Кропив’янка — це алергічне шкірне захворювання, яке проявляється у вигляді червоних пятенВ і сильного свербіння. Висип може зливатися в пухирі. Причинами цієї патології є харчові або зовнішні алергени, які потрапляють на шкіру з пилком або косметичними засобами. Генералізована кропив’янка характеризується розлитими висипаннями, вражає все тіло, немає чітких вогнищ захворювання. Вона може виникнути раптово або протікати в хронічній формі. Без належного лікування хвороба може ускладнитися набряком Квінке, що загрожує життю пацієнта. Лікування спрямоване на усунення алергічних реакцій і підвищення загальної опірності організму.
Причини і механізм виникнення кропив’янки
У хвороби є два механізми развитияи — імунний і неімунний. У першому випадку алерген викликає запуск ланцюжка імунологічних реакцій. Спочатку йде вироблення клітинами гістаміну, які розпізнають огрядні клітини і у відповідь починають виділяти медіатори запалення. На шкірі утворюється алергічний висип. Для неімунного механізму характерно роздратування огрядних клітин В «напрямуюВ» алергенами. При цьому не відбувається вироблення біологічно активних речовин у відповідь на алергенні. У крові не накопичується у відповідь білок до алергії, тобто загальний імуноглобулін Е. Причини виникнення генералізованої форми кропив’янки:
- Прийом лікарських препаратів. Особливо часто висип з’являється при прийомі антибіотиків, сиропів з барвниками.
- Укуси комах. Іноді кропив’янка виникає при повторних укусах, не з першого разу. Пояснюється цей факт накопиченням антитіл.
- Роздратування побутовими алергенами — цвіль, домашній пил, косметичні засоби, пральні порошки та інші хімікати.
- Шерсть і епітелій тварин. Найчастіше аллергіяВ буває на кішок і мишей (хом’ячків), ніж на собак.
- Хронічні захворювання травної системи, наявність паразитів, грибкові хвороби шкіри можуть привести до генералізованої алергічної висипки.
У відповідь на алерген при генералізованої кропивниці висип швидко поширюється по всьому тілу. Шкіра має набряклий вигляд, виражено або помірно червона. Медіатори запалення активізують місцеві захисні реакції, тому тіло місцями буде на дотик гарячим.
Гостра і хронічна форми: симптоми
Перебіг генералізованої кропив’янки може бути гострим або хронічним. При висипаннях, що зберігаються до 6 тижнів, визначають гостру кропив’янку. Якщо захворювання повторюється протягом більше двох місяців, то це хронічний перебіг. 
Гостра генералізована кропив’янка розвивається після укусу комах або коли організм вперше зіткнувся з новим харчовим алергеном, косметичним засобом. Як правило, симптоматика при гострому процесі яскравіша, ніж при хронічному перебігу. Опис висипу при кропивниці в генералізованої формі:
- Шкіра набуває рожевий або червоний колір.
- Немає локальності висипань, вони генералізовані, тобто розлиті, без чітких меж. Хвороба може одночасно виявитися на обличчі, руках, спині, грудях, ногах і на слизових оболонках.
- Висип від дрібнозернистої до великих пухирів розміром в декілька сантиметрів. Характерні висипання схожі на опік кропивою.
- Спостерігається підшкірний набряк, який швидко поширюється по всьому тілу.
- Відзначається сильний нестерпний зуд, відчуття печіння.
Страждає загальний стан пацієнта. Саме при генералізованої формі кропив’янки спостерігається спочатку озноб, через 1-2 години з’являється жар, місцеве або загальне підвищення температури. Багато пацієнтів відзначають запаморочення, сонливість. Спостерігається оніміння кінцівки при висипу на ногах або руках, так як розширені судини і змінений кровотік ведуть до спотворення нервового імпульсу. Хронічний перебіг алергічної генералізованої кропив’янки має менш яскраву симптоматику. Хворих часто обсипає в різних місцях, з’являються нові розчухи. У рідкісних випадках алергени накопичуються довгий час. Тоді спалахує яскрава клінічна картина з тотальним набряком, сильними висипаннями, які швидко зливаються в пухирі. Стан може погіршитися до втрати свідомості, необхідна швидка медична допомога.
