Гломерулонефрит є захворювання, яке супроводжується пошкодженням клубочків нирок. При цьому порушуються всі функції ниркової системи .
Ця патологія, супроводжується погіршенням роботи всіх систем організм. Це пов’язано з тим, що через нирковий фільтр відбувається видалення токсичних речовин у вигляді сечової кислоти і креатиніну.
При пошкодженні клубочків, ці сполуки накопичуються в організмі, тим самим порушуючи нормальну роботу інших відділів.
Анатомія нирок
Нирки є парний орган, який здійснює фільтрацію сечі. Тим самим організм очищається від всіх токсичних сполук і продуктів метаболізму. У будову нирок виділяють такі відділи:
- корковий;
- мозкової.
Зверху нирка покрита сполучною тканиною. У мозковому відділі виділяють балію, що складається з великої кількості нефронів . У кірковому шарі знаходяться ниркові піраміди. Всі ці структурні освіти беруть участь в процесах фільтрації і реабсорбції сечі.
Функції нирок:
- видільна;
- ендокринна;
- Осморегулірующая;
- метаболічна;
- участь в кровотворення.
Основне значення в процесах фільтрації відводиться кровесному руслу нирок. Через різницю в тиску приносить і забирає вени відбувається фільтрації сечі. При пошкодженні нирок, розвивається затримка води в організмі, а також виникають набряки. 
Класифікація
В основу поділу нефриту належить наступні:
- провідний патогномонічний синдром;
- характер процесу;
- зміни, які виявляються при біопсії нирок.
Залежно від провідного синдрому розрізняють:
- гіпертонічний;
- нефротичний;
- змішаний;
- прихований.
Від характеру перебігу патології розрізняють гострий і хронічний гломерулонефрит. 
Відповідно до змін клітин при ураженні клубочків виділяють:
- з високою проліферацією клітин;
- без активного ділення клітинних структур;
- з розростанням сполучної тканини.
При будь-якому варіанті перебігу в результаті може розвинутися склероз. Цей стан клінічно відповідає хронічної патології нирок.
Причини виникнення
У більшості випадків вдається виявити причину розвитку цієї патології. Частими факторами, що сприяють розвитку запальних змін нирок, є бактеріальні агенти. До них відносять:
- стрептококову інфекцію;
- стафілококів;
- збудника туберкульозу;
Крім цього, причинами гломерулонефриту інфекційної природи є:
- бактеріальний ендокардит;
- абсцеси;
- сепсис;
- остеомієліт;
- черевний тиф;
- віруси гепатитів;
- краснуха;
- паразити.
Іноді розвиток патології нирок у дорослих і дітей відбувається при введенні сироваток і вакцин. Ще однією групою причин є захворювання системного характеру. До них відносять:
- системний червоний вовчак;
- гранулемотоз Вегенера;
- склеродермія.
А також умовою для розвитку патології є зниження імунітету. При появі таких захворювань, як цистит, інфекція з сечового міхура піднімається по сечоводу в нирки з подальшим розвитком пієлонефриту. При цьому останній без всяких зусиль часто перетікає в нефрит.
Існує і аутоімунне ураження нирок. Така ситуація виникає коли організм виробляє антитіла проти клітин нирок. Розвиток запалення відбувається по аутоімунному принципом.
Такий стан характерний після перенесеної ангіни, причиною якої є стрептококова інфекція. Саме цей мікроб частіше всіх інших призводить до розвитку гострого нефриту. Це пов’язано з тим, що його антигенна структура схожа на клітини нирок. Тому організм, виробляючи антитіла проти стрептокока, впливає і на тканину нирок.
Клінічна картина
Прояв тих чи інших симптомів безпосередньо пов’язано з видом пошкодження клубочків. Є певні прояв об’єднуються всі різновиди захворювання. До них відносять:
- набряклість на обличчі вранці;
- поява крові в сечі;
- біль зліва в області попереку.
