Лікування глаукоми — актуальна проблема сучасності, оскільки саме це захворювання є головною причиною необоротної сліпоти населення всього світу. Коротко визначити, що це за хвороба, можна так: це стан очей, що формується під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску, що характеризується пошкодженням очного нерва і поступовим зниженням зору, що загрожує його повною втратою.
Зоровий нерв, прикріплений за допомогою соска до заднього полюса ока, передає зображення в мозок. Саме очне яблуко пружне і округле, завдяки постійності тиску внутрішньоочної рідини, чиї показники знаходяться в межах 8- 22 мм рт. ст. Якщо ВГД (внутрішньоочний тиск) нижче норми, то очей втрачає тонус, а якщо підвищений, то очне яблуко знаходиться в стані напруги. Внутрішньоочна рідина є живильної середовищем, що забезпечує структури очі необхідними корисними речовинами. Вона продукується клітинами циліарного тіла, навколишнього зіницю. З передньої камери ока рідина евакуюється через спеціальну дренажну мережу з маленьких трубочок в кутку камери, так звану трабекулярную мережу і шлеммов канал. Причини виникнення глаукоми — це будь-які патології в будові або фізіології очей, які призводять або до збільшення продукції внутрішньоочної рідини, або до порушення її відтоку по природним каналам евакуації.
Наслідки глаукоми катастрофічні і виражаються у незворотному порушенні функції зорового нерва, оскільки він найбільш сприйнятливий до коливань ВГД. Тоненькі волоконця нерва при глаукомі легко пошкоджуються або прямим тиском, або зменшенням притоку крові.
Показники ВГД використовують, щоб виділити наступні стадії глаукоми:
- глаукома 1-го ступеня — менше 26 мм ртутного стовпа по Маклакова;
- 2 ступеня — менше 33 по Маклакова;
- 3 ступеня — понад 33 по Маклакова.
Також стадії глаукоми можна визначити за такими ознаками:
- Початкова стадія глаукоми . У периферичних полях зору ще не помітні місця випадання, можуть бути присутніми невеликі порушення в навколоцентральних відділах. Поглиблення диска зорового нерва ледь помітно. Порушення ще не носять виражений характер патології, при дотриманні рекомендацій лікаря можливе відновлення зорових функцій в повному обсязі.
- На розвиненою стадія фіксується при звуженні поля зору більше, ніж на 10%. Поглиблення ДЗН (диск зорового нерва) більш виражено, але ще не доходить до його краю. При такій патології діагностика здатна виявити глаукому, і найчастіше це трапляється спонтанно при випадковому огляді у окуліста.
- Далекозашедшая стадія характеризується тим, що проявляється глаукома концентричних типом звуження полів зору і вираженим поглибленням ДЗН, яке охоплює і його краю теж. Зір істотно порушено.
- Термінальна — бачення знижено просто до сприйняття світла і тіні. Відновити зір на цій стадії вже неможливо.
Порушення можуть бути вродженими, і тоді спостерігається глаукома у новонароджених, а може з’явитися з часом або розвинутися при іншому захворюванні (вторинна глаукома). Крім цього, класифікація глаукоми включає також поділ за ступенем прохідності кута передньої камери ока. 
Існують наступні види глаукоми: відкритокутова і закритокутова
Відкритокутова
Первинна відкрита глаукома — це найбільш поширений вид захворювання. Більш того, його частота значно зростає з віком, тиск всередині ока наростає безболісно і без симптомів. І ось чим небезпечна глаукома: зниження зору починається поступово з периферії і не має інших симптомів до того моменту, поки випадання поля зору не торкнеться центральну область, що вказує на значне пошкодження зорового нерва.
Існують такі різновиди цієї форми глаукоми:
Первинна хронічного перебігу — характеризується прогресією пошкодження оптичного нерва і скороченням периферичного зору. Показник внутрішньоочного тиску перевищує 21 мм рт. ст., при цьому трабекулярная сітка відкрита, без зміни структури. Охоплює групу пацієнтів у віці після сорока років.