Можливі ускладнення та наслідки
Генералізована кропив’янка швидко поширюється у дитини або у дорослого по всьому тілу. У процес втягуються слизові оболонки, внутрішні органи. Може розвинутися алергічний набряк шлунка, легень і навіть головного мозку. Важке ускладнення кропив’янки — набряк Квінке. Це тотальний набряк обличчя і кінцівок. При цьому ускладненні відсутня свербіж, колір шкіри помітно не змінюється, спостерігається захриплість, утруднене дихання. Набряк Квінке дуже небезпечний, нерідко призводить до удушення. Небезпечні ускладнення вимагають реанімаційних заходів, внутрішньовенного введення великих доз преднізолону чи інших гормонів. Якщо у людини після прийняття їжі або медикаментів розвивається генералізована форма кропив’янки із задухою, погіршується загальний стан, необхідно терміново звертатися за медичною допомогою. При неправильному лікуванні генералізованої кропив’янки пухирі на шкірі зливаються, можливе приєднання грибкової, вірусної або бактеріальної інфекції. Якщо приєднується інфекція, колір ексудату змінюється на жовтий. Починається нагноєння пухирів і шкіри під ними, В можливий некроз тканин. Потрібно протимікробна терапія. На шкірі після загоєння можуть залишитися виражені рубці.
Як ставлять діагноз
При перших симптомах генералізованої висипки необхідно звернутися до лікаря-дерматолога. Діагностика кропив’янки проводиться на основі характерних скарг і клінічних даних. Грамотний дерматолог відразу визначить візуальні прояви висипу, що спостерігається при генералізованої кропивниці. 
Дерматолог може направити на консультацію до ендокринолога для оцінки функції щитовидної залози, андрогенного статусу і т.д. Якщо симптоматика змащена, тобто слабо виражена, необхідно провести ряд лабораторних досліджень:
- Аналіз крові на підрахунок сумарного Ig E.
- Тести на виявлення специфічних Ig E.
- При підозрі на грибкове ураження — зішкріб шкіри на кордоні ураженої і здорової тканини для дослідження на кандидоз.
Лікувальні заходи
Терапія при генералізованої кропивниці повинна бути спрямована на нейтралізацію фактора, що спричинило алергічну реакцію, і на боротьбу з місцевими симптомами. Не завжди пацієнт або лікар може відразу зрозуміти, що ж викликало генералізовану висип. При хронічному процесі пацієнти роками з’ясовують алергени, які призводять до клінічних проявів захворювання. Тому лікування генералізованих висипань починається з застосування місцевих антигістамінних препаратів безпосередньо на шкіру. При тяжкому перебігу тотальну крапівніцуВ необхідно лікувати гормонами як місцево, так і парентерально. Кортикостероїди мають потужну протизапальну та протиалергічну дію, блокують вироблення гістаміну і медіаторів запалення. Гормони покращують і значно прискорюють метаболізм в тканинах, тому перші результати терапії при внутрішньовенному введенні помітні вже через кілька хвилин. Однак шокові реакції організму можуть бути і на введення преднізолону, гідрокортизону та інших препаратів, тому лікар повинен починати терапію з проби, вводити всі препарати повільно, з перервами.
Перша допомога при висипу
Терапія генералізованої висипки починається з застосування препаратів, спрямованих на боротьбу з алергічною реакцією:
- Необхідно прийняти антигістамінні засоби швидкої дії. До таких відносяться Супрастин, Зодак, Лоратадин або Дезлоратадин.
- Якщо генералізована форма кропив’янки супроводжується набряком Квінке, необхідне введення в вену гормональних лікарських засобів. Призначити внутрішньовенну ін’єкцію і простежити за станом хворого може тільки лікар або фельдшер швидкої медичної допомоги. Найчастіше використовують преднізолон або дексаметазон.
- Місцеве застосування холоду приводить до спазмування судин, отже, до уповільнення розвитку алергічної і запальної реакції. Тому можна прикласти вологий рушник.
- На місця з висипаннями можна накладати протиалергічну мазь, наприклад, Феністил. Більш сильною дією володіють комплексні препарати, в складі яких присутні гормони. До таких відносять Адвантан, Елідел і інші.
Обов’язково потрібно встановити, що зав алергени викликали висип, і прибрати їх з ужитку. При хронічному рецидивуючому перебігу лікар імунолог-алерголог призначає препарати, які блокують розвиток алергії на клітинному рівні. Необхідні зволожуючі емульсії, які сприяють нормалізації обміну речовин в шкірі. Курс лікування розписується поетапно на кілька місяців.