Симптоми гострої форми
Гострий пострептококковий нефрит є ураження нирок дифузного і імунного характеру. Він виникає через кілька тижнів після гнійної ангіни. Захворювання виникає гостро. Супроводжується підйомом температури.
Крім цього, різко наростають ознаки нефротичного синдрому . Виникають набряки на обличчі і в області століття. У сечі з’являється кров, такий стан називають макрогематурия.
Одночасно з цим розвиваються ознаки зниження кількості циркулюючої крові. Для цього стану характерна затримка сечі , А в подальшому повна її відсутність. При цьому в крові будуть наступні прояви:
- підвищену кількість білка;
- збільшення рівня азоту, креатиніну та сечової кислоти.
Всі ці ознаки гломерулонефриту говорять про ураження клубочків нирок. Через затримку сечі в організмі і розвиваються набряки. Спочатку вони з’являються тільки на обличчі, потім у міру прогресування ураження виникають вже і системні набряки. 
Крім набряків, з цієї ж причини і підвищується артеріальний тиск. Цифри можуть досягати до 190/120 мм рт. ст. Це проявляється найсильнішою головним болем. Якщо вчасно не скорегувати артеріальну гіпертензію, є шанс розвитку набряку мозку аж до коматозного стану.
Присутність підвищеного тиску супроводжується зниженням зору, патологією серця. Ураження серцевого системи відбувається по малому колу кровообігу. Тому нерідко виникає набряк легенів.
Прояви хронічної форми
Ця патологія супроводжується стійкими запальними змінами тканин нирок. Хронічне ураження нирок розрізняють в залежності від клінічного синдрому і морфологічних змін.
більшість випадків становить хронічний нефрит з сечовим синдромом. А також такий перебіг називають приховане або латентний. Така форма протікає практично непомітно для людини. Основними проявами тут будуть лабораторні зміни. Характерними ознаками є:
- підвищену кількість білка;
- збільшений вміст лейкоцитів і циліндрів;
- микрогематурию (Кров у сечі не видима оком).
При цьому такий перебіг вільно переходить в інші хронічні форми хвороб.
Форми перебігу хвороби
Гіпертонічна форма ХГН характеризується тривалим перебігом. Зазвичай результат в хронічну патологію нирок . Характерними є такі симптоми:
- тривалі головні болі;
- зниження зору;
- болю в області серця;
- збільшення лівого відділу серця.
Всі ці ознаки говорять про присутність підвищеного тиску. Спочатку такий стан добре переноситься хворими. Тиск не завжди доходить до високих цифр. Потім артеріальна гіпертензія набуває стабільне протягом. При цьому для цієї стадії характерні такі зміни в аналізах, що і для сечового синдрому.
Організм, намагаючись компенсувати втрати білки, виділяєте гормон, який сприяє затримці води і натрію. Розрізняють такі білки, які виводяться з організму:
- холекальціферолсвязивающій, він відповідає за перетворення вітаміну D. В подальшому розвивається нестача вітаміну D і кальцію;
- тироксинзв’язуючого, впливає на концентрацію гормону тироксину в крові. При його зниженні кількості тироксину різко знижується;
- білки, що транспортують різні сполуки, що надходять ззовні. Наприклад, ліки в таких умовах можуть істотно змінювати свою дію, а також надають токсичний вплив на організм;
- білок, що впливає на ліпідний обмін. При його зниженні відбувається накопичення тригліцеридів, що призводить до атеросклерозу судин;
- виведення антитромбіну супроводжується підвищенням ризику розвитку тромбів.
Існує і змішана форма. У цьому випадку спостерігається весь симптомокомплекс трьох форм хронічного перебігу. Існує і термінальний варіант. Такий результат характеризується незворотними змінами в паренхімі нирок. 
Діагностика
З метою діагностики гломерулонефритів проводять такі заходи:
- загальний огляд зі збором анамнезу (історії захворювання);
- лабораторні дослідження;
- інструментальні методи.