Інфантильна (вроджена) — досить рідкісна форма захворювання спадкового характеру. Глаукома у новонародженого розвивається ще до народження внаслідок того, що система нормального дренування очі не розвивається належним чином. Рання діагностика та оперативне (рідше медикаментозне) лікування мають вирішальне значення для таких дітей в питанні збереження їхнього зору. 
На фото: очі немовляти більш еластичні, тому від підвищення тиску вони збільшуються в розмірах
Вторинна відкритокутова — виникає як ускладнення травми ока, яка могла трапитися і багато років тому. Також буває результатом захворювань, які протікають з ускладненнями: запалення райдужної оболонки ока (ірит), діабетична ретинопатія, катаракта, відшарування сітківки. Нерідко виникає як небажаний ефект при лікуванні місцевими або системними препаратами групи нестероїдних протизапальних препаратів.
Пігментна — різновид вторинної глаукоми, яка трапляється в основному у чоловіків молодого віку. У райдужці присутні різні пігменти, завдяки яким ця оболонка виглядає різнобарвною. Через невідомих причин пігменти можуть відділятися від райдужної оболонки і засмічувати трабекулярную мережу. Це сприяє підвищенню ВГД.
Люди, які мають відкритокутова глаукому, можуть не здогадуватися про це до стадії скорочення полів зору. Рідко коливання внутрішньоочного тиску можуть проявлятися затуманиванием зору, появою ореолів навколо джерел світла, особливо вранці. Зовні очі також виглядають цілком звичайно, але можуть раптово червоніти, а їх зіницю збільшується. Офтальмолог, досліджуючи пацієнта, може виявити підвищений внутрішньоочний тиск, аномалії зорового нерва або втрату поля зору. Інші симптоми глаукоми описані в цій статті . 
Зміна поля зору при глаукомі в залежності від ступеня пошкодження зорового нерва
Зазвичай захворювання виявляється вже на другий-третій стадії, які можуть тривати роками, тому в завдання лікаря входить, крім призначення медикаментів, ще й навчити пацієнта як жити з глаукомою. У лікуванні захворювання можуть використовуватися традиційні антиглаукоматозні препарати, гомеопатія, масаж, хірургічні або лазерні методики ірідотоміі, трабекулопластика, трабекулектомии, установки шунтуючих пристроїв.
Закритоугольная
Глаукома очі такого виду виникає при перекритті райдужною оболонкою системи дренажу слізної рідини в передній камері ока. За таким типом протікає вроджена глаукома у дітей, а також гострі напади у дорослих.
Причини глаукоми із закритим кутом також включають: 
Симптоми очного тиску у жінок [/url]
- нестандартне розміщення кришталика, який висунутий вперед більше, ніж зазвичай і підпирає райдужку разом з передньою камерою ока;
- щодо дрібна передня камера очі і вроджений недостатньо широкий кут;
- гіперопія;
- мідріаз або різке звуження зіниці;
- наслідки травми, підвищеної зорової навантаження;
- перевтома і нервове перенапруження, стрес;
- гіпертонічний криз,
- тривале перебування голови нижче тулуба;
- переохолодження;
- надходження великого обсягу рідини в організм.
Класифікація глаукоми із закритим кутом може характеризувати етіологію виникнення блокади дренажної мережі:
- з плоскою радужкой (найчастіше зустрічається глаукома у дітей і осіб молодого віку);
- зі зрачковим блоком (поширеність не залежить від вікової групи);
- укорочением кута передньої камери ока (з’являється у 7-12% всіх випадків захворювання, зачіпає в основному жіноча стать);
- злоякісна з вітреохрусталіковим блоком (дуже важка форма, але, на щастя, зустрічається вкрай рідко).
На тлі цих станів можуть виникнути симптоми глаукоми у дорослих, які при закритокутовій формі носять гострий нападоподібний характер.
- Гострий біль в очному яблуці, його видиме почервоніння, прояв кровоносних судин.
- Різка втрата зору.
- Райдужні кола навколо джерел світла.
- Головний біль, яка може провокувати нудоту і блювоту.
- Загальне погіршення стану.