Лікування препаратами
При перших проявах генералізованої кропив’янки необхідні антигістамінні засоби. Всередину призначають антигістамінні препарати частіше другого покоління. Наприклад, Зодак, Зіртек, деза, Лоратадин. Більшість таких ліків необхідно випивати один раз на добу, курс лікування від 10 днів до місяця. Якщо ефекту не спостерігається, лікар може паралельно призначити протиалергічні препарати, що блокують розвиток алергії в клітинах шкіри. Їх пропивають від двох тижнів до кількох місяців. Наприклад, Кетотифен, Сингуляр. 
Багато ліків від алергії мають побічний ефект у вигляді сонливості. У пацієнтів, що приймають антигістамінні ліки, розсіюється увага, що впливає на навчальний процес, на керування автомобілем. Якщо кропив’янка супроводжується вираженою набряком, необхідне застосування діуретиків та глюкокортикоїдних препаратів. Гормони вводяться екстрено внутрішньовенно. Якщо у пацієнта хронічна кропив’янка, необхідний курс внутрішньом’язових ін’єкцій. Часто призначають Дексаметазон по 1 уколу протягом 5 днів. При нервових розладах, які часто супроводжують шкірні висипання, пацієнту показаний прийом седативних препаратів. Починають лікування з призначення легких трав’яних ліків, наприклад, валер’янки, пустирника. При виражених психоемоційних розладах показаний курс нейролептиків — Фенибут, Атаракс і т.д. Якщо генералізований висип при расчесах ускладнилася інфекцією, лікар призначить протизапальні засоби, антибіотики або антимикотические препарати. Їх застосовують місцево на уражені ділянки тіла. Курс вітамінотерапії допоможе зміцнити імунітет, знизити алергічний статус. Пацієнтам призначають вітаміни і мікроелементи.
Інші методи
Лікування генералізованої кропив’янки полягає не тільки в прийнятті ліків. Всім пацієнтам необхідно дотримуватися дієти. З раціону виключаються продукти, що провокують алергічну реакцію. Заборонені червоні і помаранчеві плоди, зводиться до мінімуму вживання молочних продуктів. Алергени у кожної людини індивідуальні. Наприклад, комусь не можна мед, іншу людину висипає від рисової крупи. Щоб з’ясувати, який саме продукт не підходить, необхідно вести харчовий щоденник. У ньому записується їжа і напої, які були вжиті. Поруч фіксується реакція організму через 4612 годин, потім позначки вносяться щодня до 5 днів. Не можна кожен день є різну їжу. Меню на тиждень має складатися з кількох повторюваних продуктів. Необхідно звертати увагу на все, з чим контактує людина. Можливо, генералізований висип проявляється після походу в гості до сусідів, у яких є кішка, або при зміні прального порошку. Уважне ставлення до всього навколишнього допоможе виявити алерген, щоб в подальшому позбутися його. Необхідно щодня робити вологе прибирання житла, наводити порядок на робочому місці, частіше провітрювати приміщення. Загартовування, заняття спортом сприяють зміцненню імунітету, активізації природних захисних властивостей організму. Доведено, що генералізована кропив’яний висип, як і інші алергічні реакції, зустрічаються переважно у людей з ослабленою імунною системою.
Прогноз і профілактика
Прогноз у 60-70% хворих сприятливий. Більше половини людей стикаються з генералізованою кропив’янкою раз в гострому стані. У решти 30-40% пацієнтів кропив’янка переходить в хронічну форму. Якщо людина не звертається за допомогою до фахівців, не дотримується рекомендацій лікаря, У кропив’янка усугубляется.В З кожним роком організм починає реагувати на все нові алергени, список заборонених продуктів розширюється. У важких випадках розвивається набряк і задуха, що може привести до летального результату. З метою профілактики нових проявів генералізованої алергії необхідно правильно харчуватися. Вживати більше овочів в пропареному або тушкованому вигляді, є свіжі фрукти та зелень (звичайно, якщо вони не є індивідуальними алергенами). Виключити або обмежити їжу з консервантами, харчовими барвниками. Наприклад, вживання магазинної ковбаси зводиться до мінімуму. Якщо висипання тривають кілька тижнів, то кропивниця вважається хронічною. Для вдалого лікування необхідно постійне спостереження у дерматолога, алерголога-імунолога. При будь-якому погіршенні стану потрібно негайно звертатися до лікарні.
Загрузка...
