Вроджене порушення, при якому зовнішній отвір уретри знаходиться нижче природного положення, має назву гипоспадия. Патологія може стати причиною порушення еректильної функції, безпліддя. 
Причини виникнення патології
У медичній практиці прийнято виділяти кілька факторів, здатних спровокувати появу дефекту статевого члена у дитини, це:
До групи ризику потрапляють діти, зачаті занадто молодими батьками або народжені з низькою вагою. Проживання в районах з підвищеним вмістом в повітрі, воді або грунті шкідливих хімічних сполук, пестицидів, вживання в їжу продуктів, вирощених в таких районах, здатне порушити природний процес формування органів сечостатевої системи у плоду.
Форми захворювання
Патологію класифікують на підставі місця розташування вихідного отвору сечовипускального каналу. Гипоспадія пеніса реєструється частіше за інших форм, її додатково підрозділяють на наступні різновиди:
Якщо сечовивідний канал відкривається нижче, то у пацієнта реєструється мошоночная гипоспадия. В цьому випадку пеніс слабо розвинений, при важкій формі зовнішні статеві органи мають зовнішню схожість з жіночими статевими губами і клітором. Сечовипускання можливо тільки в положенні сидячи.
Важкою формою патології вважається промежностная. У хворого реєструється виражене викривлення пеніса, розщеплення мошонки. Будова статевих органів має змішаний тип, а сечовипускання можливо тільки в положенні сидячи навпочіпки.
Вроджене викривлення статевого органу з розташуванням сечовивідного каналу на його голівці називають гипоспадией без гіпоспадії (типу хорди).
Характерні симптоми
Ознаками патології є викривлення фалоса і зміщення сечовивідного каналу. Виразність симптомів має різну ступінь. Додатково може бути присутнім розщеплення крайньої плоті, як на представленому фото. Неприродне розташування уретри провокує потрапляння сечі на мошонку, викликаючи її роздратування.
Методи діагностики
Обстеження дитини проводиться відразу після його народження. Зовнішній огляд і пальпація дозволяють лікарю визначити розташування сечовивідного каналу, наявність яєчок, розмір і форму пеніса. Додатково проводиться обстеження для виключення пахової грижі, неопущення яєчок. Двоїстість статевих органів або підозра на розвиток супутньої патології статевої системи вимагає проведення УЗД, МРТ.
Діагностована гипоспадия вимагає додаткового обстеження в ендокринолога, уролога, генетика. Патологія часто супроводжується порушеннями в роботі сечового міхура і нирок, що може зажадати проведення уретроскопии, урофлоуметріі.
Лікування
Позбавлення від косметичних і функціональних дефектів виконується шляхом проведення реконструктивно-пластичної операції. Під час хірургічних маніпуляцій формується новий канал уретри і форма пеніса. Батькам необхідно бути готовим до того, що в деяких випадках необхідно додаткове виконання процедури обрізання. При виборі методу хірургічного втручання перевага віддається тому, що:
- супроводжується мінімальним пошкодженням тканин статевого органу;
- не викликає натягу тканин.
Найбільшим поширенням користується метод надсеченная і турбулярізаціі уретральной пластинки. Для корекції порушення пацієнтові прошивають кінчик статевого органу, потім виконують розріз з внутрішньої сторони крайньої плоті, а шкіру відводять до основи пеніса.
За допомогою штучної ерекції виявляється викривлення. Навпаки точки максимального вигину формуються складки, потім виконують мобілізацію крил головки.
Після надсеченная уретральной пластинки встановлюється сечовий катетер, потім хірург формує нову трубку уретри, використовуючи шовний матеріал. Після того як процедура створення нового відділу сечовипускального каналу завершена, його закривають м’ясистої оболонкою. Останньою частиною операції є ушивання крил головки.
Рідше застосовують техніку:
Проведення хірургічного втручання рекомендується дітям 6-18 місяців. В цьому періоді пацієнт легше переносить операцію і швидше відновлюється після неї. Раннє проведення корекції дозволяє забезпечити необхідний контроль процесу сечовипускання в післяопераційному періоді, своєчасно виявити відхилення.
Можливі ускладнення
Травмування тканин супроводжується появою болючих відчуттів. При вираженому неспокої дитини можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби. Регенерація тканин сприяє поступового зникнення болю. Скорочення сечового міхура може супроводжуватися появою спазмів через встановленого катетера.
У перші дні після операції можлива поява крапель крові. Якщо у дитини кров виділяється протягом тривалого часу, існує ймовірність кровотечі. Маленького пацієнта необхідно показати лікарю.
Протягом 7 діб на місці проведення хірургічних маніпуляцій повинна залишатися щільна пов’язка. При її ослабленні необхідно терміново звернутися до хірурга для накладення іншого.
Небезпечним ускладненням є інфікування рани. Розвиток запального процесу веде до неефективності операції. Всім пацієнтам в перші 10 днів відновного періоду рекомендується приймати антибактеріальні препарати. 
Помилкове накладення швів здатне спровокувати формування ходу, через який підтікає сеча. Фістули заростають самостійно, але вимагають додаткової уваги до якості обробки рани. Для заростання ходу великого розміру може знадобитися до 9 місяців.
Можливий розвиток стенозу в сформованої уретрі. Для усунення проблеми в канал вводять розширювачі. Цього заходу недостатньо при формуванні стриктури, її січуть за допомогою лазера.
Ускладнення можуть проявитися протягом 2 років з моменту проведення операції. Протягом цього часу дитина перебуває на контролі у лікуючого лікаря, регулярно проходить необхідні обстеження.
Профілактика
Під час вагітності жінці необхідно відмовитися від шкідливих звичок у вигляді куріння і прийому алкоголю. Якщо в період виношування дитини виникла необхідність прийому гормональних препаратів (у випадках, коли відсутність подібної терапії загрожує смертю жінки або передчасними пологами), слід приймати ліки в мінімальних дозах, повністю дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Вагітній рекомендується при наявності можливості переїхати в екологічно сприятливий район, виключити ймовірність стресових ситуацій.
Висновок
Аномалія чи не порушує роботу життєво важливих органів. При відсутності необхідного лікування хворий стикається з дискомфортом під час сечовипускання. У підлітка може розвинутися невпевненість у власних силах через форми пеніса, що тягне формування різних комплексів, психологічної імпотенції.
Вперте небажання звертатися до хірурга для виправлення дефекту при мошоночной формі захворювання не обмежується дискомфортом при сечовипусканні. Неприродне розташування уретри сприяє постійного підтікання сечі, що стає причиною неприємного запаху від людини. Це знижує самооцінку, робить складним процес спілкування з оточуючими, збільшує ризик розвитку у хворого психозів, депресії.
Лікування гіпоспадії може проводитися в будь-якому віці.
Загрузка...