Ці симптоми викликають підозру на глаукому
Точний діагноз ставлять на підставі результатів обстежень, які проводять в спеціалізованих кабінетах. Вони включають:
- квантитативну статичну периметрію (дослідження полів зору);
- оптичну томографію (оцінка ступеня пошкодження зорового нерва);
- гоніоскопію (огляд дренажного кута);
- тонографію і сфигмографию (кількісна оцінка продукції і відтоку внутрішньоочної рідини).
- контроль ВГД тонографія по Маклакова або Гольдману.
Лікування глаукоми даного виду в основному хірургічне, тому що при заращении кута передньої камери його неможливо В «разблокіроватьВ» краплями або іншими препаратами. Хоча медикаментозна терапія також використовується, вона спрямована на зниження кількості продукується циліарного тілом внутрішньоочної рідини. Для цього призначають краплі Азопт, Трусопт, Тимолол, Бетоптик, кумол, окупресс. Ксалатан, Таватан. Купірування нападу різкого підвищення ВГД починають з закапування Пілокарпіну, Тимололу, внутрішньовенного введення сечогінних засобів — диакарба і манітолу, Фуросеміду. Більш докладно лікування глаукоми [url=http://glaziki.com/lechenie/glaukomy] описано тут . 
Дійсно налагодити дренаж внутрішньоочної рідини допомагає тільки оперативне втручання
Оперативне лікування проводять за допомогою лазера або хірургічних інструментів.
- Так, може бути виконана ірідектомія — видалення ділянки райдужної оболонки для відкриття кута передньої камери ока.
- Діатермкоагуляція і ціклокріодеструкція — термічне або холодовий припікання кореня райдужки з метою її зморщування і зменшення в розмірах.
- Встановлення фістул для формування штучного шляху відтоку рідини в ході непроникаюче склеректомія.
Профілактичні заходи
У зв’язку з особливістю розвитку захворювання дуже важлива профілактика глаукоми. Для зменшення розвитку ризику глаукоми потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- уникати перевтоми і зорової перевантаження, стреси, емоційної напруги;
- працювати при хорошому освітленні. Цей і попередній пункт дає відповідь на питання про те, чи можна при глаукомі працювати на комп’ютері? Так, користуватися комп’ютером можна, але стежити за достатнім освітленням робочого місця і тим, щоб не перевтомлювати очі, часто робити перерви на відпочинок.
- зменшити споживання нікотину і алкоголю;
- убезпечити очі від яскравого сонця;
- стежити за рівнем артеріального тиску (артеріальний тиск);
- приділити увагу повноцінності раціону, скоротити споживання солі.
Так само, як профілактичний засіб, можна застосовувати масаж при глаукомі, але тільки після обстеження в окуліста, який підтвердить, що робити його при вашій стадії захворювання можна. При підвищеному ВГД масаж повинен бути легким, без істотного тиску. Зручніше за все проводити його вказівним пальцем протилежної руки. Палець накладають через закрите повіку на внутрішній кут ока і ритмічно починають на нього натискати в напрямку скроні. Потім можна легко помасажувати повіки, що поліпшить загальний кровотік в очних яблуках.
Також виконують точковий масаж зони навколо очей, перенісся, верхньої частини носа і скронь.
Якщо є підозра на глаукому, то не можна піднімати тяжкості, намагатися не перебувати тривалий час в нахиленому положенні, не перевищувати рекомендовану за віком і вагою кількість вживаної рідини. Також варто звернути увагу на те, що не можна при глаукомі водити машину без сонцезахисних окулярів днем і взагалі сідати за кермо в сутінках. Особливості порушення полів зору і світосприйняття роблять людину практично сліпим вночі.
Протипоказання при глаукомі включають відвідування лазні і сауни, а також знаходження на яскравому світлі, однак і тривале перебування в темряві здатна викликати підвищення внутрішньоочного тиску. Детальніше профілактика глаукоми описана тут .
Повністю запобігти розвитку глаукоми практично неможливо, але при дотриманні призначень лікаря і рекомендацій за способом життя можна контролювати хворобу, а зниження ВГД допомагає зберегти ваш зір.
Загрузка...