Перше що проводиться при діагностиці це опитування пацієнта. При появі ураження нирок будуть виявлені відповідні скарги. До них відносять:
- головний біль;
- біль у ділянці нирок;
- набряклість на обличчі;
- болю в області серця;
- кров у сечі;
- зниження зору.
Всі ці скарги можуть говорити про патологію нирок. При цьому важливим є умова присутності ангіни в недавньому минулому.
Лабораторні дослідження крові показують такі зміни:
- гіпопротенемію;
- лейкоцитоз;
- тромбоцитоз;
- Збільшення ШОЕ;
- підвищення гематокриту;
- зниження кількості кальцію;
- підвищений рівень креатиніну і сечовини.
В аналізі сечі будуть наступні зміни:
- підвищену кількість білка;
- лейкоцітоурія;
- ціліндроурія;
- гематурія.
При захворюванні нирок часто призначають аналіз сечі по Нечипоренко . Цей аналіз дозволяє уточнити ступінь вираженості запального процесу.
У разі появи ангіни перед поразкою нирок проводять бактеріологічні дослідження мазка із зіву. Цей аналіз призначають з метою виявлення стрептококів.
Інструментальні методи проводять для виявлення зміни в серці, органів дихання і нирок. Призначення тих чи інших аналізів залежить від форми і ступеня вираженості патологічного процесу. Ухвалою симптомів і лікування гломерулонефритів займається лікар нефролог. 
Лікування
У разі діагнозу нефриту нирок показаний постільний режим як для дорослих, так і для дітей. А також медики радять обмежити прийом рідини. При масивних набряках краще відмовитися від води. Різке обмеження солі один з важливих аспектів в усуненні набряковогосиндрому.
Присутність стрептококової інфекції вимагає проведення антибактеріальної терапії. Для цих цілей застосовують антибіотики широкого спектру дії. Тривале застосування антибіотиків також сприяє зниженню ризику розвитку сепсису.
Крім етіотропної терапії використовують симптоматичне лікування. Воно спрямоване на зниження артеріального тиску і зменшення набряків.
Для зниження набряковогосиндрому використовують:
- петльові діуретики;
- обмежують водний режим.
А також прийом діуретиків сприяє зниженню рівня тиску. Для зменшення вираженості артеріальної гіпертензії використовують:
- інгібітори АПФ;
- блокатори кальцієвих каналів;
- діуретики.
При розвитку ускладненні нерідко вдаються до штучної вентиляції легенів і реанімаційних заходів.
При появі хронічного процесу, а також низькою фільтраційної здатності нирок призначають гемодіаліз. Він застосовується з метою видалення токсичних речовин з організму. 
Ускладнення
Основні ускладнення гломерулонефриту виникають, при ураженні нирок наступні:
- набряк легенів;
- набряк головного мозку;
- анасарка;
- серцева недостатність;
- судоми;
- ДВС-синдром;
- гіповолемічний шок.
Всі ускладнення вимагає негайного втручання лікарів, так як можуть загрожувати життю хворого. 
Профілактика
Основні заходи, спрямовані на попередження розвитку ураження нирок, складаються з наступних моментів:
- своєчасне і правильне лікування ангін;
- санація вогнищ хронічної інфекції;
- знизити ризик різкого переохолодження;
- зміцнення імунітету за рахунок вітамінотерапії і фізичних вправ.
Дотримуючись простих рекомендацій, ризик розвитку нефриту знижується в кілька разів.
Прогнози
Нирки є один з життєво важливих органів. Поразка клубочків без лікування призведе до незворотних змін нирок. Тому важливо вчасно звертатися за допомогою до лікаря. При появі гломерулонефриту діагностика повинна проводитися відразу, це допоможе врятувати життя людини.
А також вирішальним фактором здоров’я
Загрузка...
