- якщо основним захворюванням є мігрень, хворому призначають назальні спреї з суматриптаном;
- при гідроцефалії призначають діуретичні засоби;
- для боротьби з інсультом призначається відновна терапія. Використовуються препарати для нормалізації кровообігу і регенерації пошкоджених тканин;
- при онкології може застосовуватися оперативне втручання, хіміотерапія або променева терапія.
Після проведених лікувальних заходів можливе повне відновлення або отримання інвалідності в зв’язку з втратою зору. На результат впливає велика кількість чинників:
- ступінь тяжкості процесу;
- тривалість зорових порушень;
- методи лікування;
- загальний стан пацієнта;
- час початку лікування;
- наявність супутніх патологій та ускладнень;
- вікові показники.
З метою профілактики слід проходити профілактичні огляди у офтальмолога і невропатолога. При виявленні тривожних симптомів слід негайно звернутися до фахівця
Полегшити читання пацієнт можна за допомогою збільшення розміру дрібних рухів очей уздовж рядка. Для цього текст слід тримати під прямим кутом і читати по вертикалі. При правостороннем процесі текст необхідно повернути так, щоб його можна було читати зверху вниз, при цьому наступний рядок має перебувати в лівій половині поля зору. Для того щоб краще орієнтуватися в просторі, очей слід повернути до сліпої половині.
Для поліпшення зорових функцій пацієнтам з гемианопсией розроблені спеціальні програми. Лікувальний курс допомагає компенсувати випадання поля зору і орієнтуватися в просторі.
Прогнози
Говорячи про прогноз гемианопсии, можна сказати, що він коливається від повного одужання до абсолютної втрати зору. На це може вплинути ряд факторів:
- особливості лікувальної тактики;
- тяжкість основного патологічного процесу;
- тривалість зорових порушень;
- індивідуальні особливості організму;
- стадія недуги;
- вікові показники;
- з’явилися ускладнення.
Геміанопсія після інсульту в цілому має сприятливий прогноз. Зазвичай відновлення випали полів зору настає в перші шість місяців.
Резюме
Геміанопсія — це серйозне порушення, що вимагає своєчасного і грамотного лікування. В іншому випадку захворювання може призвести до повної втрати зору. Рання діагностика допоможе уникнути розвитку ускладнень. Основним симптомом для постановки правильного діагнозу є вивчення стану полів зору.
Патологічний процес у міру прогресування може викликати зорові галюцинації, а також порушувати працездатність. У деяких випадках гемианопсия набуває постійний характер. Щоб цього не сталося, слід чітко дотримуватися лікарських рекомендацій.
Загрузка...
